Свързани лекарства: nukes, NNRTIs, протеазни инхибитори, евентуално интегразни инхибитори.

Симптоми

Натрупването на мазнини може да възникне в корема, гърдите, шията и раменете. Може да се появи както при мъже, така и при жени. Малки подутини или събиране на мазнини, наречени липоми, могат да се появят под кожата в други части на тялото, включително пубиса. Твърда мастна бучка в гърдите на мъжа се нарича гинекомастия.

Коремната мастна тъкан може да бъде висцерална или подкожна. Висцералната мастна тъкан (ДДС) е мазнина, която е около органите вътре в корема. Подкожната мастна тъкан (SAT) е мазнина под кожата ви („любовни дръжки“).

С висцералната мазнина стомашната стена се изтласква отвътре. Вашите стомашни мускули понякога могат да бъдат доста дефинирани, но стомахът ви все пак ще бъде удължен.

В тежки случаи това може да компресира вътрешните ви органи и да попречи на нормалните функции като дишане и хранене.

В тези случаи има по-голяма медицинска спешност за намаляване на натрупването на мазнини. Това може да ви помогне да получите достъп до лечения като освобождаващ фактор на растежен хормон (GHRF, тезаморелин), растежен хормон (rHGH) или да преминете към лекарства като Т-20 или ралтегравир.

Лечения за натрупване на мазнини

Много от подходите, използвани за понижаване на холестерола и триглицеридите, се изучават за лечение на натрупването на мазнини. Те включват диета, упражнения и лекарства в научните изследвания.

Използването на повече от един подход може да е важно. Например, като използвате диета и упражнения в допълнение към другото, което опитвате.

Диетата означава здравословна балансирана диета. Това не означава, че трябва драстично да намалите приема на калории, което прави загубата на мазнини по-трудна.

Свързаното с ХИВ натрупване на мазнини изглежда се дължи на сигнала на тялото ви да произвежда повече мазнини. Диетични мазнини не е единственият механизъм, но диетите с високо съдържание на мазнини едва ли ще помогнат. Диетите с ниско съдържание на мазнини може да помогнат (по-малко и 15% от дневните калории от мазнини). Каквато и да е причината, диета и упражнения изглежда полезно за обръщане на тези промени.

Анаболните стероиди не се препоръчват за натрупване на мазнини, тъй като те също могат да влошат загубата на мазнини.

Метформин може да намали централното натрупване на мазнини при хора, които вече имат инсулинова резистентност, но не трябва да се използват, ако имате нисък ИТМ.

Рекомбинантният човешки хормон на растежа (rhGH) може да намали висцералните коремни мазнини и мастните възглавнички от задната част на врата и раменете. Нежеланите реакции, включително рискът от инсулинова резистентност и диабет, се намаляват при по-ниски дози в по-нови проучвания. Изглежда, че натрупването на мазнини се връща, ако rhGH бъде спрян.

Нарича се освобождаващ фактор на растежен хормон тесаморелин (по-рано TH-9507, търговско наименование Egrifta), който може да намали висцералната мазнина с 20%, е одобрен в САЩ през 2010 г. Той има по-малко странични ефекти от rHGH, но няма дългосрочни данни (максимум една година).

Тезаморелин е непрекъснато лечение и мазнините се връщат, ако лечението бъде спряно. По-ниска поддържаща доза тезаморелин не е установена.

Нито тезаморелин, нито rHGH са одобрени в Европа като лечения за липодистрофия. Въпреки това, rHGH може да се предписва извън етикета за всеки пациент. Тесаморелин е малко вероятно да бъде одобрен в Европа в близко бъдеще, тъй като компанията оттегли заявлението за ЕС през юни 2012 г.

Врат, рамене, гърди и липоми

Премахването на мазнини от врата или раменете с помощта на липосукция е работило добре за някои хора. Резултатите се поддържат при 50% от хората, но мазнините се връщат след няколко месеца при 25-50% от хората.

Възможно е да има по-голяма вероятност от постоянен резултат, ако в същото време лечението на ХИВ се промени и диетата и упражненията се променят.

Освен ако основният метаболитен механизъм не бъде променен, натрупването на мазнини може да се върне след няколко месеца.

Липосукцията не може да се използва за натрупване на висцерални мазнини в корема.

По анекдотичен начин тестостероновият крем, масажиран върху мастните възглавнички, намалява мастните подложки на раменете. За жени трябва да се използва по-ниска доза, отколкото за мъже.

Липосукцията и хирургията също се използват за намаляване на размера на гърдите както при мъжете, така и при жените.
Бучките в гърдите (гинекомастия) при мъжете са свързани главно с ефавиренц, така че смяната на лечението е първата възможност.

Дихидротестостероновият гел (Andractim) може да помогне. Жените с липодистрофия могат да имат по-високи нива на тестостерон, отколкото ХИВ позитивните жени без липодистрофия или ХИВ отрицателните жени. Не е ясно дали това се дължи на високи нива на инсулин, свързани с липодистрофия, въпреки че в едно проучване е установена връзка между продължителността на лечението с PI (но не и други лекарства) и по-голям шанс за по-висок тестостерон.

Превключване на лекарства за ХИВ

Проучванията за смяна на отделни лекарства са по-малко полезни при натрупване на мазнини, отколкото при загуба на мазнини. На теория, ако едно конкретно лекарство е свързано с тези телесни промени, е много разумно поне да опитате друго, в случай че това работи за вас.

Ако промените комбинацията си, трябва да я промените на такава, която е също толкова ефективна срещу ХИВ.

Преминаването от ефавиренц може да намали гинекомастията при мъжете.

Има анекдотични доклади и казуси на хора, чиито мазнини в рамото и/или корема са намалели след преминаване към атазанавир. Обща полза не се наблюдава при по-голямо проучване.

Изглежда, че натрупването на мазнини не е тясно свързано с високо кръвни липиди. Досега по-новите лекарства, които повлияват по-малко липидите (неусилен атазанавир, невирапин, ралтегравир и Т-20, маравирок), не показват намалени нива на натрупване на мазнини.

Фигура 4: Илюстрация на ЯМР сканиране

натрупване

Ядрено-магнитен резонанс през стомаха показва, че мазнините са вътре в корема и около органите, а не директно под кожата ви. Ключ: подкожната мазнина се проявява като светложълта и висцерална мастна тъкан като маслиненожълтата

Последна актуализация: 1 август 2016 г.

Този уебсайт не задава бисквитки от нас или някой друг.

Информацията на този уебсайт се предоставя от защитници на лечението и се предлага само като ориентир. Решенията за лечението Ви винаги трябва да се вземат след консултация с Вашия лекар.

Този сайт отговаря на стандарта HONcode за надеждна здравна информация.