На тази страница

  1. Относно метотрексат
  2. Ключови факти
  3. Кой може и не може да приема метотрексат
  4. Как и кога да го приемате
  5. Странични ефекти
  6. Как да се справим със страничните ефекти
  7. Бременност и кърмене
  8. Внимание с други лекарства
  9. Често срещани въпроси

1. Относно метотрексат

Метотрексатът е вид лекарство, наречено имуносупресори. Той забавя имунната система на тялото ви и помага за намаляване на възпалението.

веднъж седмично

Използва се за лечение на възпалителни състояния, включително:

Може да се предписва и при други автоимунни състояния като саркоидоза.

Метотрексат се отпуска само по лекарско предписание.

Предлага се под формата на таблетки, течност, която пиете, и предварително напълнени химикалки или спринцовки, които инжектирате в кожата си. Вашият лекар специалист може да препоръча инжекции, ако таблетките или течността не работят за Вас.

Може да се прилага и като инжекция за лечение на някои видове рак. Това обикновено се прави в болница.

Съвети за коронавирус на NHS

Докато нямате симптоми на коронавирусна инфекция, продължете да приемате предписаното ви имуносупресорно лекарство както обикновено.

Ако развиете някакви симптоми на коронавирус, говорете спешно с вашия специалист. Те ще ви кажат дали трябва да спрете лечението, докато тези симптоми се подобрят.

Актуализирано: 20 март 2020 г.

2. Основни факти

  • При състояния като псориазис, ревматоиден артрит и болест на Crohn обикновено приемате метотрексат веднъж седмично.
  • Важно е да приемате дозата си в един и същи ден всяка седмица. Ако Вашият лекар Ви дава и фолиева киселина, вземете го на следващия ден след Вашия метотрексат.
  • Преди и по време на лечението ще имате кръвни изследвания за проверка на кръвта, черния дроб и бъбреците.
  • Може също да направите рентгенова снимка на гръдния кош и дихателен тест, за да проверите белите си дробове преди започване на лечението.
  • Важно е да запишете колко метотрексат приемате и резултатите от кръвните тестове. Обикновено ще получите брошура за това.

3. Кой може и не може да приема метотрексат

Метотрексат може да се използва от възрастни и деца.

Метотрексат не е подходящ за някои хора. Уведомете Вашия лекар, преди да приемете метотрексат, ако:

  • сте имали алергична реакция към метотрексат или други лекарства в миналото
  • сте бременна, опитвате се да забременеете или кърмите
  • имате тежко чернодробно, бъбречно или кръвно заболяване
  • имате инфекция
  • имате язви в устата или сте диагностицирани с язва на стомаха или дванадесетопръстника
  • трябва да имат "жива" ваксина (това включва живата ваксина срещу грип, която обикновено се дава на деца)

4. Как и кога да го приемате

Дози при възпалителни състояния

При възпалителни състояния като псориазис, ревматоиден артрит и болест на Crohn, дозата ще варира. Това зависи от вашето състояние и резултатите от кръвните тестове. Винаги следвайте инструкциите на Вашия лекар

При ревматоиден артрит обичайната начална доза е 7,5 mg, приемана веднъж седмично. Това може бавно да се увеличава до 20 mg (таблетки) или 25 mg (предварително напълнена инжекционна писалка или спринцовка) веднъж седмично.

При псориазис обичайната начална доза е 2,5 mg до 10 mg веднъж седмично. Може бавно да се увеличава до 30 mg веднъж седмично.

За болестта на Crohn обичайната доза за предотвратяване на обостряния е 10 mg до 25 mg веднъж седмично. Това често се нарича "поддържаща" доза.

Ако на вашето дете е предписан метотрексат, лекарят ще използва височината и теглото им, за да определи правилната доза.

Прием на таблетки метотрексат

Поглъщайте таблетките цели, с вода. Можете да приемате таблетките си преди или след хранене. Измийте ръцете си след докосване на таблетките.

Вашият лекар ще Ви каже колко таблетки да приемате всеки път. Може да се наложи да вземете до 10 таблетки, за да компенсирате дозата си.

Прием на течност от метотрексат

Винаги използвайте спринцовката за орално приложение, която се доставя с Вашето лекарство, за да измервате дозата си. Важно е да използвате тази спринцовка, така че да получите точното количество.

Добра идея е да изпиете вода след приема на лекарството.

Като инжекции с метотрексат

Обикновено ще ходите веднъж седмично в личната си хирургия или в болнична амбулатория, за да си направите инжекцията.

Като алтернатива можете да получите предварително напълнена инжекционна писалка или спринцовка, които да използвате у дома. Вашият лекар или медицинска сестра ще ви покажат как да използвате това.

Лечение на метотрексат при рак

Ако провеждате лечение с метотрексат за рак, лекар или медицинска сестра обикновено ще Ви поставят инжекция. Може да се наложи да се лекувате повече от веднъж седмично и това ще се прави в болница.

Прием на фолиева киселина

Може да Ви бъдат предписани таблетки с фолиева киселина, докато приемате метотрексат. Това е изкуствена версия на витамин В9 (наричан още фолат).

Фолиевата киселина помага за защита на здравите клетки в тялото ви и намалява някои от страничните ефекти на метотрексат. Това може да доведе до по-малка вероятност да се разболеете (да повърнете) или да получите диария.

Обикновено Вашият лекар ще Ви започне с една таблетка от 5 mg фолиева киселина, приемана веднъж седмично. Вземете го на следващия ден след метотрексат.

Ако все още Ви безпокоят странични ефекти, Вашият лекар може да увеличи дозата на фолиевата киселина. Може да се наложи да приемате 1 таблетка 6 пъти седмично, започвайки от деня след приема на метотрексат.

Важно

Не приемайте фолиева киселина в същия ден като Вашия метотрексат. Това може да попречи на лекарството да работи правилно.

Тестове по време на лечението

Когато започнете лечението за първи път, ще имате контролен преглед и кръвни изследвания на всеки 1 до 2 седмици. Това е, за да се провери дали метотрексатът работи и дали причинява някакви странични ефекти.

Вашият лекар може да увеличи или намали дозата на метотрексат в зависимост от резултатите от вашите тестове.

Важно е да запишете колко метотрексат приемате и резултатите от кръвните тестове. Обикновено ще получите брошура за това.

След като вие и Вашият лекар намерите правилната доза и лечението Ви работи добре, ще имате контролен преглед и кръвни изследвания на всеки 2 до 3 месеца.

Ами ако забравя да го взема?

Ако забравите да вземете доза, вземете я веднага щом си спомните на следващия ден или на следващия ден.

Ако дозата Ви закъснее с повече от 2 дни, свържете се с Вашия лекар или клиника за съвет какво да правите.

Никога не приемайте 2 дози заедно, за да компенсирате пропуснатата доза.

Ами ако взема твърде много?

Приемането на твърде много метотрексат случайно може да причини сериозни странични ефекти.

Спешен съвет: Обадете се на 111 за съвет сега, ако:

  • сте приели повече от предписаната доза метотрексат
  • приемали сте метотрексат всеки ден вместо седмично

Отидете на 111.nhs.uk или се обадете на 111.

Ако имате нужда от съвет за дете на възраст под 5 години, обадете се на 111.

Ако трябва да отидете в A&E, не шофирайте сами. Накарайте някой друг да ви кара или се обадете на линейка.

Вземете пакетче с метотрексат или листовката вътре в него, както и останалото лекарство със себе си.

5. Странични ефекти

Както всички лекарства, метотрексатът може да предизвика нежелани реакции, въпреки че не всеки ги получава.

Чести нежелани реакции

Честите нежелани реакции могат да се появят при повече от 1 на 100 души.

Говорете с Вашия лекар, ако тези нежелани реакции Ви притесняват или не изчезнат:

  • загуба на апетит, чувство за неразположение или гадене, болки в стомаха или лошо храносмилане
  • диария
  • главоболие
  • чувство на умора или сънливост
  • косопад

Сериозни странични ефекти

Сериозните нежелани реакции са редки и се наблюдават при по-малко от 1 на 10 000 души.

Незабавно уведомете Вашия лекар, ако получите:

  • пожълтяване на кожата и бялото на очите - това може да са признаци на чернодробни проблеми
  • постоянна кашлица, болка в гърдите, затруднено дишане или оставате без дъх - това може да са признаци на възпаление на белите дробове
  • подути ръце, глезени или крака, промени в това колко често пикаеш или изобщо не пикаеш - това може да са признаци на бъбречни проблеми
  • висока температура, втрисане, мускулни болки, възпалено гърло - това може да са признаци на инфекция
  • кървене на венците, кръв в пикаенето, повръщане на кръв или необясними синини - това може да са признаци на кръвно разстройство
  • тежък кожен обрив или мехури по кожата, устата, очите или гениталиите - това може да са признаци на синдром на Стивънс-Джонсън

Сериозна алергична реакция

В редки случаи е възможно да има сериозна алергична реакция (анафилаксия) към метотрексат.

Необходимо е незабавно действие: Обадете се на 999 или отидете на A&E, ако:

  • получавате кожен обрив, който може да включва сърбеж, зачервяване, подуване, образуване на мехури или белене на кожата
  • хриптеш
  • получите стягане в гърдите или гърлото
  • имате проблеми с дишането или говоренето
  • устата, лицето, устните, езикът или гърлото започват да се подуват

Може да имате сериозна алергична реакция и може да се наложи незабавно лечение в болница.

Това не са всички странични ефекти на метотрексат. За пълен списък вижте листовката в опаковката на вашите лекарства.

Можете да съобщите за всеки подозиран страничен ефект в британската схема за безопасност.

6. Как да се справим със страничните ефекти

Какво да направите за:

  • загуба на апетит, чувство за неразположение или гадене, болки в стомаха или лошо храносмилане - яжте прости ястия и не яжте богата или пикантна храна. Може да ви помогне да ядете и пиете бавно и да имате по-малки, по-чести хранения. Ако сте болни, опитайте да пиете малки, чести глътки вода, за да избегнете дехидратация. При болки в стомаха може да помогне поставянето на топлинен тампон или покрита бутилка с топла вода върху корема.
  • диария - пийте много течности, като вода или тиква, за да избегнете дехидратация. Признаците на дехидратация включват пикаене по-малко от обикновено или наличието на тъмно силно миришещо пикаене. Не приемайте други лекарства за лечение на диария, без да говорите с фармацевт или лекар.
  • главоболие, чувство на умора или сънливост - почивайте и пийте много вода. Не приемайте нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен. Можете да опитате обезболяващо като парацетамол. Не пийте твърде много алкохол. Не шофирайте, не карайте и не работете с машини, ако се чувствате уморени или сънливи. Говорете с Вашия лекар, ако това не се подобри.
  • косопад - това е малко вероятно да бъде постоянно. Ако косопадът ви притеснява, говорете с Вашия лекар. Те може да успеят да намалят дозата ви или да препоръчат друго лекарство.

7. Бременност и кърмене

Метотрексат не се препоръчва по време на бременност. Ако го приемате в ранните етапи на бременността, това може сериозно да навреди на вашето бебе.

Метотрексат може да остане в тялото ви няколко месеца. Ако планирате да опитате за бебе, трябва да спрете приема на метотрексат поне 6 месеца, преди да се опитате да забременеете.

Посъветвайте се с Вашия лекар за преминаване към друго лекарство, преди да спрете да използвате контрацепция.

Метотрексат и кърмене

Не приемайте метотрексат, когато кърмите. Това е така, защото метотрексатът преминава в кърмата и може да навреди на вашето бебе.

Ако искате да кърмите, попитайте Вашия лекар дали има друго лекарство, което можете да приемате.