Новини за здраве и изцеление ®

  • У дома
  • Последни статии
  • Архиви
  • Теми
    • Теми A-G
      • Акупунктура и ориенталски меди
      • Грижа за рака
      • Сърдечно-съдово здраве
      • Хронично заболяване
      • Готвене за здраве
      • Храносмилателно здраве
      • Околна среда
      • Функционална медицина
      • Озеленяване на вашата практика
    • Теми H-N
      • Здравословно стареене
      • Холистех
      • Хомеопатия
      • Заразна болест
      • Масаж и тяло
      • Медицински Спас
      • Мъжко здраве
      • Натуропатична перспектива
      • Новини, политика и икономика
      • Хранене и начин на живот
      • Билкова медицина
    • Теми O-Z
      • Педиатрия
      • Лична хигиена
      • Развитие на практиката
      • Практика за превенция Перли
      • Психея, някои и дух
      • Размисли
      • Традиции
      • Upshots
      • Витамини и добавки
      • Женско здраве
      • Качеството се брои
  • Видеоклипове
  • Уебинари
  • Записи
    • Записи на конференцията от 2015 г.
    • Записи на конференцията за 2014 г.
    • Записи от конференцията за 2013 г.
    • Конференции
    • Записи от конференцията за 2012 г.
    • Записи от конференцията от 2011 г.
    • Записи от конференцията за 2010 г.
    • Излекувай Твоята практика
  • За нас
    • Нашата мисия
    • Връзки
    • Спонсори
    • Контакт

Интересът към растителното хранене нараства в САЩ. Тъй като все повече хора се стремят към начин на живот без месо, който насърчава здравето на хората и планетите, две нови проучвания свързват вегетарианската и предимно вегетарианската диета с някои неочаквани резултати.

базата

В неотдавнашно проспективно кохортно проучване изследователи от университета в Оксфорд изследваха появата на сърдечни заболявания и инсулт в група от над 48 000 месоядни, пескетарианци и вегетарианци.

Подобно на много други изследователи, екипът на Оксфорд установи, че ядещите риба и вегетарианци, включително вегани, са по-малко склонни от хищниците да развият исхемична болест на сърцето - наричана още коронарна болест на сърцето (ИБС). При пескетарианците и вегетарианците честотата на исхемична болест на сърцето е била 13% и 22% по-ниска, отколкото при месоядните (Tong, T. et al. BMJ. 2019; 366: 14897). Няма голяма изненада там.

Но групата от Оксфорд съобщи за много изненадващо откритие: рискът от инсулт е най-голям сред не-ядещите месо.

Вегетарианците са имали 20% по-висока обща честота на инсулт от месоядните. Изследователите отбелязват, че от двата основни вида инсулт - по-често срещаният исхемичен инсулт и по-рядък хеморагичен инсулт - вегетарианците са били изложени на повишен риск от последния.

Неочаквана находка

Констатациите се основават на анализ на данни от EPIC-Оксфорд, компонент на по-голямото текущо проучване на Европейското проспективно разследване на рака и храненето (EPIC). Изследователската група EPIC-Оксфорд включва 65 000 мъже и жени, живеещи в Обединеното кралство, много от които са вегетарианци.

„Вегетарианските диети стават все по-популярни през последните години, отчасти поради предполагаемите ползи за здравето, но също така и загрижеността за околната среда и хуманното отношение към животните“, казва хранителният епидемиолог, д-р Тами Тонг, водещ автор на проучването в Оксфорд. „Въпреки това пълният обхват на потенциалните ползи за здравето и опасностите от тези диети не е добре разбран.“

„По-високият риск от инсулт при вегетарианците все още е малък в сравнение с по-ниския им риск от коронарна болест на сърцето.“ - д-р Тами Тонг

Екипът на Tong основава своите заключения на обширен преглед на информацията за диетата и здравната история от 48 188 души, наети за EPIC-Оксфорд между 1993 и 2001 г. Участниците са били на средна възраст 45 години и нямат предишна история нито на ИБС, нито на инсулт при записване.

Тя и колегите групираха участниците в изследването в три категории въз основа на диетичните предпочитания: ядещите месо или тези, които консумират месо, независимо дали консумират и риба, млечни продукти или яйца (n = 24 428); пескетарианци, които консумират риба, но не и друго месо (n = 7 506); и вегетарианци/вегани (n = 16,254).

Благодарение на малкия брой строго вегански участници, всички лакто-вегетарианци, лакто-ово-вегетарианци и вегани бяха обединени в една единствена "вегетарианска" група в основните анализи на изследването. Повечето участници в различни групи са спазвали отчетените от тях диети в продължение на повече от пет години по време на набирането.

В продължение на 18-годишен период на проследяване изследователите идентифицират 2820 нови случая на исхемична болест на сърцето и 1 072 общо случая на инсулт (519 исхемичен инсулт и 300 хеморагични инсулта) при включените в проучването.

Оценка на относителния риск

Въпреки че наблюденията на групата от Оксфорд за риска от инсулт повдигат важни въпроси, важно е те да бъдат поставени в контекст. Първо, това е епидемиологичен анализ, основан на самооценяване на участниците относно хранителните навици. Изследването по никакъв начин не бива да се изтъква в опростени силогизми като „Веганството причинява инсулт“

На второ място, констатациите на групата от Оксфорд, публикувани през септември 2019 г. в British Medical Journal, отразяват огромното количество доказателства, че вегетарианските диети като цяло подобряват сърдечно-съдовото здраве.

Ядещите на растителна основа често посочват подобреното здраве на сърцето като основна причина за избягване на месото и има планина от епидемиологични данни в подкрепа на това твърдение.

Въпреки че има много проучвания за въздействието върху вегетарианството върху сърцето, има много по-малко, които разглеждат конкретно риска от инсулт. Групата от Оксфорд е една от първите, които определят количествено честотата на инсулт в месото срещу ядещите без месо.

„Има ограничени предишни данни за инсулт, особено за подвидове инсулт, но някои по-стари проучвания от Япония са установили, че хората с много нисък прием на животински продукти са имали по-висок риск от хеморагичен и тотален инсулт, което е в съответствие с нашите констатации“, каза Тонг пред Холистична първична помощ.

Но няма съмнение, че защитните ползи от вегетарианството срещу ИБС до голяма степен надвишават потенциала му за повишаване на риска от инсулт.

„Важно е да се отбележи, че в настоящото проучване абсолютната разлика в риска е еквивалентна на 10 по-малко случая на ишемична болест на сърцето и 3 повече случая на общ инсулт при вегетарианците, отколкото на месоядците, на всеки 1000 души, консумиращи тези диети над 10 години ”, каза Тонг.

Казано по-просто, „по-високият риск от инсулт при вегетарианците е все още малък в сравнение с по-ниския риск от коронарна болест на сърцето.“

ССЗ убива повече хора в САЩ от което и да е друго състояние, което представлява почти една четвърт от всички животи, изгубени годишно. Тъй като ИБС е най-често срещаният тип сърдечни заболявания, необходимостта от идентифициране на интервенции, които намаляват риска от ИБС, остава спешна.

Ограничаването или премахването на консумацията на месо е обещаващо потенциално решение. Но Тонг предупреди, че липсата на данни от мащабни интервенционни проучвания прави предизвикателство да се разбере напълно въздействието - положително и отрицателно -, което вегетарианската и веганската диета имат върху човешкото здраве.

„Предишни доказателства също показват, че вегетарианците са имали по-нисък риск от диабет, но има ограничени доказателства за повечето други хронични заболявания“, каза тя, подчертавайки необходимостта от по-нататъшни изследвания на безмесна диета.

Недостатъци на хранителни вещества

Д-р Тонг и нейните колеги не са съвсем сигурни защо рискът от инсулт е бил по-висок при вегетарианците. Те предполагат, че хранителните дефицити биха могли да допринесат за това.

Вегетарианците и веганите в проучването EPIC-Оксфорд имат по-ниски нива на циркулация на няколко важни хранителни вещества, включително витамин В12, витамин D, незаменими аминокиселини и дълговерижни n-3 полиненаситени мастни киселини. Авторите твърдят, че разликите в тези или други хранителни фактори може да са допринесли за повишения риск от инсулт.

Получаването на адекватен витамин В12 е предизвикателство за много вегетарианци и вегани, тъй като идва предимно от животински продукти. Проблематично, „ниските нива на витамин В12 са свързани с по-високи нива на хомоцистеин, които също са свързани с по-висок риск от инсулт“, предположи Тонг. Това също е нововъзникваща асоциация, която изисква допълнително проучване, преди някой да може да даде убедителни клинични препоръки.

Констатациите от Оксфорд „не противоречат на доказателствата за предимно растителна диета и по-добро здраве“. - Уолтър Уилет, д-р

Състоянието на холестерола също може да играе роля при риска от инсулт - но не по начина, който повечето биха очаквали.

"Последните доказателства показват, че докато ниските нива на холестерол предпазват както от сърдечни заболявания, така и срещу исхемичен инсулт, много ниските нива могат да бъдат свързани с по-висок риск от хеморагичен инсулт, като подвидът е установен за по-висок при вегетарианците", каза Тонг.

Тя се надява, че бъдещите проучвания, включващи различни популации, ще помогнат на учените да идентифицират по-добре връзките между холестерола, хранителните фактори и риска от инсулт.

Попълване на хранителни пропуски

Според професора от Харвард Уолтър Уилет, доктор по медицина, констатациите от Оксфорд „не противоречат на доказателствата за предимно растителна диета и по-добро здраве“.

Уилет оглавява комисията EAT-Lancet, международна група от независими експерти по медицина, хранене, земеделие и екология, изучаващи въздействието на глобалните системи за производство на храни върху здравето на човека и околната среда.

По-рано тази година групата публикува доклад в The Lancet, озаглавен „Храна в антропоцена: Комисията на EAT-Lancet за здравословни диети от устойчиви хранителни системи“, който препоръчва широкото възприемане на растителни диети като ключова стратегия за предотвратяване на най-важното здраве в света и екологични кризи.

Повтаряйки опасенията на Тонг относно адекватното хранене, Уилет обясни: „Ние знаем, че строго веганската диета оставя някои хранителни пропуски“, като витамин В12 е най-важният.

„Освен това, само избягването на животински продукти не означава, че диетата е здравословна“, посочи той. Растителната диета може да елиминира месото, но все пак може да съдържа високо съдържание на рафинирани нишестета, захари и нездравословни мазнини, които сами по себе си представляват отделни рискове за здравето.

„Както се вижда от скорошното проучване в Оксфорд, от известно време има данни, че диетите с много ниско съдържание на холестерол и наситени мазнини могат да увеличат риска от хеморагичен инсулт“, каза Уилет. Това, което изследователите все още не знаят със сигурност, е дали холестеролът и другите липиди са виновни за наблюдаваните рискови модели или други хранителни фактори като прекомерната консумация на въглехидрати са истинските виновници.

„Трябва да разберем това по-добре“, каза той пред Holistic Primary Care.

Междувременно изследователите обикновено се съгласяват относно основите на здравословното хранене.

„Най-актуалните диетични насоки препоръчват висока консумация на растителни храни, включително плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, бобови растения и ниска консумация на червено и преработено месо“, каза Тонг. „Диетичните модели като средиземноморската диета или скандинавската диета, които включват тези насоки, са свързани с по-ниски рискове от някои хронични заболявания.“

Дефицит на холин

Втора статия, публикувана тази есен, изследва друга потенциална хранителна последица от храненето на растителна основа: дефицит на холин.

В BMJ Nutrition, Prevention & Health д-р Ема Дербишър, директор на базираната в Обединеното кралство Nutritional Insight, консултантска фирма, специализирана в храненето и биомедицинските науки, твърди, че вегетарианците са по-склонни от месоядните да страдат от здравословни усложнения, свързани с недостатъчен прием на холин (Derbyshire, E. BMJ Nut Prev Health. 2019; Epub преди печат. Doi: 10.1136/bmjnph-2019-000037).

Тъй като ендогенният синтез на холин не може да задоволи в достатъчна степен здравните ни нужди, трябва да го набавяме или от храната си, или чрез хранителни добавки - и в това се крие предизвикателството за вегетарианците - д-р Ема Дербишир

Подобно на омега-3 мастните киселини, холинът е основно хранително вещество, което тялото се нуждае, но не може да произведе достатъчно ендогенно. Холинът изпълнява много критични функции; той участва в неврокогницията, липидния метаболизъм, чернодробната функция и регулирането на хомоцистеина. Ниският холинов статус е свързан със състояния, вариращи от чернодробни заболявания до потенциални неврологични разстройства и когнитивни нарушения.

Дефицитът може да е резултат от ниския хранителен прием, но други фактори като генетични полиморфизми и недостиг на хормони също могат да повлияят на състоянието на холина.

Здравните рискове, свързани с неадекватен холин, са по-големи в определени групи и на решаващи етапи от жизнения цикъл, особено по време на бременност и кърмене, когато адекватният холин е жизненоважен за развитието на бебето.

Тъй като ендогенният синтез на холин не може да задоволи в достатъчна степен здравните ни нужди, трябва да го набавяме или с храната, или чрез хранителни добавки - и в това се крие предизвикателството за вегетарианците, казва Дербишир.

Но твърдението й, че вегетарианците са изложени на повишен риск от дефицит, се основава главно на предположения, а не на нови епидемиологични данни. Тя твърди, че тъй като холинът идва предимно от храни от животински произход и все повече хора се отказват от тях в полза на алтернативи на растителна основа, те могат да бъдат изложени на риск.

Храните на животни съдържат повече холин на единица тегло, отколкото растенията. Говеждото, пилешкото, рибата, яйцата и млякото са сред най-богатите източници, въпреки че растителните храни, включително някои зърнени храни, ядки и кръстоцветни зеленчуци, осигуряват по-малки количества от важното хранително вещество.

Така че предположението на Дербишир за вегетарианците със сигурност е правдоподобно, макар и не окончателно доказано.

Непредвидени последици

През 1998 г. Американският медицински институт (IOM) беше първата здравна организация, която установи препоръки за прием на холин. Почти две десетилетия по-късно, анализ от 2016 г. на Националното изследване на здравето и храненето (NHANES) показва, че само 11% от американците на възраст две и повече са изпълнили препоръчителния прием на холин. Приемът е значително по-висок при мъжете от жените във всички възрастови групи, което предполага, че жените са по-склонни от мъжете да имат дефицит на холин (Wallace, T & Fulgoni, V. J Am Coll Nutr. 2016; 35 (2): 108-12).

Дербишир предупреждава, че нарастващата популярност на растителното хранене може да доведе до още по-нисък среден прием на холин.

„Ускорените хранителни тенденции към растителна диета/веганство могат да имат допълнителни последици за приема/състоянието на холин. Яйцата, млякото и месото изглежда са основните доставчици на диети и по-нататъшното отдалечаване от консумацията им може да има нежелани последици. "

Тя твърди, че ако хората не получават достатъчно холин от диетата си, "ще са необходими стратегии за добавки", особено за бременни и кърмещи майки.

Хранителни предпазни мрежи

Други специалисти по хранене са по-малко загрижени от широко разпространения дефицит на холин сред растителноядните.

Преглеждайки анализа на Derbyshire, д-р Willett казва, че „понастоящем не би препоръчал добавки с холин“. Той не купува аргумента, че хората се нуждаят от животински продукти, за да си набавят достатъчно холин.

„Холинът е от съществено значение, но можем да получим доста добро количество от здравословна растителна диета и нямаме доказателства, че повече е полезно“, обясни Уилет. Той посочи, че някои проучвания дори показват корелация между по-високия прием на холин и лошите здравни резултати.

„Разбира се, бременността и ранното детство са времена на повишено хранително търсене и се нуждаем от повече данни за приема на холин през тези периоди от живота.“

Като цяло тежестта на доказателствата все още подкрепя позицията, че вегетарианството и предимно вегетарианските диети с пълноценна храна насърчават доброто здраве. Широко разпространеното преминаване към хранене на растителна основа определено ще намали страданието на животните и въздействието върху околната среда от производството на човешка храна.

Според Willett нищо за тези две скорошни проучвания за риск от инсулт и дефицит на холин не променя тези общи заключения.

За повечето хора ползите от излизането на растителна основа далеч надхвърлят малките рискове.

Но спазването на растителна диета не означава непременно да се откажете напълно от месо или животински продукти. „Малко количество храни от животински произход - например две порции на ден, като едната е млечна - също е здравословно и може да сведе до минимум шансовете за недостиг на полезни диетични фактори“, каза Уилет.

Намаляването на месните продукти е важна стъпка към здравословното хранене - но още по-важно е какво замества месото. Когато пациентите изрязват от диетата си животински продукти, Уилет ги насърчава да си разменят „комбинация от ядки, бобови растения, соеви храни, плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и здравословни мазнини, тъй като тези храни имат положителни ефекти върху здравето“.

Рибата и умереното количество млечни продукти са други добри възможности за пациенти, които се чувстват комфортно да ядат някои животински храни.

За веганите Уилет препоръчва „многократна витаминна и/или мултиминерална добавка, най-важното за осигуряване на адекватен прием на В12“. Допълването с мултивитамини и минерали „осигурява хранителна мрежа за други основни хранителни вещества“ при пациенти, които изцяло избягват всички животински продукти.