Повечето пациенти с цьолиакия могат да премахнат симптомите си - на цена: придържане през целия живот към диета без глутен. Това означава, че няма пшеница, ръж, ечемик и доскоро овес. Тогава някои скорошни проучвания предполагат, че овесът не причинява чревно възпаление, характерно за болестта, и по този начин овесът сега често се включва в диетата на целиакия. Това е добра новина за пациентите, които се справят с тежки ограничения за това какво могат и какво не трябва да ядат, но проучване на Ludvig Sollid и колеги в този брой на PLoS Medicine предполага, че овесът не е безопасен във всички случаи. Дела.

пациенти имат

Подобно на други хронични възпалителни заболявания, целиакията се причинява от сложна взаимовръзка между генетични и екологични фактори, но тя се разбира по-добре от повечето. Отдавна се смята, че е сравнително рядко заболяване, сега се смята, че засяга около един на 250 души по света. Клиничните симптоми са налице при по-малко от половината от пациентите и варират значително. Генетично почти всички пациенти имат една от двете предразполагащи HLA молекули, които определят контекста, в който имунната им система среща чужди антигени, включително глутенови протеини, открити в пшеницата и други зърнени култури. При лица с цьолиакия имунната система предизвиква анормален отговор на глутен, който се характеризира с глутенореактивни чревни Т клетки и възпаление и нарушена функция на тънките черва.

Лудвиг Солид и колеги прилагат сегашното разбиране за цьолиакия и набор от инструменти за молекулярна патология, за да изследват отговора на овес на девет пациенти с цьолиакия. Деветте пациенти не са случайна извадка: всички те са яли овес и четири от тях са показали клинични симптоми след поглъщане на овес. Целта на проучването е да характеризира чревния Т-клетъчен отговор на овес при тези пациенти и да го свърже с клиничните симптоми и резултатите от чревната биопсия. Всички пациенти са били на диета без глутен и са яли овес, който не е замърсен с други зърнени култури.

Трима от четирите пациенти, които са съобщили за проблеми след ядене на овес, са показали чревно възпаление, характерно за цьолиакия, а Солид и колеги са изследвали чревни Т клетки от тези трима пациенти. Двама от петимата пациенти, които изглежда понасят овеса, също имат реактивни на овеса чревни Т клетки. Функционалното проучване на тези Т клетки показа, че те са били ограничени до молекули HLA, свързани с болестта на целиакия и че са разпознали два пептида, получени от овесения авенин, които са много подобни на пептидите на глутена.

Взети заедно, констатациите показват, че непоносимостта към овеса съществува поне при някои пациенти с цьолиакия и че тези пациенти имат същата молекулярна реакция към овес, каквато другите пациенти имат към пшеница, ечемик или ръж. Въпреки това, идентични реакции са наблюдавани и при двама от пациентите, които са били клинично толерантни към овеса. Авторите предполагат, че тези реакции могат да се превърнат в симптоматично заболяване след известно време, но няма доказателство, че наличието на реактивни на овес Т клетки е индикатор за бъдещи симптоми или дори за повишена чувствителност към клинична непоносимост към овес.

Овесът не е безопасен за всички пациенти с цьолиакия, но са необходими бъдещи проучвания за определяне на честотата на непоносимост към овес.