Нефроптозата е необичайно състояние, при което бъбрекът пада в таза, когато пациентът се изправи.

  • Опишете нефроптоза или плаващ бъбрек

Ключови точки

  • Това е по-често при жените, отколкото при мъжете и е безсимптомно при повечето пациенти.
  • Може да се характеризира с бурни атаки на коликираща болка в гърба, гадене, втрисане, хипертония, хематурия и протеинурия.
  • Нефропексията е извършвана в миналото за стабилизиране на бъбреците, но в момента хирургическа намеса не се препоръчва при асимптоматични пациенти.

Основни термини

  • хематурия: Наличието на кръв в урината.
  • нефроптоза: Нефроптозата (наричана още плаваща бъбречна или бъбречна птоза) е необичайно състояние, при което бъбрекът пада в таза, когато пациентът се изправи и е по-често при жените, отколкото при мъжете.

Нефроптозата, наричана още плаващ бъбрек или бъбречна птоза, е необичайно състояние, при което бъбрекът пада в таза, когато пациентът се изправи. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Това е едно от най-противоречивите състояния сред лекарите както при диагностицирането, така и при лечението.

Смята се, че е резултат от дефицит на поддържащи периренални фасции. Бъбречната фасция е слой от съединителна тъкан, капсулиращ бъбреците и надбъбречните жлези. По-дълбоките слоеве под бъбречната фасция са поотделно мастната капсула на бъбрека (или периреналната мазнина), бъбречната капсула и накрая паренхимът на бъбречната кора. Пространствата около бъбреците обикновено са разделени на три отделения: перинефричното пространство и предното и задното параренално пространство.

libretexts

Бъбречна фасция: Напречен разрез, показващ връзките на капсулата на бъбрека.

  • Предно прикрепване: Преминава отпред към бъбреците, бъбречните съдове, коремната аорта и долната куха вена и се слива с предния слой на бъбречната фасция на противоположния бъбрек.
  • Задно закрепване: Предпазители с psoas фасцията и отстрани на тялото на прешлените.
  • Превъзходно прикрепване: Предният и задният слой се сливат в горния полюс на бъбрека и след това се разделят, за да затворят надбъбречната жлеза. В горната част на надбъбречната жлеза те отново се сливат, образувайки суспензионния лигамент на надбъбречната жлеза и се сливат с диафрагмалната фасция.
  • Ниско прикрепване: Слоевете не се сливат. Задният слой се спуска надолу и се слива с илиачната фасция. Предният слой се смесва със съединителната тъкан на илиачната ямка.

Предната фасция и задната фасция се сливат странично, за да образуват латероконалната фасция, която се слива с фасцията трансверсалис.

Симптоми и диагностика

Нефроптозата протича безсимптомно при повечето пациенти. Нефроптозата обаче може да се характеризира с силни атаки на коликираща болка в хълбока, гадене, студени тръпки, хипертония, хематурия и протеинурия.

Пациентите със симптоматична нефроптоза често се оплакват от остри болки, които излъчват в слабините. Много пациенти също предполагат усещане за претегляне на корема. Болката обикновено се облекчава чрез легнало положение. Атаката на колики болка се нарича криза на Dittel или бъбречен пароксизъм.

Диагнозата се планира въз основа на симптомите на пациента. Диагнозата се потвърждава по време на интравенозна урография, чрез получаване на изправени и легнали филми. Нефропексията е извършвана в миналото за стабилизиране на бъбреците, но в момента хирургическа намеса не се препоръчва при асимптоматични пациенти. Лапароскопската нефропексия наскоро стана достъпна за избрани симптоматични пациенти.