Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

насоки

Комисия на Института по медицина (САЩ) за превенция, откриване и управление на желязодефицитна анемия сред американски деца и жени в детеродна възраст; Earl R, Woteki CE, редактори. Желязодефицитна анемия: Препоръчани насоки за профилактика, откриване и управление сред американски деца и жени в детеродна възраст. Вашингтон (DC): National Academies Press (САЩ); 1993 г.

Желязодефицитна анемия: Препоръчителни насоки за профилактика, откриване и управление сред американски деца и жени в детеродна възраст.

А. Екран за анемия при първото пренатално посещение и се лекувайте според случая

Ако първото пренатално посещение се случи през първия триместър, вземете кръв и определете концентрациите на хемоглобин и феритин. Получавайте медицинска оценка, когато концентрацията на хемоглобина е 30 µ/литър.

Не третирайте с желязо, когато концентрацията на хемоглобин е 11,0 g/dl, а серумната концентрация на феритин е> 20 µg/l.

Дайте 30 mg допълнително желязо, когато концентрацията на хемоглобина е между 9,0 и 10,9 g/dl, а серумната концентрация на феритин е между 12 и 20 µg/l, или концентрацията на хемоглобин е 11,0 g/dl, а концентрацията на ферит е 20 µg/литър.

Дайте 60-120 mg допълнително желязо, когато концентрацията на хемоглобина е между 9,0 и 10,9 g/dl, а концентрацията на феритин е 5.

При следващи пренатални посещения, оценете концентрацията на хемоглобина. Ако не е имало отговор на добавките с желязо, направете допълнителна медицинска оценка. Ако концентрацията на хемоглобин е нормална за този етап от бременността, намалете допълнителната доза желязо на 30 mg желязо на ден.

ЗАБЕЛЕЖКА: Чернокожите обикновено могат да имат нива на хемоглобин с 0,8 mg по-ниски от тези за други раси. Трябва да се направят корекции за по-високи нива на хемоглобин, наблюдавани при жени, свикнали на по-голяма надморска височина, или тези, които пушат цигари.

Б. Скрийн за анемия при посещение през втория триместър и се отнасяйте към него, както е подходящо

При планирано посещение през второто тримесечие или ако първото пренатално посещение се случи през втория триместър, вземете кръвен образец и определете концентрациите на хемоглобин и серумен феритин. Въпреки че концентрацията на серумен феритин намалява през втория триместър на бременността, измерването може да бъде полезно за подпомагане на интерпретацията на стойността на хемоглобина. Обърнете се за допълнителна медицинска оценка, когато концентрацията на хемоглобина е 2.

Предписвайте 60-120 mg допълнително желязо на ден, когато концентрацията на хемоглобина е между 9,0 и 10,4 g/dl в присъствието на серумна концентрация на феритин 3.

Предписвайте 30 mg допълнително желязо на ден, когато концентрацията на хемоглобина е 10,5 g/dl в присъствието на серумна концентрация на феритин от 20 µg/литър. Ако серумната концентрация на феритин е> 20 µg/литър, не е необходимо лечение.

Спрете допълнителното желязо при раждането (при 4- до 6-седмичното посещение след раждането, ако анемията продължи през третия триместър).

В. Скрийн за анемия при посещение през третия триместър и се отнасяйте към него, както е подходящо

При планирано посещение за третия триместър или ако първото пренатално посещение се случи през третия триместър, вземете кръвен образец и определете концентрацията на хемоглобина. Получавайте медицинска оценка, когато концентрацията на хемоглобина е 2.

Предписвайте 60-120 mg допълнително желязо на ден, когато концентрацията на хемоглобина е между 9,0 и 10,9 g/всички.

Предписвайте 30 mg допълнително желязо на ден, когато концентрацията на хемоглобина е 11,0 g/dl.

Спрете допълнителното желязо при раждането (при 4- до 6-седмичното посещение след раждането, ако анемията продължи през третия триместър).

Г. Скринирайте високорисковите жени за анемия при 4- до 6-седмично посещение след раждането

Проверете жени с висок риск от желязодефицитна анемия при 4- до 6-седмичното посещение след раждането (рисковите фактори включват анемия, продължила през третия триместър, прекомерна загуба на кръв по време на раждането или многоплодни раждания). Вземете кръвен образец и определете концентрацията на хемоглобина. Интерпретирайте резултатите със същите критерии, както при небременните жени.

Д. Консултирайте диетата при всяко пренатално посещение

Яжте разнообразна диета от богати на желязо храни и храни, които подобряват усвояването на желязо (меса и плодове, богати на аскорбинова киселина). Продукти, които инхибират усвояването на желязото (чай, кафе, пълнозърнести зърнени култури [особено трици], безквасни пълнозърнести хлябове и сушен боб), трябва да се консумират отделно от богатите на желязо храни.

Следвайте указанията на Храненето и вашето здраве: Диетични насоки за американците (DHHS/USDA, 1991) и Хранене по време на бременност и кърмене: Ръководство за прилагане (IOM, 1992b).

ЗАБЕЛЕЖКА: Ако се предписват 120 mg допълнително желязо на ден, препоръчайте доставка на една таблетка от 60 mg два пъти дневно.