Резюме

17-месечно момиче е инфектирано с инфекции на горните дихателни пътища и е установено, че има хемоглобин от 3,3 g/dl. Макар и забележимо бледа, тя до голяма степен беше безсимптомна. Установено е, че нейната желязодефицитна анемия е резултат от лоша диета. С перорални добавки с желязо и подобрена диета, нейният хемоглобин се увеличава бързо и сега тя се справя много добре.

урок

Заден план

Желязодефицитната анемия е най-честият хранителен дефицит, засягащ бебетата в Обединеното кралство. 2 3 Диетичните характеристики, които най-често се срещат при кърмачета с желязодефицитна анемия, са късно отбиване, продължително отбиване, въвеждане на краве мляко преди 1-годишна възраст и прекомерна консумация на краве мляко (т.е. над 600 ml/ден). 3 Това дете илюстрира колко тежка анемия може да се понася добре и до голяма степен асимптоматична при кърмачета и как този често лечим проблем може лесно да бъде пропуснат.

Представяне на дело

Бяло британско 17-месечно момиче беше насочено към нашето педиатрично отделение от нейния общопрактикуващ лекар. Този ден тя беше представила болки в гърлото, треска и кашлица и притеснение, че не понася орални течности. Препращащото писмо коментира, че тя изглежда бледа, но това не е причината за представяне или препоръка.

Освен 2-дневна анамнеза за възпалено гърло, нашият пациент като цяло е много добре, без предишни допускания. Тя беше бебе с термин, изключително кърмено до 7-месечна възраст. Оттогава тя е суетна яденица и беше бавна и трудна за отбиване. Сега на 17-месечна възраст кравето мляко представлява голяма част от нейната диета; тя има около 1 литър полуобезмаслено краве мляко всеки ден. Тя яде много малко месо, риба или зеленчуци; твърдият компонент на нейната диета често са само сандвичи със сладко. Пика не беше забелязан. Въпреки тази неадекватна диета тя тежи 12 кг и е следвала центилни линии за тегло и ръст. Родителите й съобщиха, че когато я попитаха, тя изглеждаше все по-бледа през последните няколко седмици. Не е забелязана загуба на кръв.

На преглед тя беше нащрек, щастлива, активна и пълна с енергия. Изглежда, че няма ограничение на дейността. Като цяло тя беше бледа, включително длани и ходила, но най-забележимо в конюнктивата и лигавицата. Тя беше добре хидратирана и не беше едематозна. Не се виждаха синини. Пулсът й беше 143, със систоличен шум от степен 2 в левия долен стернален ръб, който не излъчваше. Дихателната й честота, времето за пълнене на капилярите и кръвното налягане бяха в нормалните граници през цялото време. Далак и черен дроб са осезаеми. Други признаци на анемия като колинихия, платинича, глосит и ъглов стоматит не са очевидни.

При венепункция кръвта й изглеждаше тънка и водниста. Резултатите от кръвта потвърдиха микроцитна, хипохромна анемия, но хемоглобинът (Hb) от 3,3 беше по-нисък от предполагаемия енергичен характер.

Ехографско изследване на коремната кухина потвърждава лека хепатоспленомегалия.

Разследвания

Среден клетъчен обем = 49,6 ет

Брой на белите клетки = 6,3 × 10 9/l

Тромбоцити = 192 × 10 9/л

Доклад за кръвен филм: наблюдава се умерена микроцитоза с известна хипохромазия. Има умерена елиптоцитоза, лека полихромазия и лека анизоцитоза на тромбоцитите.

Витамин В12 = 1026 pg/ml

Серумен фолат = 10,7 ng/ml

Серумен феритин = 3 ng/ml

Серумно желязо = 4 5 Тъй като този случай показва клинични признаци, могат да бъдат фини. Като здравни специалисти бихме могли да направим съществена промяна, като се възползваме от всяка възможност да образоваме и съветваме родителите как да хранят децата си и да търсят признаци на анемия.

Учебни точки

Децата могат да компенсират и понасят анемията забележително добре.

Родителите не винаги получават адекватни диетични съвети, когато отбиват децата си от твърда храна.

Децата трябва да започнат отбиването от подходящо богата на желязо твърда диета на 6-месечна възраст. 3

Кравето мляко не трябва да се въвежда до 1-годишна възраст. 3

Деца над 1 година не трябва да имат повече от 600 ml краве мляко всеки ден. 3

Бележки под линия

Конкуриращи се интереси: Нито един.

Съгласие на пациента: Получено.