нарушения

MNT: Нарушения на липидния метаболизъм (2015)

Delahanty LM, Sonnenberg LM, Hayden D, Nathan DM. Клинични и разходни резултати от медицинска хранителна терапия за хиперхолестеролемия: Контролирано проучване. J Am Diet Assoc. 2001 септември; 101 (9): 1,012-1,023.

Идентификатор на PubMed: 11573752

За сравнение на резултатите и ефективността на разходите на протокол за понижаване на холестерола, прилаган от регистриран диетолог, със съвети за намаляване на холестерола от лекарите.

  • На възраст от 21 до 65 години
  • TC повече от 5.2ммоl на L
  • По-малко от 8,84 mmol на L.
  • Вторични медицински състояния, които могат да повлияят на нивата на липидите (бременност, перименопауза, диабет, заболявания на щитовидната жлеза или бъбречна недостатъчност)
  • Използване на лекарства, които влияят на нивата на липидите (хиполипидемични лекарства, тиазидни диуретици, бета-блокери, естрогенна терапия)
  • Хипертриглуцеридемия (повече от 4,52mmol на L)
  • Хранително консултиране за хиперхолестеролемия от регистриран диетолог през предходната година.

подбор на персонал

Кандидатите за проучване бяха идентифицирани чрез Информационния център за клинична лаборатория на Масовата болница.

Дизайн

Рандомизация с използване на пермутирано рандомизиране на bock и за двете MNT от регистриран диетолог (RD) или обичайни грижи (UC) от лекари.

Интервенция

  • MNT: Консултации и лечение за понижаване на холестерола въз основа NCEP протокол, разработен от Служба за амбулаторно хранене в Общата болница в Масачузетс. Доброволците трябваше да се срещнат RD от две до три посещения за два до три месеца. Ако липидите не са били в целевия диапазон след първоначалното лечение, доброволците са имали допълнителни две до три последващи посещения, за да осигурят пълна шестмесечна диетична интервенция. Броят на посещенията се базира на оценка на хранителните навици, начин на живот, възможности и мотивация за промяна на всеки доброволец. Те също получиха обичайни грижи от лекар.
  • UC: Обичайни съвети за понижаване на холестерола от техния доставчик на здравни грижи в амбулаторните условия, без контакт с RD. Използването на лекарства за понижаване на липидите беше забранено при шестмесечната интервенция.

Статистически анализ

Анализ на ковариацията за контрол на пола и изходната стойност на променливите, използвани за оценка на груповите разлики в промяната в приема на храна и липидите в кръвта на три, шест и 12 месеца. T-тестове (непрекъснати променливи) и точен тест на Fisher (категориални променливи) са използвани за сравнения на изходно ниво. T-тестовете бяха използвани за сравнения в рамките на групата. Корелации между хранителния прием и клиничните резултати от теста на продукта на Pearson. Тестът на Wilcoxson беше използван за сравняване на удовлетвореността на пациентите (групи) на изходно ниво и на шест месеца. Всички сравнения между групи, базирани на анализи за намерение за лечение.

Време на измерванията

Изходно ниво, месец три, шест и 12.

Зависими променливи

  • Липиди на гладно
  • Тегло
  • Височина
  • Удовлетвореност на пациента
  • Анализ на хранителни вещества на енергия, мазнини, SF, PUFA, MUFA, холестерол и фибри въз основа на случайни 24-часови изземвания. Интервюиращите за хранене направиха 24-часови изземвания, използвайки методологията за многократно интервю и визуална помощ. Интервюиращите бяха заслепени от интервенции.
  • Направени са изземвания на физическа активност (общо минути упражнения). Записано е времето, прекарано с лекар в обсъждане на холестерола. Време, прекарано с RD също е записано.

Независими променливи

  • MNT: Консултации и лечение за понижаване на холестерола въз основа NCEP протокол, разработен от Служба за амбулаторно хранене в Общата болница в Масачузетс. Доброволците трябваше да се срещнат RD от две до три посещения за два до три месеца. Ако липидите не са били в целевия диапазон след първоначалното лечение, доброволците са имали допълнителни две до три последващи посещения, за да осигурят пълна шестмесечна диетична интервенция. Броят на посещенията се базира на оценка на хранителните навици, начин на живот, възможности и мотивация за промяна на всеки доброволец. Те също получиха обичайни грижи от лекар.
  • UC: обичайни съвети за намаляване на холестерола от техния доставчик на здравни грижи в амбулаторните грижи, без контакт с RD. Използването на лекарства за понижаване на липидите беше забранено при шестмесечната интервенция.

  • Първоначално N: 90 (60 мъже, 30 жени), разпределени на случаен принцип
  • Изтриване (окончателно N): 88 теми; двама мъже отпаднаха, по един от всяка група
  • Антропометрия: На изходно ниво не е имало разлики в липидите, теглото, ИТМ, нива на активност или диета между лечебните групи
  • Местоположение: Масачузетс.

Промени в диетата

    На три и шест месеца, MNT група, в сравнение с UC, постигна по-нисък прием на мазнини (24% срещу 30% на три месеца, P Автор Заключение:

  • The MNT група има общо 6% намаление и LDL-холестерол нива на третия месец в сравнение с UC групата. Промените в общите нива на холестерола са значително по-големи при доброволците с MNT на три месеца и на шест месеца в сравнение с доброволците с UC.
  • Групата MNT отслабна повече на три и шест месеца и отчете повече активност на три месеца в сравнение с групата UC. Групата MNT постигна и поддържа 8% намаление на общите мазнини (32% до 24%) и 4% намаляване на приема на наситени мазнини (11% до 7%), което беше статистически значимо на три и шест месеца.
  • За да постигне резултатите от MNT, диетологът прекарва средно 90 минути на доброволец през първите три месеца и 30 минути през следващите три месеца от терапията
  • Доброволците, назначени в MNT, бяха консултирани с индивидуални подходи.