Университет по медицински науки Мазандаран, Сари, Мазандаран, Иран.

medical

* Автор-кореспондент: Seyed Farshad Heidari
Университет по медицински науки Мазандаран
Сари, Мазандаран, Иран
Тел: 988338224670
Факс: 9188317379
Електронна поща: [имейл защитен]

Дата на получаване: 09 август 2016 г .; Дата на приемане: 18 август 2016 г .; Дата на публикуване: 25 август 2016 г.

Цитат: Heidari SF. Новият маневр за трудна интубация. J Intensive & Crit Care 2016, 2: 3.

Резюме

Смята се, че управлението на дихателните пътища е по-трудно при пациенти със затлъстяване, отколкото при пациенти без дебелина, поради анатомичните промени в резултат на наднорменото тегло. В това изследване беше проучена новата маневра за трудна интубация на трахеята при един затлъстял пациент. 85-годишен мъж със затлъстяване и диабет със сърдечно-белодробен арест и без анамнеза за травма е доведен до спешен случай отдел (ЕД). При този пациент обиколката на шията е по-голяма и стерноменталното разстояние е по-кратко от обикновените индивиди. The сърдечно-белодробна реанимацията (CPR) е започнала за пациента незабавно. При този пациент интубацията на трахеята с конвенционалния метод е неуспешна. След това при пациента се опита успешно новия метод (маневра на лебедова врата) за трудна интубация. При тази маневра горната част на гърба на пациента беше повдигната с опори, така че шията на пациента беше удължена спокойно и фарингеалната ос беше кацнала заедно с оста на ларинкса. След това интубацията се извършва в това положение просто. Изглежда, че тази нова маневра може да се изпълни лесно при трудни интубации при пациенти със затлъстяване без анамнеза за травма.

Ключови думи

Трудна интубация; Маневра на лебедова врата; Затлъстяване

Въведение

Смята се, че управлението на дихателните пътища е по-трудоемко при затлъстяване от останалите пациенти поради анатомичните промени в резултат на голямото тегло [1]. При пациенти със затлъстяване има обърнато значение между теглото и зоната на фаринкса поради отлагането на мазнини върху цервикалните структури [2]. Голямата обиколка на шията и модифицираният индекс на Mallampati (степен III или IV) обаче са предиктори, които са установени като рискови фактори за трудна ларингоскопия [1,3]. Анатомичните измервания, като намалено отваряне на устата, по-къси стерноментални и тироментални разстояния и по-голяма обиколка на шията са силно свързани с диагностиката на затруднения достъп на дихателните пътища [2]. В тази дискусия беше проучена новата маневра за трудна интубация на трахеята при един затлъстял пациент, че интубацията при обичайния подход се провали.

Доклад за случая

85-годишен мъж с диабет и затлъстяване със сърдечно-белодробен арест и без анамнеза за травма е докаран в спешното отделение (ED). Пациентът е преместен в стаята за кардиопулмонална реанимация (CPR) и CPR е започнат веднага за пациента. Компресирането на гръдния кош и вентилацията на торбичката започнаха незабавно за пациента. След това за пациента беше извършено сърдечно наблюдение и пулсова оксиметрия. При този пациент обиколката на шията е по-голяма и стерноменталното разстояние е по-кратко от обикновените индивиди и не е в състояние да удължи врата. Следователно, интубацията на трахеята с традиционния метод е била неуспешна при този пациент [4]. След това, новият метод (маневра на лебедова врата) беше изпробван за интубация при този пациент, така че подложките бяха поставени незабавно под горната част на гърба на пациента, така че гърдите да намерят рампа (ъгъл 30 градуса приблизително) с нивото на хоризонта. Вратът на пациента беше удължен с лекота и фарингеалната ос беше кацнала заедно с оста на ларинкса. След това в тази позиция се индуцира предно-превъзходна сила нагоре с помощта на директна ларингоскопия, че се виждат гласните струни и в това положение се извършва ендотрахеална интубация чрез трахеална тръба с вътрешен диаметър 8 mm.

Дискусия

Съответно, маневра на лебедова шия се прилага успешно за трудна интубация при един пациент с диабет с високо наднормено тегло, че интубацията при традиционния подход е неуспешна. Изглежда, че тази нова маневра може да се справи с лекота при трудни интубации на трахеята при пациенти със затлъстяване без анамнеза за травма.