Медицински преглед от д-р Anthony Gustin, DC, MS на 12 септември 2019 г. - Написано от Emily Ziedman, MS

диета

  • Какво представлява мастната чернодробна болест?
  • 4 основни причини за мастна чернодробна болест
  • Можете ли да обърнете мастната чернодробна болест?
  • Кето диетата и мастната чернодробна болест
  • Най-добрите храни за дебел черен дроб
  • Най-добрите добавки за мастен черен дроб

В исторически план увреждането на черния дроб идва от алкохолизма - прекаленото пиене кара черния дроб да натрупва мазнини, което в крайна сметка може да го изключи.

Но с неотдавнашния ръст на затлъстяването, новият тип увреждане на черния дроб стана твърде разпространен: безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD). NAFLD обикновено произтича от нездравословна диета, която кара мазнините постепенно да се натрупват до опасни нива в черния дроб. Днес около един на всеки трима американци има NAFLD [*].

Добрата новина е, че NAFLD може да бъде предотвратима и обратима и с няколко промени в диетата и начина на живот можете да върнете черния дроб в добра форма.

Тази статия ще ви разкаже всичко, което трябва да знаете за мастната чернодробна болест: какво е тя, защо се случва и какво можете да направите, за да я предотвратите (или да я обърнете).

Какво представлява мастната чернодробна болест?

Мастната чернодробна болест е точно това, което звучи: натрупвате твърде много мазнини в черния си дроб.

Нормално е черният дроб да съхранява малко мазнини. Можете да използвате натрупаната чернодробна мазнина, за да печелите енергия, когато ви е малко горивото.

Проблемът възниква, когато мазнините пълзят до повече от 5% от теглото на черния дроб. Това се счита за мастно чернодробно заболяване.

Има два основни типа мастни чернодробни заболявания:

  • Алкохолна мастна чернодробна болест, което е причинено от твърде много алкохол и
  • Безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD), което се дължи на начина на живот и диетата

Ако не се справите с NAFLD, той може да премине към по-сериозно състояние, наречено неалкохолен стеатохепатит (NASH).

Можете да мислите за NAFLD като предупредителен знак. Имате излишни мазнини в черния дроб, но няма белези и малко или никакво възпаление. Обикновено NAFLD обикновено няма да увреди черния дроб [*].

Но ако не се обърнете към NAFLD и то продължава да се влошава, може да се окажете с NASH. Тук нещата стават грозни.

С NASH черният дроб се възпалява и започва да се белези, а чернодробните клетки започват да отмират. Това възпаление и увреждане може да доведе до цироза или рак на черния дроб [*]. Между 7-30% от хората с NAFLD развиват NASH [*].

НОВИ Тиквени подправки

Само ограничено време.

4 основни причини за мастната чернодробна болест

Изследователите не знаят точния механизъм зад NAFLD. Това, което те знаят, е, че е свързано с куп различни метаболитни проблеми, включително инсулинова резистентност, диабет, затлъстяване, високи триглицериди (мазнини в кръвта) и висок холестерол [*].

Диетата и упражненията играят голяма роля в NAFLD, както и генетичните фактори. Вашите чревни бактерии също могат да повлияят на здравето на черния дроб.

# 1: Диета и мастни чернодробни заболявания

Изглежда, че захарта е един от най-големите двигатели на NAFLD. Фруктозата - захарта, съдържаща се в плодовете и високофруктозния царевичен сироп - е особено тежка за черния Ви дроб и е един от най-големите хранителни фактори за съхранение на чернодробните мазнини [*].

Комбинирането на захар и наситени мазнини е още по-лошо (въпреки че само наситените мазнини са добре за черния дроб - повече за това по-късно) [*].

Захарта води до скок на кръвната ви глюкоза и тялото ви освобождава инсулин, за да извлече глюкозата от кръвта ви и да я съхранява като гликоген. Но запасите ви от гликоген са толкова големи - ако ядете много захар и запълвате запасите си от гликоген, черният дроб превръща излишната глюкоза в мазнини.

Ако сте здрави, тази допълнителна мазнина се прехвърля към мастните клетки за съхранение. В крайна сметка напълнявате, но поне отива на правилното място.

Но ако ядете твърде много захар (или захар и мазнини заедно) твърде дълго, ставате резистентни към инсулин.

Инсулиновата резистентност означава, че тялото ви не чете правилно инсулиновата сигнализация и накрая изхвърля складираната мазнина обратно в кръвта. Тогава тялото ви изпада в паника и изпраща тази мазнина към черния дроб [*] [*]. Инсулиновата резистентност от неправилно хранене изглежда е една от основните причини за NAFLD [*].

Фруктозата (от плодове или царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза) е особено вредна, защото отива направо в черния дроб и се превръща в мазнина [*] [*].

Фруктозата има свой специален транспортьор (мислете за това като за врата) извън клетките в червата.

Когато сте здрави, не абсорбирате повече фруктоза, отколкото можете да понесете. Но ако ядете твърде много фруктоза редовно, клетките ви създават повече транспортери и вие започвате да пропускате все повече фруктоза в черния дроб [*] [*]. Тогава започвате да развивате NAFLD.

# 2: Упражнение и мастна чернодробна болест

Упражненията (или липсата им) също играят голяма роля в NAFLD. Разработването намалява количеството мазнини, което черният дроб задържа до [*]. Също така намалява кръвната захар и подобрява инсулиновата ви чувствителност.

Това означава, че удрянето във фитнеса едновременно намалява съществуващите мазнини в черния дроб и намалява вероятността да натрупате повече от тях в бъдеще.

Разработването също ви помага да изгаряте телесните мазнини. Затлъстяването е рисков фактор за NAFLD и има силна връзка между загубата на тегло и здравето на черния дроб [*].

# 3: Генетика и мастна чернодробна болест

Някои генетични варианти също увеличават риска от NAFLD, докато други правят NAFLD по-вероятно да премине към NASH, версията на NAFLD, която причинява възпаление и увреждане на черния дроб [*].

Можете да получите генетичен тест, за да видите дали сте предразположени да имате НАЖБП. Дори и да сте, диетата и физическите упражнения трябва да поддържат черния дроб здрав [*].

# 4: Микробиом на червата и мастна чернодробна болест

Вашите чревни бактерии също влияят на риска от мастни чернодробни заболявания.

Ако вашите чревни бактерии излязат от равновесие, червата ви могат да бъдат обхванати от вредни бактерии. Лошите чревни бактерии произвеждат ендотоксини, за да унищожат конкурентните бактерии.

И има силна връзка между броя на ендотоксините в червата и риска от NAFLD [*] [*].

Чревните ендотоксини също причиняват възпаление, което може да доведе до NASH, по-вредната версия на NAFLD [*] [*].

Диетата е един от най-добрите начини да поддържате чревния микробиом балансиран. По-специално фибрите хранят вашите добри бактерии и могат да помогнат за защита срещу лоши бактерии [*].

Избягвайте и захарта - проучване при мишки установи, че преминаването от диета с високо съдържание на фибри към диета с високо съдържание на захар измества микробиотата за един ден, за да благоприятства лошите бактерии, богати на ендотоксини [*].

Можете ли да обърнете мастната чернодробна болест?

Ако промените начина си на живот, можете да накарате черния си дроб да изгори чрез съхранени мазнини и да обърне мастните чернодробни заболявания.

Повишаването на теглото е основен рисков фактор за NAFLD. Загубата на тегло, от друга страна, е едно от най-добрите неща, които можете да направите, за да подобрите цялостната чернодробна функция, NAFLD и NASH. Това е особено вярно, ако сте със затлъстяване или имате диабет тип 2 [*] [*].

Въпреки това загубата на тегло сама по себе си може да не е от ключово значение. Изследванията показват, че не само загубата на излишни килограми е важно, но как ги губите.

Диетата и факторите на начина на живот като упражненията и избягването на царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза играят огромна роля в общите ви шансове за обръщане на мастния черен дроб

А диетата, която оптимизира чревния микробиом, е важна за общото метаболитно здраве и състояния, свързани с NAFLD, като диабет и сърдечни заболявания [*].

Кето диетата и мастната чернодробна болест

На нисковъглехидратна кетогенна диета ядете много малко въглехидрати и получавате по-голямата част от калориите си от мазнини и протеини.

Както научихте по-рано, инсулинът и въглехидратите играят ключова роля в прогресията на затлъстяването на черния дроб. Диетата с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини може да влоши затлъстяването на черния дроб, особено ако ядете много захар.

Но какво ще кажете за всички онези хранителни мазнини, които ядете, когато спазвате кетогенна диета? Може ли диетата с високо съдържание на мазнини да доведе до затлъстяване на черния дроб?

Според няколко скорошни проучвания отговорът е отрицателен.

Повечето от мазнините, които се натрупват в черния дроб, идват от de novo липогенеза (DNL). DNL се появява, когато тялото ви създава мазнини от излишните въглехидрати или протеини [*].

Не липсват изследвания, показващи ползите от диетата с ниско съдържание на въглехидрати за здравето на черния дроб и метаболизма. Ето няколко акцента:

  • Едно проучване установи, че шест месеца кетогенна диета водят до значителна загуба на тегло и подобряване на мастната чернодробна болест при пациенти със затлъстяване [*]. В края на шест месеца пациентите загубиха средно 28 килограма и значително обърнаха чернодробното си възпаление и увреждане.
  • В друго проучване здрави пациенти след диета с ниско съдържание на въглехидрати са забелязали значително намаляване на чернодробните мазнини само за 10 дни [*].
  • В трето проучване, две седмици на кетогенна диета са причинили 42% намаляване на чернодробните мазнини при хора с NAFLD [*].
  • Още повече проучвания потвърждават потенциалните ползи от спазването на кетогенна диета и маркери за метаболитен синдром, включително NAFLD [*].
  • И накрая, рандомизирано клинично проучване на 45 пациенти с NAFLD разкри, че след диета с ниско съдържание на въглехидрати има благоприятно въздействие върху чернодробните ензими, както и серумния фибриноген, протеин, който обикновено е с висок процент при по-тежките форми на NAFLD [*].

С ограничаването на въглехидратите при кето диета нямате захар или фруктоза, които да се превърнат в чернодробна мазнина. Освен това предпазвате от инсулинова резистентност, която допълнително предпазва от затлъстяване на черния дроб.

Ако искате да опитате кето, вижте това пълно ръководство за стартиране на кето само за 30 дни.

Най-добрите храни за дебел черен дроб

В допълнение към кето диета, има някои специфични храни, които помагат при NAFLD.

Орехови ядки . Орехите подобриха чернодробните функционални тестове и показват терапевтичен потенциал за хора с NAFLD. Те намаляват както чернодробните мазнини, така и възпалението [*].

Авокадо . Рандомизирано контролирано проучване установи, че яденето на мононенаситени мазнини (както при авокадото) намалява чернодробните мазнини. Авокадото има специфично понижаващо липидите, антиоксидантно и противовъзпалително действие при тези с NAFLD [*] [*].

Кафе . Пиенето на кафе всяка сутрин намалява риска от NAFLD и намалява тежестта на NASH [*].

Мазни риби. Мета-анализ установи, че омега-3 подобряват както NAFLD, така и NASH и намаляват триглицеридите в кръвта [*]. Можете да получите много омега-3 от сьомга, сардини, аншоа и други мазни студеноводни риби, или можете да вземете добавка от рибено масло или крил.

Зелен чай . Катехините в зеления чай могат да помогнат за намаляване на оксидативния стрес в черния дроб и подобряване на чернодробните мазнини и възпаление [*].

Най-добрите добавки за мастен черен дроб

Суроватъчен белтък . Рандомизирано контролирано проучване установи, че приемането на суроватъчен протеин дневно намалява чернодробните мазнини при затлъстели жени [*].

Витамин D . Недостигът на витамин D допринася за инсулинова резистентност, метаболитен синдром и NAFLD [*]. Вие синтезирате витамин D от прякото излагане на слънце върху кожата си и тъй като повечето от нас прекарват дните си вътре и облечени, вероятно не получавате достатъчно витамин D.

Можете или да приемате добавка с витамин D, или да прекарвате 10-15 минути на ден на слънце с възможно най-малко дрехи. Не искате слънцезащитен крем (той блокира синтеза на витамин D), но също така не искате да изгаряте. Малко слънчева светлина е добре. Твърде много (т.е. получаване на слънчево изгаряне) ще увеличи риска от рак.

Млечен трън . Млечният трън намалява възпалението на черния дроб при хора с NAFLD [*].

За вкъщи: Кето диетата не причинява мастни чернодробни заболявания

С правилната диета и промени в начина на живот можете да предотвратите или обърнете мастна чернодробна болест и да поддържате черния дроб да работи силно през целия си живот.

Ако имате NAFLD или NASH, опитайте да преминете към кетогенна диета и тренирайте поне три пъти седмично.

Най-малкото намалете захарта и бъдете особено внимателни към продуктите, които съдържат високофруктозен царевичен сироп. Вашият черен дроб вероятно ще започне да се подобрява в рамките на няколко седмици.