Наблюдателни и клинични проучвания показват, че приемането на мляко и млечни продукти, особено млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, може да има благоприятен ефект върху кръвното налягане и да допринесе за предотвратяване на хипертония. Установено е, че диетата DASH (Диетични подходи за спиране на хипертонията), която се фокусира върху плодове и зеленчуци и нискомаслени млечни храни, е ефективен начин за понижаване на кръвното налягане.

Млякото и млечните храни съдържат няколко хранителни вещества и други биоактивни компоненти в млечната матрица, включително калций, калий, фосфор и биоактивни пептиди, които могат да участват, поотделно или в комбинация, с благоприятните ефекти върху кръвното налягане.

Наблюдателни изследвания

Редица наблюдателни проучвания отбелязват връзка между приема на мляко и млечни продукти и по-ниското кръвно налягане, включително при европейските популации. Например при уелски мъже приемът на мляко предсказва систолично кръвно налягане: в групата с най-висок прием на мляко (около пинта/586 ml пълномаслено мляко на ден) систоличното кръвно налягане е с 10,4 mmHg по-ниско от тези, които пият малко или никакво мляко след 23-годишно проследяване 1. По подобен начин за възрастните хора (над 55 години) в проучването в Ротердам рискът от хипертония намалява с увеличаване на консумацията на млечни продукти с ниско съдържание на мазнини; въпреки че не се наблюдава връзка между млечните продукти и кръвното налягане в по-широк възрастов диапазон на холандското население (20–65 години) 2,3. Във френската кохорта DESIR консумацията на млечни продукти (мляко или кисело мляко) и сирене са свързани с по-ниско диастолично кръвно налягане след 9-годишното проследяване 4. Данните от напречното сечение от френската кохорта от проучването MONICA също показват, че по-високият прием на млечни продукти е свързан с по-ниско систолично кръвно налягане 5 .
Неотдавнашен анализ на Националното проучване за храненето на възрастни в Ирландия също съобщава за връзка между по-висок общ брой млечни продукти и по-специално мляко, прием и по-ниско систолично и диастолично кръвно налягане 6 .

кръвно

Диетата DASH

Потенциални матрични механизми за млечни продукти

Млякото и млечните храни съдържат няколко хранителни вещества и други биоактивни компоненти, които са свързани с контрола на кръвното налягане. Последните изследвания се фокусират върху важността на биоактивни пептиди в регулирането на кръвното налягане, включително тези от млечните продукти. Например, група пептиди (лактотрипептиди), освободени от млякото и млечните продукти по време на смилането на казеиновите протеини в червата или чрез ферментация, имат антихипертензивни свойства и регулират кръвното налягане чрез инхибиране на ACE-1 мощен вазоконстриктор 24-26. По подобен начин, в скорошно клинично изпитване, суроватъчният протеин също понижава кръвното налягане и подобрява ендотелната функция при възрастни с предхипертония и лека хипертония 27 .

Съобщава се и за понижаващите кръвното налягане ефекти на витамин В рибофлавин, чието мляко е добър източник 28 . Това отразява ролята на рибофлавин в регулирането на нивата на хомоцистеин при тези с генетичен дефект в метаболизма на хомоцистеин (около 10% от европейското население); повишено ниво на хомоцистеин е свързано с хипертония 29 .

Минералите в млякото, включително калций, калий и магнезий, също са свързани с регулирането на кръвното налягане чрез въздействието им върху вътреклетъчните механизми и производството на вазодилататори 30-31 . Калций, например, може да има пряко въздействие върху кръвното налягане чрез ефекти върху гладката мускулатура на съдовете, както и чрез паратриоиден хормон (PTH) и секреция на витамин D и повишена екскреция на натрий 31 . Фосфор в млечните продукти също може да участва 31 Неотдавнашно проучване съобщи, че фосфорът от млечни продукти, но не и от други източници, е свързан с по-ниско изходно кръвно налягане и намален риск от хипертония 32. Това може да означава, че ползите от фосфора зависят от взаимодействието с други млечни компоненти. Всъщност е вероятно ефектите от понижаване на кръвното налягане на млякото и млечните продукти да са резултат от взаимодействието между съставките на млечната матрица 33 .

Тежестта на доказателствата към днешна дата предполага, че млякото и млечните храни, особено млечните с ниско съдържание на мазнини, могат да помогнат за понижаване на кръвното налягане и да допринесат за предотвратяване на хипертония. Това е важно, като се има предвид, че високото кръвно налягане е основен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, особено инсулт, и дори стойностите в горния край на нормалния диапазон увеличават риска. Около 30% до 45% от европейското население има хипертония, с рязко нарастване със застаряването, така че дори малките намаления на разпространението могат да имат полза за общественото здраве 17 .

Щракнете тук, за да изтеглите тази глава в PDF формат

Препратки

1. Livingstone KM et al. Прогнозира ли приемът на млечна храна артериална скованост и кръвно налягане при мъжете? Доказателства от проспективното проучване на Caerphilly. Хипертония. 2013; 61: 42-47.

2. Engberink MF et al. Обратна връзка между приема на млечни продукти и HTN: Проучването от Ротердам. Am J Clin Nutr. 2009; 89: 1877-1883.

3. Engberink MF et al. Прием на млечни продукти, кръвно налягане и инцидент HTN при общо холандско население. J Nutr. 2009; 139: 582-587.

4. Fumeron F et al. Млечни продукти и метаболитен синдром в проспективно проучване, DESIR. J Am Coll Nutr. 2011; 30 (5 Suppl 1): 454S-463S.

5. Ruidavets JB et al. Независим принос на млечните продукти и приема на калций за колебанията на кръвното налягане на ниво популация. J Хипертенс. 2006; 24: 671-681.

6. Feeney EL et al. Модели на прием на млечна храна, състав на тялото и маркери за метаболитно здраве в Ирландия: резултати от Националното проучване за храненето на възрастни. Nutr Диабет. 2017; 7: e243; doi: 10.1038/nutd.2016.54.

7. Ralston RA et al. Систематичен преглед и мета-анализ на повишено кръвно налягане и консумация на млечни храни. J Hum Hypertens. 2012; 26: 3-13.

8. Sodamah-Muthu SS et al. Консумация на млечни продукти и честота на хипертония: мета-анализ на дозовия отговор на проспективни кохортни проучвания. Хипертония. 2012; 60: 1131-1137.

9. Консултативен комитет по хранителни насоки. Доклад на Консултативния комитет по диетичните насоки относно диетичните насоки за американците, 2010. Вашингтон, окръг Колумбия: Министерство на земеделието на САЩ, Служба за земеделски изследвания; 2010. http://www.cnpp.usda.gov/Publications/DietaryGuidelines/2010/DGAC/Report/2010DGACReport-camera-ready-Jan11-11.pdf (достъп 11/12/13).

10. Drouin-Chartier J-P et al. Систематичен преглед на връзката между консумацията на млечни продукти и риска от сърдечно-съдови клинични резултати. Adv Nutr. 2016 г .; 7: 1026–1040.

11. Appel LJ и сътр. Клинично изпитване на ефектите от хранителните режими върху кръвното налягане. DASH съвместна изследователска група. N Engl J Med. 1997; 336: 1117-1124.

12. Чували FM и др. Ефекти върху кръвното налягане на намаления диетичен натрий и диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH) диета. DASH-Натриева съвместна изследователска група. N Engl J Med. 2001; 344: 3-10.

13. Siervo M et al. Ефекти от диетичния подход за спиране на хипертонията (DASH) върху сърдечно-съдовите рискови фактори: систематичен преглед и мета-анализ. Br J Nutr. 2015 г .; 113: 1-15.

14. Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, Национални здравни институти, Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта. Вашето ръководство за понижаване на кръвното налягане с DASH (NIH Publication No. 06-4082). Бетезда, Мериленд: NIH; 2006. http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash/new_dash.pdf (достъп 6/12/13).

15. Appel LJ и сътр. Ефекти от цялостната модификация на начина на живот върху контрола на кръвното налягане: основни резултати от клиничното изпитване PREMIER. ДЖАМА. 2003; 289: 2083-2093.

16. Harnden KE et al. Диетични подходи за спиране на хипертонията (DASH) диета: приложимост и приемливост за населението на Обединеното кралство. J Hum Nutr Diet. 2010; 23: 3-10.

17. Mancia G et al. 2013 ESH/ESC Насоки за управление на артериалната хипертония: Работната група за управление на артериалната хипертония на Европейското дружество по хипертония (ESH) и на Европейското кардиологично общество (ESC). J Хипертенс. 2013; 31: 1281–1357.

18. Moore LL et al. Прием на плодове, зеленчуци и млечни продукти в ранна детска възраст и последваща промяна на кръвното налягане. Епидемиология. 2005; 16: 4-11.

19. Asghari G et al. Диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH) са свързани с намалена честота на метаболитен синдром при деца и юноши. J Педиатър. 2016 г .; 174: 178-184.

20. Chiu S et al. Сравнение на диетата DASH (диетични подходи за спиране на хипертонията) и диета DASH с по-високо съдържание на мазнини върху кръвното налягане и липидите и липопротеините: рандомизирано контролирано проучване. Am J Clin Nutr. 2016 г .; 103: 341-347

21. Drouin-Chartier JP и сътр. Въздействие на консумацията на млечни продукти върху есенциална хипертония: клинично проучване. Nutr J. 2014; 13: 83.

22. Machin DR et al. Хипотензивни ефекти на единично добавяне на конвенционални обезмаслени млечни продукти към рутинната диета: рандомизирано контролирано проучване. Am J Clin Nutr. 2014; 100: 80-87.

23. Crippa G et al. Os 04-04 Антихипертензивен ефект на трипептидите с млечни производни. Рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване за ефектите на допирането на сирене Grana Padano при пациенти с хипертония. J Хипертенс. 2016 г .; 34 Допълнение 1: e55-56.

24. Ricci I et al. Млечни протеинови пептиди с инхибиторна активност на ангиотензин I-конвертиращия ензим (ACEI). Crit Rev Food Sci Nutr. 2010; 50: 390-402.

25. Fekete AA et al. Получените от казеин лактотрипептиди намаляват систолното и диастолното кръвно налягане в мета-анализ на рандомизирани клинични проучвания. Хранителни вещества. 2015 г .; 7: 659-681.

26. Neilsen R et al. Кратко съобщение: Консумацията на сирене, богато на пептиди, инхибиращи ангиотензин-конвертиращия ензим, като норвежкото сирене Gamalost, свързано ли е с намалено кръвно налягане? J Dairy Sci. 2014; 97: 2662–2668.

27. Fekete AA et al. Суроватъчният протеин понижава кръвното налягане и подобрява ендотелната функция и липидните биомаркери при възрастни с предхипертония и лека хипертония: резултати от хроничното рандомизирано контролирано проучване Whey2Go. Am J Clin Nutr. 2016 г .; 104: 1534-1544.

28. Wilson CP et al. Рибофлавин предлага целенасочена стратегия за управление на хипертония при пациенти с генотип MTHFR 677TT: 4-годишно проследяване. Am J Clin Nut. 2012; 95: 766-772.

29. McNulty et al. Рибофлавин понижава хомоцистеина при индивиди, хомозиготни за MTHFR 677C-> T полиморфизма. Тираж. 2006; 113: 74-80.

31. McGrane MM et al. Консумация на млечни продукти, кръвно налягане и риск от хипертония: Обоснован на доказателства преглед на скорошна литература. Curr Cardiovasc Rip Rep.2011; 5: 287-298.

32. Алонсо А и сътр. Диетичен фосфор, кръвно налягане и честота на хипертония при риск от атеросклероза в изследванията на общностите и мултиетническото изследване на атеросклерозата. Хипертония. 2010; 55: 776-784.

33. Thorning TK et al. Цяла млечна матрица или единични хранителни вещества при оценка на въздействието върху здравето: текущи доказателства и пропуски в знанията. Am J Clin Nutr 2017: 105: 1–13.