Обобщение
Нивата на наднормено тегло и затлъстяване в страните с ниски и средни доходи (LMIC) са се доближили до нивата, установени в страните с по-високи доходи. Това е особено вярно в Близкия изток и Северна Африка и в Латинска Америка и Карибите. Използвайки национално представителни проби от жени на възраст 19–49 години, n = 815 609, този документ документира годишния процент на нарастване на наднорменото тегло от първото проучване в началото на 1990 г. до последното проучване през настоящото хилядолетие. Увеличенията на наднорменото тегло варират от 0,31% годишно до 0,92% годишно за Латинска Америка и Карибите и съответно за Близкия изток и Северна Африка. За извадка от осем страни, използващи квантилна регресия, ние допълнително демонстрираме, че средният индекс на телесна маса (ИТМ) при 95-ия персентил се е увеличил значително във всички региони, което представлява прогнозираното нарастване на теглото с 5–10 kg. Освен това изтъкваме основна нова загриженост в LMIC, документирайки увеличаване на обиколката на талията с 2–4 cm при същия BMI (например 25) за период от 18 години. В обобщение, тази статия показва нарастващ потенциал за повишени кардиометаболитни проблеми, свързани с голямо изместване надясно в разпределението на ИТМ и увеличена обиколка на талията на всяко ниво на ИТМ.
Въведение
Във време, когато земното кълбо се сблъсква с големи икономически трудности, свързани с голямата рецесия и голямото увеличение на цените на храните (1), може да изглежда изненадващо да установим, че продължаваме да наблюдаваме значително увеличение на наднорменото тегло и затлъстяването в страните с ниски и средни доходи (LMIC). Докато наднорменото тегло и затлъстяването продължават да нарастват, доказателствата показват, че затлъстяването не се увеличава с еднаква скорост сред всички хора. По-скоро откриваме нарастваща промяна надясно в разпределението на индекса на телесна маса (ИТМ) с непропорционално увеличение в горния край, като тези, които са със затлъстяване, преминават към още по-високи нива на ИТМ (2). От особено значение е, че в няколко държави откриваме доказателства за по-висока обиколка на талията (WC) на всяко ниво на ИТМ, което допълнително ускорява здравните последици от наднорменото тегло и затлъстяването (3,4).
Този преглед се основава на скорошни проучвания, изследващи наднорменото тегло и затлъстяването по целия свят и добавя нови анализи на национално представителни проучвания от LMIC. Използваме систематичен директен анализ на всички първични бази данни и представяме национално претеглени данни, представителни за всяка държава. По-конкретно ние разглеждаме три важни въпроса, важни за разбирането на кардиометаболитните последици от настоящите и бъдещите модели на затлъстяване. Първо, ние демонстрираме бързо нарастване на наднорменото тегло, което се случва в повечето LMIC, дори в разгара на всички глобални хранителни и икономически кризи. Второ, показваме преминаване към все по-високи нива на ИТМ сред тези с наднормено тегло. Трето, разкриваме, че се случват промени в състава на тялото, така че при едно и също ниво на WC с наднормено тегло или затлъстяване се увеличават в Китай и Мексико. Взети заедно, тези въпроси прогнозират големи потенциални промени нагоре в кардиометаболитните последици от настоящото и бъдещото затлъстяване.
Бързо нарастване на наднорменото тегло и разпространението на затлъстяването
Методи
Всички данни са от национално представителни двуетапни образци, с изключение на Китай (представител на 43% от провинциите). Повечето резултати са от демографските и здравни изследвания (DHS) (5). Това са национални представителни, многократни проучвания на домакинствата в напречно сечение, провеждани предимно в LMIC, избрани от финансиращата агенция. Освен това използвахме индонезийските проучвания на семейния живот (IFLS) (6), националните проучвания в Бразилия, които включват антропометрия (7), виетнамските национални проучвания на жизнения стандарт (8–10) и Китайското проучване на здравето и храненето (CHNS) (11) ). Всички проучвания са използвали стандартизирано директно измерване на теглото и височината. Поради ограниченията на наличността на данни, ние използвахме само данни за жени на възраст 19–49 години в тази статия. Общият размер на извадката е 815 609.
Анализ и мерки
Стандартните мерки за поднормено тегло, наднормено тегло и затлъстяване са изчислени за всички страни от измерено тегло и височина (ИТМ 2 е под тегло, ИТМ ≥ 25 kg m -2 до -2 е с наднормено тегло и BMI ≥ 30 kg mr -2 е затлъстяване) (12 ). Въпреки че по-ниските прагове на ИТМ показват риск от заболяване при някои популации, Световната здравна организация (СЗО) препоръчва граничната точка на ИТМ от ≥25 за международни сравнения с наднормено тегло (13). Изчислихме и представихме национално представителни резултати (Приложение 1). Поради вариациите по отношение на това, което се счита за градско или селско в отделните държави, статутът град-селски се определя от статистическата служба на всяка държава по време на всяко проучване. Националното население и брутният национален продукт (БВП) на глава от населението са взети от показателите на Световната банка (14).
Резултати
Най-скорошно разпространение на състоянието на поднормено и наднормено тегло
Наднорменото тегло продължава да се увеличава в рамките на LMIC, докато недостигът намалява. Фигура 1 предоставя средно наднормено тегло и поднормено тегло в най-ранната година близо до 1990 г. и най-новата година на данни за всяка държава по регионални класификации на СЗО. Тези данни показват, че над две трети от жените в Северна Африка и Близкия изток са с наднормено тегло или затлъстяване, следвани от Латинска Америка и Карибите, където половината от жените са с наднормено тегло или затлъстяване.
Промени в ниското и наднорменото тегло в света с ниски и средни доходи, 1990–2010
* Данните са претеглени от населението на всяка държава и въз основа на национално представителни проучвания на жени на възраст 19–49 години (n = 815 609).
Индекс на телесна маса (ИТМ) 18.5 Фиг. 2, представяме едни и същи резултати, стратифицирани по градски и селски статус. В много региони състоянието на наднормено тегло е сравнима в градските и селските райони. Основните изключения са Южна Азия и Африка на юг от Сахара. По-високият статус на поднормено тегло в селските райони е особено отбелязан за Южна Азия. Важно е да се отбележи, че индийските и виетнамските проучвания са от първите години на 20 век. Впоследствие Индия преживя голям икономически растеж с последващ спад в недохранването на майките.
Промени в разпространението на поднорменото и наднорменото тегло в света с ниски и средни доходи, 1990–2010.
* Данните са претеглени от населението на всяка държава и въз основа на национално представителни проучвания на жени на възраст 19–49 години (n = 815 609).
Индекс на телесна маса (ИТМ) 18.5 Фиг. 3, ние показваме, че почти всички страни имат повишено разпространение на наднормено тегло в градските и селските райони и, за разлика от това, намалено разпространение на майките с поднормено тегло. Градските райони във всички изследвани страни, с изключение на четири малки държави (Казахстан, Мароко, Сенегал, Лесото), са се увеличили с наднормено тегло с годишна промяна в разпространението от 0,75–1,0 процентни пункта. Подобни увеличения се наблюдават в селските райони.
Годишна промяна в разпространението на наднорменото и поднорменото тегло през 1990–2000 г., сортирано по брутен национален продукт (БВП) на глава от населението.
Въз основа на национално представителни проучвания на жени 19–45 (n = 815 609).
Индекс на телесна маса (ИТМ) 18.5 Фигура 4 показва промените в поднорменото и наднорменото тегло в градските и селските райони, претеглени от населението на страната. Тук стават очевидни диференциални промени между градските и селските райони с по-големи годишни увеличения на разпространението в селските райони в повечето региони с изключение на Африка на юг от Сахара.
Годишни промени, претеглени сред населението проценти под тегло и наднормено тегло - през 90-те и 2000-те години, селски/градски.
* Данните са претеглени от населението на всяка държава и въз основа на национално представителни проучвания на жени на възраст 19–49 години (n = 815 609).
Индекс на телесна маса (ИТМ) 18,5 Фиг. 5). Резултатите от тези осем държави дават представа за промените, настъпващи в Латинска Америка и Карибите, Африка на юг от Сахара, Северна Африка и Близкия изток и Азия. Докато размерът на нарастването на нивото на ИТМ варира в зависимост от възрастта и държавата, тези резултати са показателни за драматичното изместване надясно в разпределението на ИТМ.
Прогнозираният индекс на телесна маса (ИТМ) се увеличава в избрани страни на 95-ия центил при жени на 30 и 40 години.
* Данните са претеглени от населението на всяка държава и въз основа на национално представителни проучвания на жени на възраст 19–49 години (n = 815 609).
ИТМ 18.5 Таблица 1). Показваме промените при 40-годишните мъже и жени като част от по-голямо проучване. Тези по-подробни статии излизат с пълните резултати за редица възрастови групи. Тук представяме няколко от предварителните китайски резултати само за възрастни 40–59 в тази таблица. Промените варират от 2 cm за юноши до 3-4 cm за възрастни във всички възрастови групи с малко по-малки промени сред юношите (16).
маса 1
Обиколката на талията (см) се променя за избрани ИТМ: Китай *
| ИТМ ниво | 18.5 | 25 | 28 | 18.5 | 25 | 28 |
| Мъже 40 | 69.4 | 83.9 | 90.5 | 72.2 | 87.6 | 94.7 |
| Жени 40 | 67.6 | 80.7 | 86.8 | 69.2 | 83.2 | 89.6 |
Приложение 1
Национално представителни данни за жените на възраст 19–49 години с наднормено тегло и поднормено тегло от годините, най-близки до 1990 и 2010 г., за средните стойности за всяка държава и регион *
- Разпространението на детското и юношеското наднормено тегло и затлъстяването в азиатските страни е систематично
- Русия е изправена пред епидемия от затлъстяване - All My Family Care
- Повече от една на три държави с ниски и средни доходи са изправени пред двете крайности на недохранването
- Затлъстяването се засилва в по-слабо развитите страни; Справочно бюро за населението
- Затлъстяване в развиващите се страни; Stanford Journal of Public Health