Медицински преглед от Leigh Ann Anderson, PharmD. Последна актуализация на 16 април 2020 г.

Метформин е работен кон за диабет тип 2

метформин

Метформин, широко известен с други имена като:

  • Глумеца
  • Риомет

е на разположение за перорално лечение на диабет тип 2 от 1995 г. насам.

Метформин помага да се контролират нивата на кръвната захар (глюкоза) и понякога се използва в комбинация с инсулин или други лекарства.

Метформин е истински работен кон за диабетици: проучване, публикувано в Diabetes Care, показва, че броят на хората, които са започнали метформин като първото им лечение, се е увеличил от 2005 г. Всъщност, метформинът се препоръчва в насоките за диабет тип 2 като първостепенно лечение за нови пациенти, заедно с диета и упражнения.

Метформин наистина спасява живота

Знаем, че започването на лечение на диабет тип 2 с метформин помага да се предотврати необходимостта от допълнителни лекарства за диабет в дългосрочен план. Но какво друго прави?

Проучване от Анали на вътрешната медицина демонстрира, че започването на лечение на диабет с метформин е свързано и с по-нисък дългосрочен риск от:

  • сърдечен удар
  • удар
  • и смърт

отколкото да започнете със сулфонилурейно производно, като глибурид или глипизид.

Диабетът е скъп, но метформинът е достъпен

Обща форма на метформин с редовно освобождаване и удължено освобождаване се предлага във вашата аптека. Той е много достъпен, с около $ 5 до $ 10 на месец с онлайн купони.

Цените обаче ще варират от град до град и дори от аптека до аптека.

Има и няколко различни силни страни на метформин. Може би вместо да приемате таблетката от 1000 mg (милиграма) метформин на доза, можете да вземете две таблетки от 500 mg и да спестите пари.

Винаги питайте за най-скъпата версия на генеричния метформин, тъй като някои генерични лекарства може да са по-скъпи.

Ако по всяко време чувствате, че не можете да си позволите лекарствата, проведете откровена дискусия с Вашия лекар или фармацевт, за да разгледате други възможности.

Може да са възможни безплатни мостри, купони за отстъпки и дори преминаване към по-достъпен клас лекарства.

Инсулинова резистентност и A1C

Действат много сили, когато пациентът е диагностициран с диабет тип 2.

Инсулиновата резистентност е една от тях, при която хормонът инсулин не се използва ефективно и в кръвта остава твърде много захар. Метформин работи, за да направи клетките на тялото по-чувствителни към инсулина и намалява количеството захар, естествено произведено в черния дроб.

Насоките на Американската диабетна асоциация (ADA) посочват, че нивата на кръвната захар трябва да са насочени към отделния пациент. Целите на кръвната захар (A1C) са индивидуализирани въз основа на:

  • продължителност на диабета
  • възраст/продължителност на живота
  • коморбидни състояния
  • известни ССЗ или напреднали микроваскуларни усложнения
  • хипогликемия неосъзнаване
  • индивидуални съображения на пациента.

Докато метформинът се препоръчва като лекарство от първа линия, може да се наложи някои пациенти да започнат лечение с второ лекарство едновременно, за да постигнат целите на кръвната захар.

Американската диабетна асоциация (ADA) предполага, че измерването на A1C трябва да бъде по-малко от 7% за повечето небременни възрастни с диабет. Въпреки това, повече или по-малко строги гликемични цели могат да бъдат подходящи за всеки индивид.

През март 2018 г. Американският колеж по лекари (ACP) облекчи своите препоръки относно целевите нива на A1C, предполагайки, че A1C трябва да бъде между 7 и 8 процента за повечето възрастни с диабет тип 2. За възрастни, които постигат A1C под 6,5 процента, групата предлага да се оттегли лечението на диабета, за да се предотврати това ниво да стане дори по-ниско.

Не можеш ли да помиришеш тази миризма?

Фармацевтите и пациентите добре знаят, че метформин може да дойде с рибна миризма, когато отворите бутилката. Миризмата не означава, че лекарството е развалено, а само поради присъщите му характеристики.

Метформин се свързва с относително малко странични ефекти, но гаденето може да е един от тях, вероятно поради тази „рибна“ миризма.

Според доклад, публикуван в Анали на вътрешната медицина, някои форми на метформин с удължено освобождаване имат по-ниска миризма и е по-малко вероятно да причинят гадене. Ако не можете да понасяте метформин, уведомете Вашия лекар. Преминаването към формата с удължено освобождаване или различен производител може да свърши работа.

Хипогликемия: по-малък риск, но все пак го има

Хипогликемия или прекомерно ниска кръвна захар може да възникне поради употребата на много лекарства за диабет.

Едно от предимствата на метформин е ниският риск от причиняване на хипогликемия само при около 1% до 10% от пациентите. Ако обаче някой не е ял адекватно, играе в напрегнати спортове, без да яде или приема други други понижаващи глюкозата средства като сулфонилурейни производни или инсулин, може да настъпи хипогликемия.

Пиенето на алкохол с метформин също може да доведе до ниска кръвна захар. Пациенти в напреднала възраст или с недохранване и тези с надбъбречна или хипофизна недостатъчност са особено изложени на риск от ниска кръвна захар.

Лактатна ацидоза: рядък страничен ефект

Сериозен страничен ефект, наречен „лактатна ацидоза“, е посочен в учебния лист за метформин. Важно е да знаете за това, но също така е важно да осъзнаете, че това е много рядък страничен ефект.

Лактатната ацидоза е натрупване на млечна киселина в кръвта поради ниски нива на кислород. Лактатна ацидоза може да се появи при хора с бъбречни заболявания, чернодробни заболявания и много други рискови фактори, като например по-напреднала възраст или минала анамнеза за лактатна ацидоза по време на терапията с метформин.

  • Според производителя, метформин може да се използва при леко до умерено бъбречно заболяване с eGFR (изчислена GFR) по-голяма от 45 ml/min/1,73 m 2, без да се препоръчват корекции на дозата.
  • Употребата на метформин е противопоказана (не трябва да се използва) при пациенти с тежко бъбречно увреждане (eGFR под 30 ml/min/1,73 m2).

Лактатна ацидоза се съобщава при около един на 33 000 пациенти, приемащи метформин в продължение на една година. Макар и рядко, ако се появи лактатна ацидоза, тя може да бъде фатална при до половината от хората, които я развиват.

Какви са признаците на лактатна ацидоза?

Ако приемате метформин, проверете нивата на електролита 1 до 2 седмици след започване на лечението.

  • Чувство на много слабост или умора
  • Необичайна мускулна болка или слабост
  • Проблеми с дишането
  • Дискомфорт в стомаха, гадене, повръщане
  • Усещане за студ
  • Чувствам се замаян
  • Внезапно се развива бавен или неправилен сърдечен ритъм
  • Кома

Ако забележите някой от тези признаци, спрете приема на метформин и незабавно се обадете на Вашия лекар.

Ще ми помогне ли метформинът да отслабна?

Много хора с диабет тип 2 имат инсулинова резистентност и трябва да отслабнат. Разбира се, за всеки, най-добрият начин да отслабнете е постепенно чрез комбинация от здравословна диета и ежедневни упражнения.

Въпреки това, големи проучвания разглеждат загубата на тегло при пациенти, приемащи метформин, и загубата на тегло е променлива. В някои проучвания пациентите са загубили от 4 до 6,5 паунда (lbs.), Докато в други проучвания, те са само около 2 lbs. Въпреки това загубата на тегло изглежда е норма, дори и само с малка загуба на тегло, за разлика от наддаването на тегло, което често се случва при лечение с инсулин или сулфонилурейно производно.

Като цяло, докато метформинът е полезно лекарство за контрол на кръвната захар при диабет, загубата на тегло поради метформин вероятно няма да бъде достатъчна. Пациентите трябва да използват подходяща диета и редовни упражнения за контрол на теглото при диабет тип 2.

Как трябва да приемам метформин?

Метформин се предлага в таблетки с редовно освобождаване и удължено освобождаване с различна сила. Метформин обикновено се приема по време на хранене. Може да се приема два пъти дневно, но някои форми на метформин се приемат само веднъж дневно.

Метформин може да причини стомашно разстройство, гадене или диария в началото на лечението, но за много хора тези ефекти ще отшумят с времето. Приемът с храна може да помогне за свеждане до минимум на стомашно разстройство и диария.

За да помогне също така да се намалят тези реакции и да се определи най-ефективната доза, Вашият лекар ще Ви започне с ниска доза и постепенно ще я увеличава с течение на времето. При възрастни максималната дневна доза метформин с редовно освобождаване е 2550 mg, а максималната дневна доза метформин с удължено освобождаване е 2000 mg.

PCOS: Използване на метформин извън етикета

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е нарушение, при което дисбалансът на половите хормони може да причини промени в менструалния цикъл, кисти на яйчниците, проблеми със забременяването, акне, окосмяване по лицето, инсулинова резистентност и други здравословни проблеми. PCOS засяга 5 до 15 процента от жените в детеродна възраст и те могат да имат повишен риск от диабет и риск от сърдечни заболявания през целия живот.

Метформин е едно лечение, използвано "извън етикета" за лечение на СПКЯ. Вашият лекар може да предпише лекарства за диабет, които намаляват инсулиновата резистентност. Няколко лекарства, използвани за лечение на диабет тип 2, включително метформин, могат да намалят нивата на тестостерон, да възстановят нормалните менструални цикли и да възстановят плодовитостта.

Могат да се използват и други лекарства, като противозачатъчни хапчета или спиронолактон.

Завършено: Метформин: 10 неща, които трябва да знаете

Най-важните истини за наркотичните лекарства против болкоуспокояващи

Новините са пълни с лоша информация за опиоидите. Но какво бихте направили в ситуация на предозиране за приятел или член на семейството? Какви други опции са на разположение за ...

Бележки за менопаузата - това, което всяка жена трябва да знае

Обществото е склонно да третира менопаузата като болест; нещо, което трябва да се избягва на всяка цена. Но менопаузата може да бъде положителна. Няма повече месечни промени в настроението, периодични инциденти или притеснения за бременност. Увереност в себе си и себепознание на върха на всички времена. Разберете защо трябва да се възприеме менопаузата.

Източници

  • Umeda T, Minami T, Bartolomei K, et al. Лактоацидоза, свързана с метформин: доклад за случая. Дело за наркотици Saf Rep. 2018 9 февруари; 5 (1): 8. doi: 10.1007/s40800-018-0076-1. Достъп до 16 април 2020 г.
  • Salpeter SR, Greyber E, Pasternak GA, et al. Риск от фатална и нефатална лактатна ацидоза при употреба на метформин при захарен диабет тип 2. Cochrane Database Syst Rev. 2010 14 април; (4): CD002967. Достъп до 16 април 2020 г.
  • Американска диабетна асоциация. Проверка на кръвната захар. Достъп до 16 април 2020 г. на https://www.diabetes.org/diabetes/medication-management/blood-glucose-testing-and-control/checking-your-blood-glucose
  • Американска диабетна асоциация. Американската диабетна асоциация публикува стандарти за медицинска помощ при диабет за 2018 г., със забележителни нови препоръки за хора със сърдечно-съдови заболявания и диабет. Декември 2017. Достъп до 22 април 2018 г.
  • Използване на метформин от първа линия за DM Up; Използвайте сулфонилурейно производно надолу. Drugs.com. 17 ноември 2017 г.
  • Knowler W, Fowler S, Hamman R, et al. Програма за профилактика на диабета Изследователска група 10-годишно проследяване на честотата на диабет и загуба на тегло. Проучване на резултатите от програмата за профилактика на диабета. Лансет. 2009; 374: 1677-1686. Резюме. Достъп до 26 април 2017 г.
  • Roumie C., Hung A., Greevy R., Grijalva C., Liu X., Murff H., Elasy T., Griffin M .; Сравнителна ефективност на монотерапията със сулфонилурея и метформин при сърдечно-съдови събития при захарен диабет тип 2: Кохортно проучване. Ann Intern Med. 2012; 157: 601-610. doi: 10.7326/0003-4819-157-9-201211060-00003. Достъп до 14 април 2019 г.
  • Изследователска група по програма за профилактика на диабета. Дългосрочна безопасност, поносимост и загуба на тегло, свързани с метформин в проучването за резултатите от програмата за профилактика на диабета. Грижа за диабета. 2012; 35: 731-737. Резюме. Достъп до 14 април 2019 г.
  • Domecq J, Prutsky G, Leppin A, et al. Клиничен преглед: Лекарства, често свързани с промяна на теглото: систематичен преглед и мета-анализ. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100: 363-70. Достъп до 14 април 2019 г.
  • Нарушение на женския хормон, свързано с множество здравословни състояния. Drugs.com. 27 януари 2015 г. Достъп до 26 април 2017 г.

Още информация

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да се уверите, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.