Робърт Крулвич и Йона Лерер

nova

Йона Лерер: Имам въпрос с множество възможности за избор за вас.

Робърт Крулвич: Стреляй.

Лерер: Да приемем, че сте диабетик и имате ужасна и заразена рана на крака, която просто няма да заздравее. Какво трябва да направи Вашият лекар:

  1. прилагайте много антибиотици, колкото по-силни, толкова по-добре
  2. просто изплакнете раната с вода и изчакайте
  3. нахранете раната с хиляди гладни личинки

Крулвич: Трябва да се шегуваш с мен. Това е най-лесният въпрос някога. Разбира се, Отговорът е а. Поставете безкрайни количества от възможно най-силния антибиотичен крем върху раната. Това трябва да изчисти инфекцията веднага.

Лерер: Всъщност напълно грешите. Отговорът е ° С. За една наистина гнойна плътна рана личинките са много ценно лечение. Всъщност личинките често са по-добри от всичко друго, което съвременната медицина може да предложи.

Крулвич: Не ти вярвам. Това е 21 век. Можем да гледаме бебета в утробата и да трансплантираме сърца. Можем да извършим мозъчна операция. И трябва да ми кажете, че лекарите използват личинки? Днес изглеждам ли особено лековерна?

Лерер: Изчакайте. Влошава се.

Крулвич: Няма как да стане по-лошо. Вече ми предоставихте следващия ми кошмар.

Лерер: Е, подгответе се за поредния кошмар. Кое е единственото нещо, което е по-отвратително от това да имаш личинки в раната?

Крулвич: Не знам. Може би като пиявица смуче кръвта ми.

Лерер: Точно.

Крулвич: О, не, не го правите. Няма начин съвременната медицина да използва пиявици. Няма начин.

Лерер: Начин.

Крулвич: Какво добро може да направи пиявицата? Мислех, че се отказахме от всички кръвопускания преди стотици години.

Лерер: Направихме и сгрешихме. Вземете този сценарий. Да предположим, че пръстът ви се отрязва. За щастие намирате пръста, опаковате го в лед и се втурвате към спешното отделение, където лекарите могат да поставят отново цифрата.

Крулвич: Eeeww. Надявам се тази история да има смисъл.

Лерер: За съжаление, тези видове операции за повторно свързване често страдат от сериозни проблеми с кръвообращението. След операцията кръвта има тенденция да поглъща отново прикрепената част на тялото. И тъй като кръвта не циркулира, тя ще се съсири и ще убие плътта. Тук влизат пиявиците. Пиявиците идват със собствена аптека. Те естествено инжектират пациенти с антикоагулант, за да поддържат движението на кръвта, упойка за притъпяване на болката и антибиотик за предотвратяване на инфекция. Доста високотехнологични, а?

Крулвич: Все още не разбирам как прикрепването на лигав вампир към пръста ми помага на нещо.

Лерер: Е, пиявиците насърчават кървенето, което предотвратява събирането на кръв в новозакрепената част. Пиявиците също така насърчават растежа на нови вени.

Крулвич: Лично аз бих предпочел ръка с четири пръста, но виждам как пиявиците могат да бъдат полезни при определени постхирургични условия.

Лерер: Всъщност пиявиците са толкова полезни, че Администрацията по храните и лекарствата сега се опитва да разбере как да ги регулира. Според FDA пиявиците - като червеите - са просто друго медицинско механично устройство.

Крулвич: Последния път, когато проверявах, повечето медицински устройства не искаха да смучат кръвта ми.

Лерер: Толкова си 20-ти век. Това е напредък. Представете си колко трудно би било да създадете инструмент, толкова сложен и ефективен като пиявица. Тук е безгръбначно, идеално проектирано за новата му медицинска цел.

Крулвич: Наричаш ме старомоден? Не съм този, който се застъпва за връщане към древна медицинска практика. Още от Хипократ заблудените лекари използват пиявици за лечение на почти всичко. Всъщност, спомням си, че чух истории за това как пиявиците са били толкова популярни, че френското и германското правителство трябваше да създадат ферми за пиявици, които биха хранили със стари коне.

Лерер: Бедни коне. Но за да отговорят на въпроса ви, лекарите са не използвайки пиявици по начина, по който тези лекари от 19-ти век. С други думи, кръвопускането с пиявици няма да излекува затлъстяването, мигренозното главоболие или пневмонията. Пиявиците наистина са полезни само за справяне с последиците от микрохирургията.

Крулвич: Глоба. Може би бих сложил пиявица или две на пръста си, ако ми позволят да я пазя. Харесва ми да имам пет пръста. Но личинки? За какво биха могли да бъдат полезни червеите?

Лерер: Както споменах по-рано, червеите са полезни за лечение на рани, които не могат да бъдат помогнати от конвенционалните методи. Те са последен курорт преди ампутация, тъй като помагат за отстраняването на мъртвите тъкани и излагането на здрави тъкани, процес, наречен дебридинг. Надяваме се, че след като мъртвата тъкан бъде отстранена, тялото може да започне да се възстановява.

Крулвич: Трябва да легна. Това наистина е направо от кошмарите ми. Идеята за страховито пълзене, изяждащо вътрешността ми, ме разболява.

Лерер: Сигурно сте от хората, които припадат всеки път, когато видите игла. Разбира се, никой лекар не харесва идеята да използва личинки. Но понякога наистина няма друга жизнеспособна опция. А що се отнася до заздравяването на гангренозни рани, личинките, задържани на място чрез превръзки с телени мрежи, са несравними. Няма нищо по-добро.

Крулвич: И така, това ли е началото на съвсем нова гама от груби, древни, но странно ефективни медицински лечения? Дали пиявиците и червеите са само началото?

Лерер: Вероятно не. Скоро няма да видите вещици, които варят отвари в болниците. Но факт е, че има много старомодни лечения, за които медицината е смятала, че са жестоки и безполезни, които сега се преоценяват.

Крулвич: като?

Лерер: Какво ще кажете за електрошокова терапия?

Крулвич: Не ми казвайте, че все още правим това. Не е ли това, което използваха за Джак Никълсън в „Един прелетя над кукувиче гнездо“?

Лерер: Мда. Електрошоковата терапия или накратко ЕСТ излиза от мода за около 30 години. Смятаха го за жесток и безполезен. Но сега ECT се завръща. Никой не знае как и защо действа, но за много пациенти, на които не може да се помогне с лекарства или терапия, ЕКТ е последната им, най-добрата надежда.

Крулвич: Така че предполагам, че никога не трябва да броим никакво лечение.

Лерер: Надявам се не. Медицината използва това, което работи. Докато не намерим по-добри лечебни устройства от пиявици и личинки, планирайте да ги видите в местната болница.

Робърт Крулвич е домакин и изпълнителен редактор на NOVA scienceNOW. Джона Лерер е онлайн редактор на NOVA scienceNOW. Наскоро завърши стипендия от Родос в колежа Wolfson в Оксфордския университет.