Отделение по епидемиология, Ролинс училище за обществено здраве и Laney Graduate School, Университет Емори, Атланта, Джорджия, Съединени американски щати

приемлива

Афилиация Лос Анджелис Каунти Департамент за обществено здраве, Лос Анджелис, Калифорния, САЩ

Отделение по епидемиология, Университет Емори, Атланта, Джорджия, Съединени американски щати

Принадлежност Hubert Department of Global Health, Emory University, Atlanta, GA, Съединени американски щати

Международен център за изследване на диарийни болести, Дака, Бангладеш

Международен център за изследване на диарийни болести, Дака, Бангладеш

Департамент по епидемиология, Университет Емори, Атланта, Джорджия, Съединени американски щати, Хуберт, Катедра за глобално здраве, Университет Емори, Атланта, Джорджия, Съединени американски щати

  • Aatekah Owais,
  • Бенджамин Шварц,
  • Дейвид Г. Клайнбаум,
  • Парминдер С. Сучдев,
  • А. С. Г. Фаруке,
  • Sumon K. Das,
  • Aryeh D. Stein

Фигури

Резюме

Цитат: Owais A, Schwartz B, Kleinbaum DG, Suchdev PS, Faruque ASG, Das SK, et al. (2016) Минимално приемлива диета на 9 месеца, но не изключително кърмене на 3 месеца или навременно започване на допълнително хранене е прогноза за растежа на бебетата в селските райони на Бангладеш. PLoS ONE 11 (10): e0165128. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0165128

Редактор: Марли Аугусто Кардосо, Университет на Сао Пауло, БРАЗИЛИЯ

Получено: 20 юни 2016 г .; Прието: 6 октомври 2016 г .; Публикувано: 24 октомври 2016 г.

Наличност на данни: Всички релевантни данни се намират в хартията и нейните поддържащи информационни файлове.

Финансиране: Това проучване беше подкрепено с безвъзмездни средства от CARE USA за Университета Емори и icddr, b. AO беше подкрепена със средства от Laney Graduate School, Emory University, Atlanta, GA. Финансистите не са играли роля в дизайна на проучването, събирането и анализа на данни, решението за публикуване или подготовката на ръкописа.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

Според последните световни оценки 165 милиона деца на възраст под 5 години са недохранени, като 52 милиона страдат от тежко недохранване [1]. Децата с лошо хранене също са изложени на повишен риск от заболявания, като диария и респираторни инфекции [2], дефицити в когнитивното развитие, както и намалена работоспособност и повишен риск от хронични заболявания в зряла възраст [3]. Недохранването е и основната причина за 3,1 милиона смъртни случая на деца всяка година [1].

Практиките за хранене на кърмачета и малки деца (IYCF) са важни фактори, определящи хранителния статус на децата. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва изключително кърмене (определено като никаква друга храна или напитка с изключение на лекарства и/или хранителни добавки) през първите шест месеца от живота, последвано от въвеждане на допълнителни храни от 6-месечна възраст, с продължаване на кърменето до детето е на възраст поне две години. Неадекватните практики за хранене на кърмачета и малки деца все повече се признават като основен фактор за лошото хранене и забавяне на растежа на бебетата [4–6], а разпространението на лошите практики на IYCF остава високо в много части на света [7–9].

Бангладеш страда от несъразмерно висока тежест на недохранването в детството [10]. Преобладаването на деца под 5-годишна възраст с z-рейтинг за възрастта, теглото за възрастта и теглото за височина по-малко от -2,0 се оценява на 36%, 33% и 14%, съответно [11]. Тази висока тежест на недохранването в детска възраст се появява едновременно с високо разпространение на неадекватни практики на IYCF. Само 55% от бебетата Таблица 1. Избрани характеристики на диадите майка-дете в Кишорегандж, Бангладеш.

Средните резултати за LAZ и WLZ при всяко проследяване са представени в таблица 2. След 3 месеца е установено, че 28% от бебетата имат LAZ Таблица 2. Хранителен статус по възраст на бебето в Kishoreganj, Бангладеш.

Въз основа на доклада на майката при проследяване на 3 и 9 месеца, 45% от кърмачетата са били кърмени изключително на 3 месеца, навременна МВ е била инициирана за 49% от бебетата, докато 44% от децата в проучването са били въведени с допълнителни храни късно. Въпреки че 74% от кърмачетата са получили минималния брой хранения, препоръчани от СЗО през последните 24 часа, само 16% са получили ≥ 4 (от 7) от препоръчаните от СЗО групи. Следователно само 16% от бебетата са получавали минимално приемлива диета на 9-месечна възраст.

Разпределението на закъснението и загубата на храна при кърмачета на 9 месеца е представено в Таблица 3. Разпространението на загубата е сходно сред бебетата, които са получили и не са получили MAD на 9 месеца, но разпространението на закъснението е значително по-ниско при всяко проследяване сред бебетата, които получи MAD на 9 месеца (p Таблица 3. Практики за хранене на кърмачета на възраст 9 месеца и разпространение на закърняването и загубата в Кишорегандж, Бангладеш.

Резултатите от GEE моделите са представени в Таблица 4. Състоянието на EBF на 3 месеца или възраст при започване на CF не е предсказвало линеен или пондерен растеж на бебета на възраст между 9–24 месеца, но получаването на MAD след 9 месеца е било. Бебетата, които са получавали MAD на 9 месеца, са имали по-висок LAZ (коригиран β = 0,25, 95% CI: 0,13–0,37) и WLZ (коригиран β = 0,21, 95% CI: 0,10–0,33) през втората година от живота в сравнение на кърмачета, които не са получили MAD на 9 месеца. Освен това, женските деца са по-високи (коригирани β = 0,13, 95% CI: 0,05–0,21), в сравнение с децата от мъжки пол, и всеки допълнителен cm от майчиния ръст е свързан с 0,07 SD (95% CI: 0,06–0,08) печалба в ЛАЗ. За пропиляване, бебетата, които са имали анамнеза за заболяването през двете седмици, предхождащи проследяването, са имали по-нисък WLZ (коригиран β = -0,10, 95% CI: -0,15-0,05), което показва, че скорошното заболяване е свързано с остър спад на растежа.

Също така оценихме дали скорошната заболеваемост е била в причинно-следствената връзка между практиките за хранене на бебета и WLZ. Резултатите от намалените GEE модели (без историята на скорошно заболяване) са подобни на тези, получени от пълния модел. Поради това стигнахме до заключението, че скорошната заболеваемост не е медиатор във връзката между диетата на бебетата и остър растеж, който се колебае в нашето население.

Също така оценихме дали бебетата, които са получавали животинско мляко или други храни, в допълнение към кърмата на 3 месеца, са имали по-лоши резултати в растежа в сравнение с тези, които са били изключително или предимно кърмени. Нямаше разлики в LAZ, WLZ или шансове за спиране на растежа при кърмачета, които са били EBF или предимно кърмени, в сравнение с тези, които са били частично кърмени или изобщо не са кърмени.

Дискусия

Това проучване използва потенциална кохорта за оценка на връзката между практиките на IYCF през първата година от живота и последващите резултати от растежа на детството. Открихме, че само MAD на 9-месечна възраст, а не EBF на 3-месечен период или своевременно иницииране на CF, е независим предиктор за линеен и пондерен растеж между 9–24-месечна възраст.