Наднорменото тегло е утвърден предиктор за нарушено сънно дишане (SDB), което е вярно в целия свят: САЩ, Австралия, Европа и Азия

Д-р Ляо, с разрешение на пациента, споделя опита на други пациенти, за да помогне на тези със сходни симптоми. По-долу има неотдавнашна история на пациента: K.O., негов пациент, дойде при д-р Ляо и екипа му за нейното почистване след една година отсъствие. Това е техният чат на SideSide:

напълняване

DFL: „Как са зъбите ти?“

КО: „Няма големи проблеми. Всичко е под контрол. ”

DFL: „Радвам се да чуя, следващо, как е вашето здраве? Някакъв проблем, с който бихте искали да не трябва да живеете ден след ден? ”

КО: „Имам 40 килограма наднормено тегло и ми се струва, че ми липсва батерия. Мотивиран съм да правя всичко, но мога да направя само едно нещо! Събуждам се освежен може би веднъж седмично и синът ми казва „хъркам“, когато тръгнахме заедно на пътешествие. Ям много малко и пак напълнявам - „Това не е моята диета. Иска ми се да мога да се разходя със съпруга си, но съм толкова изтощена през цялото време, че просто не мога. "

Основната история на KO включва:

  • Кървящи венци
  • Капани за храна в ULQ
  • Шлайфане на зъбите - „Big Time”
  • Лошо храносмилане
  • Спи лошо
  • Събужда се уморен
  • Ниско ниво на щитовидната жлеза правилно допълнено
  • История на ревизията на амалгамата преди 8 години със сауна и витамин С, които „ми помогнаха да се почувствам по-добре, но все още да не се чувствам добре“.
  • История на лаймската болест - вече няма
  • Зъбите отново се претъпкаха, въпреки скобите в гимназията

DFL: К.О. явно се опитва, но е разочарована от нейния резултат. В медицински план тя е добре управлявана за щитовидната си и лаймска болест. Устно-системно, д-р Ляо може да разглежда дихателните пътища като проблем номер едно, а стреса като номер две.

Устно-системни връзки (OSA)

"... канофациалните аномалии играят значителна роля в патогенезата на OSA при малайски пациенти", завършва проучване от 2011 г., публикувано в European Journal of Ortodonts (1). Открива се при следните пациенти с OSA:

  • По-голям индекс на шията и телесната маса (ИТМ, индикатор за затлъстяване, ако> 25 kg/m2)
  • По-дебел език и по-дълго меко небце
  • По-тесни пространства на дихателните пътища

Смятам, че същото важи и за американските пациенти в моя кабинет почти всеки ден.

„Наднорменото тегло е утвърден предиктор за нарушено сънно дишане (SDB), което е вярно в целия свят: САЩ, Австралия, Европа и Азия (2). Сред неговите открития:

Цветова скала на тежест:
Бяло - Синьо: адекватни дихателни пътища
Зелено - жълто: опасни дихателни пътища
Оранжево - червено: опасен дихателен път
Черно: ужасни проливи

  • С увеличаване на индекса на телесна маса (ИТМ) и размера на шията, нараства и разпространението на дишането с нарушено сън (SDB, определено като AHI> 5 от теста за сън)
  • 41% от възрастните с лека SBD имат наднормено тегло (ИТМ> 25)
  • 58% от възрастните с умерено-тежък SBD (AHI> 15) имат наднормено тегло (2)

Съществува по-голям риск от нарушения на дишането, свързани със съня, идващи от живот и сън с наднормено тегло. По-късно проучване от 2008 г. потвърждава:

  • Затлъстяването е може би най-важният рисков фактор за развитието на OSA
  • 60–90% от възрастните с OSA са с наднормено тегло
  • Относителният риск от OSA при затлъстяване (ИТМ> 29 kg/m2) е ≥10 пъти
  • "По този начин изглежда, че затлъстяването и OSA образуват порочен кръг, при който всеки от тях води до влошаване на другия." (3)


Увеличаването на теглото е едновременно просто и сложно. Как и кога започва? След като имате проблеми с K.O, как можете да обърнете порочния кръг?

Препоръки за цялостни уста

  • Скала за сънливост на Epworth за оценка на прекомерната дневна сънливост (EDS)
  • CBCT Imaging за оценка на черепно-лицеви аномалии
  • Клинични снимки на нейния орално-лицево-постурален статус
  • Черепно-лицеви анализ
  • Тест за сън, ако е необходимо
  • Обърнете се към собствения си лекар за оценка на щитовидната жлеза
  • Консултация относно възможностите за лечение
  • Започнете да упражнявате, след като кислородният дълг бъде изплатен достатъчно

Клинични находки

  • Позата на езика е клиничен индикатор за риск от OSA (4)
  • Отпечатъците на зъбите отстрани на езика са 70% специфични за един от критериите за OSA и корелират с по-лоша ефективност на съня. (5)
  • Отокът на езика може да показва нарушение на щитовидната жлеза (6, 7)
  • Връзката на езика допринася за рецидив на нейното ортодонтско лечение (брекети).

Моите точки: Те се основават на моя клиничен опит от слушане на отзивите на пациентите след изпълнение на препоръките за цяло здраве. Моите точки не представляват доказателство, че съм прав, нито предлагам медицински съвети с тях. Те се предлагат за разглеждане от вас, вашите зъболекари и лекари, както и за бъдещи изследвания, за да се докаже, че са правилни или грешни.

Горната челюст е твърде тясна с 5 mm в предната част и 3 mm в моларите.
Долната челюст на е твърде тясна с 1 mm отпред и твърде широка с 3 mm в моларите.

  • Ябълкообразният корем е свързан с нарушена уста чрез дихателно разстройство, свързано със съня, а не само чрез диета.
  • Ретрудираните (противоположни на изпъкнали) заклинания затрудняват дихателните пътища, както се споменава в дискусията за синдрома на увредената уста.
  • Често срещан орално-лицев признак на увредена уста е липсата на опора на горната устна в профила. Плоската горна устна, която пада право надолу от страничния изглед, обикновено показва ретрудирана горна челюст и зъби, което обикновено поражда проблеми с дихателните пътища.
  • Накарайте лекарите на K.O. да се справят с дишането, свързано със съня?
  • Стойковите чатове в стоматологичен кабинет са ефективно място за скрининг на SBD и контрол на порочния цикъл на OSA-затлъстяването рано.

    • 1. Albajanlan OA, et. al, Eur J Orthodox (2011) 33 (5): 509-514.)

    2. Young T, Peppard PE, Taheri S. Излишното тегло и дишането с нарушено сън. J. Appl. Физиол. 2005; 99: 1592–9.

    3. Pillar G., et al, Diabetes Care February 2008 vol. 31 бр. Приложение 2 S303-S309.

    4. Barcelo X, et al, Орофарингеален преглед за прогнозиране на тежестта на сънната апнея, Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 137 (10): 990-996.

    5. Weiss et al, Архиви на отоларингологията, хирургия на главата и шията 2005: 133 (6) 966-71