Ненормално заздравяване на рани

Цели на обучението

  • Определете остри и хронични рани
  • Описвам:
    • Хипертрофични и келоидни белези и тяхното лечение
    • Нарушено заздравяване на рани
    • Ефект на тютюнопушенето върху зарастването на рани
    • Хранителни фактори, които влияят върху зарастването на рани
    • Ефект на захарен диабет върху зарастването на рани
    • Синдром на Ehlers Danlos
    • Местни, регионални и системни фактори, влияещи върху инфекцията на раната
    • Управление на инфекция на рани
    • Изоморфен отговор (феномен на Кьобнер)
    • Патерия

Въведение

Нарушеното заздравяване на рани може да се дължи на дефекти в нормалната тъканна реакция на нараняване и на лошо лечение на раната. Хроничните рани се определят като тези, които изглежда не следват нормалния лечебен процес за по-малко от 4 седмици. Тези рани са най-често локализирани в долната част на крака, ходилото и тазовата област. Заздравяването е по-трудно, тъй като етиологията на раната е по-трудна за определяне и мерките за преодоляване на медицинските аномалии често са сложни.

ненормално

Знанията за науката за зарастване на рани се разширяват. В близко бъдеще можем да очакваме нови терапии за бавни или необичайно зарастващи рани, които ще се основават на генетиката и имунологията. Вече се предлагат по-ефективни биологични превръзки и растежни фактори, които се оказват полезни за селективни пациенти.

Келоиди и хипертрофични белези

Хипертрофичните белези и келоидите са удебелени белези поради прекомерен синтез на колаген след остро нараняване. Термините се припокриват, но като цяло хипертрофичните белези се развиват в границите на първоначалната рана и регресират във времето, докато келоидите се простират отвъд границата на раната и са склонни да останат повишени. Хипертрофичните белези следват известни наранявания като операция, разкъсване, абразия или дълбоки възпалителни кожни заболявания като акне. Те са по-вероятни, ако има прекомерно напрежение на раната, тъканна инфекция или електрохирургия. Келоидите също могат да възникнат спонтанно и понякога продължават бавно да растат в продължение на много години.

Хипертрофичните белези и келоиди най-често се появяват при млади хора и са особено разпространени при чернокожи лица. Те са еднакво често срещани при мъжете и жените. Въпреки че често са асимптоматични, тези белези могат също да бъдат сърбежни и/или нежни. Те са твърди или твърди, с цвят на кожата до яркочервени, гладки, издигнати възли. Келоидите могат да имат удължения, подобни на нокти, далеч извън първоначалната рана. Особено често се наблюдават на ушните миди, раменете, горната част на гърба и предната част на гърдите.

Хистологията на хипертрофичния белег е завихрена фиброзна тъкан с хаотично подредени фибробласти. Келоидите имат подобни характеристики с дебели еозинофилни ивици колаген.

Управлението е предизвикателство. Възприемчивите лица трябва да избягват козметични процедури като изрязване на доброкачествени неви и пиърсинг на тялото. Всяка хирургична процедура трябва да се предприема с внимателно внимание към оптималните условия за лечение.

Активното лечение на хипертрофични и келоидни белези се опитва да намали образуването на колаген и активно да го унищожи чрез индуциране на колагеназа. Лечението може да включва: