Тук разглеждаме въздействието на менструацията върху мигрената за жените, включително информация за менструалната мигрена

migraine

Въпреки че много жени съобщават, че менструацията е причина за мигрена, има специфично състояние, известно като „менструална мигрена“.

Менструалната мигрена е свързана с падане на нивата на естроген. Проучванията показват, че мигрената е най-вероятно да се появи през двата дни, водещи до период, и първите три дни от периода. Смята се, че този вид мигрена засяга по-малко от 10% от жените. Двете най-приети теории за причината за менструалната мигрена в момента са:

  1. оттеглянето на естроген като част от нормалния менструален цикъл и
  2. нормалното освобождаване на простагландин през първите 48 часа на менструацията.

Няма налични тестове за потвърждаване на диагнозата, така че единственият точен начин да разберете дали имате менструална мигрена е да поддържате дневник поне три месеца, в който да записвате както вашите мигренозни атаки, така и дните, в които менструирате. Това също ще ви помогне да идентифицирате нехормонални тригери, които можете да се опитате да избегнете по време на най-уязвимите периоди от менструалния си цикъл.

Лечение на менструална мигрена

Има няколко възможности за лечение в зависимост от редовността на менструалния цикъл, независимо дали имате болезнени или обилни менструации, симптоми на менопауза или имате нужда и от контрацепция. Въпреки че нито една от тези опции не е лицензирана специално за менструална мигрена, те могат да бъдат предписани за това състояние, ако Вашият лекар смята, че ще Ви бъде от полза.

Ако имате мигрена и обилни менструации, приемането на противовъзпалително болкоуспокояващо като мефенаминова киселина може да помогне. Мефенаминовата киселина е ефективно средство за превенция на мигрена и се счита за полезно за намаляване на мигрената, свързана с обилни и/или болезнени периоди. Доза от 500 mg може да се приема три до четири пъти дневно. Може да започне 2 до 3 дни преди очакваното начало на Вашия период. Ако вашите периоди не са редовни, често е ефективно, когато започнете през първия ден. Обикновено е необходимо само през първите два до три дни от менструацията. Naproxen може да бъде ефективен и в дози от около 500 mg веднъж или два пъти дневно по време на менструацията.

Може да пожелаете да обсъдите използването на естрогенни добавки с Вашия лекар. Допълването на вашите естествено спадащи нива на естроген точно преди и по време на менструацията може да ви помогне, ако вашата мигрена се появява редовно преди менструацията. Естрогенът може да се приема в няколко форми като кожни петна или гел. Поставяте пластира върху кожата си за 7 дни, започвайки от 3 дни преди очаквания първи ден от менструацията. По същия начин втривате гела върху кожата си в продължение на 7 дни. По този начин естрогенът от пластира или гела се абсорбира директно в кръвта. Не трябва да използвате естрогенни добавки, ако мислите, че сте бременна или се опитвате да забременеете. Отново воденето на дневник на вашите мигрени ще ви помогне да прецените кога е най-добре да започнете лечението.

Ако периодите Ви са нередовни, Вашият лекар може да предложи други начини да опитате да поддържате нивата на естроген с по-стабилна скорост, като комбинирано хапче за орална контрацепция.

Всички лечения за краткосрочна профилактика на свързана с менструалния цикъл мигрена или чиста менструална мигрена

Лекарство Формулиране Сила
Frovatriptan Таблетка 2,5 mg два пъти дневно в дните, в които се очаква мигрена (обикновено от два дни преди това до три дни след началото на кървенето)
Наратриптан Таблетка 2,5 mg два пъти дневно в дните, в които се очаква мигрена (обикновено от два дни преди това до три дни след началото на кървенето)
Золмитриптан Таблетка 2,5 mg два пъти или три пъти дневно в дните, в които се очаква мигрена (обикновено от два дни преди и до три дни след началото на кървенето)

(Взето от Британската асоциация за изследване на националната система за управление на главоболието за възрастни 2019)

Често задавани въпроси: Хистеректомията ще помогне ли на менструалната мигрена?

За да отговорите на този въпрос, е важно да разберете женските репродуктивни органи, т.е. матката (матката) и двата яйчника от всяка страна на матката. Яйчниците съдържат яйцата и също произвеждат половите хормони естроген и прогестерон. В началото на всеки менструален цикъл някои от яйцеклетките ще започнат да узряват под въздействието на хормони, произведени от яйчниците. В средата на цикъла едно яйце (понякога и повече) ще овулира. Ако яйцеклетката не бъде оплодена, тя ще се абсорбира от тялото, но по-важното е, че нивото на хормоните пада. Това падане на хормони задейства лигавицата на утробата да се разпадне и да се разлее през вагината - наречена менструация.

Именно това отнемане на хормони действа като спусък при жени с менструална мигрена или свързана с менструация мигрена. Така че, ако някой обмисля хистеректомия за лечение на менструална мигрена, това няма да помогне, тъй като трябва да бъдат отстранени яйчниците.

Има няколко диагнози, при които за малка част от жените хирургичното отстраняване на яйчниците е единствената мярка, която ще им позволи да продължат нормалния си живот. Това е много противоречиво лечение и поради това е много рядко.

Първите варианти са нехирургични начини за извеждане на яйчниците от действие. След като яйчниците са извън действие (по какъвто и да е начин), жената трябва да приема хормонозаместителна терапия до средната възраст на менопаузата (55-годишна възраст), за да предотврати дългосрочните последици от дефицита на естроген (напр. Риск от остеопороза).

Един от начините за потискане на хормоналния цикъл е използването на различни форми на хормонална контрацепция. Комбинираните противозачатъчни хапчета, едно хапче само с прогестоген, инжекцията с прогестаген и имплантът ще действат чрез спиране на овулацията.