Искам да посоча този интересен анализ в Science на контраинтуитивна тенденция, забелязана през последните няколко години, фактът, че ИТМ не е надежден предиктор за смъртността и че наднорменото тегло всъщност може да бъде по-добро за вас.

обръщане

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.sciachingamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Регистрация "data-newsletterpromo_art button-link = "https://www.sciachingamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "articleBody">

Искам да посоча този интересен анализ в Science на контраинтуитивна тенденция, забелязана през последните няколко години, фактът, че ИТМ не е надежден предиктор за смъртността и че наднорменото тегло всъщност може да бъде по-добро за вас. Дискусията осветява сложната връзка между телесното тегло и мазнините, демонстрира ограничението на използването на ИТМ като показател за здравето и подчертава признанието, че "мазнината", далеч от това да е монолитна субект, е сложен и многостранен звяр, чието точно естество, местоположение и зависимостта от времето може да има много по-голямо значение за смъртността и здравето, отколкото просто нейното количество.

Както показва илюстрацията по-горе, докато затлъстелите и нездравословни хора страдат от най-висока смъртност, хората с нормален ИТМ също могат да бъдат доста нездравословни и да са близо до горния или средния диапазон на скалата на смъртността. И обратно, човек със затлъстяване може да бъде метаболитно здрав. И така, защо е това? Краткият отговор е, че за хората с висок ИТМ, подходящата мазнина на правилното място може да осигури някои предимства, като абсорбиране на токсини или източник на енергия. В случай на хора с нормален ИТМ става още по-интересно; те често страдат от лош хранителен и метаболитен статус въпреки благоприятния им ИТМ профил и това може да доведе до по-лоша смъртност и здраве. От статията:

Въпреки че е широко използван, ИТМ не измерва точно съдържанието на мазнини, отразява пропорциите на мускулите и мазнините или отчита половите и расови разлики в съдържанието на мазнини и разпределението на интраабдоминалните (висцерални) и подкожните мазнини (11). Всъщност индексът на телесната форма (ABSI), нов индекс, който количествено определя коремното затлъстяване спрямо ИТМ и височината, се смята за по-добър предиктор за смъртността от ИТМ (11). Прекомерната висцерална мастна тъкан при затлъстяване предразполага към „метаболитен синдром“, свързан с инсулинова резистентност, диабет, хиперлипидемия и сърдечно-съдови заболявания (12) (вж. Фигурата). За разлика от това, доказано е, че масивното съхранение на мазнини в периферната мастна тъкан е метаболитно инертно при някои модели на мишки (12).

По същия начин е възможно подкожните депа да осигурят безопасно пристанище за потенциално токсични липиди при затлъстели индивиди, като по този начин подобряват метаболитното и сърдечно-съдовото здраве (12). Последният сценарий може да се появи при някои затлъстели индивиди със здравословен метаболитен статус, свързан с преобладаване на подкожни мазнини, нормална инсулинова чувствителност, отсъствие на диабет и намален риск от сърдечно-съдови заболявания (13). Възможно е също така мастната тъкан да предоставя решаващи енергийни резерви, за да отговори на метаболитните нужди по време на хронично заболяване, потенциално намалявайки смъртността при пациенти със затлъстяване. Трябва също така да се има предвид дали доставчиците на здравни услуги все по-често са възприели агресивни диагностични и лечебни стратегии, като диета и упражнения за пациенти със затлъстяване, страдащи от диабет, което води до по-добри здравни резултати и намаляване на смъртността.

За мен практиката да сваля нещо толкова сложно като здравето или смъртността до едно число като ИТМ говори много за човешкото желание да опрости и да използва това, което е лесно достъпно, а не това, което е важно. Вярата отново ви напомня за пияницата и ключовете му; ИТМ е лесно измерим и това е, което знаем, така че защо да не го използваме? Истината, разбира се, е по-объркана. Истинските показатели на смъртността ще трябва да вземат предвид не само променливи като разпределението на мазнините, но - както илюстрира графиката - други биохимични и физиологични показатели като инсулинова чувствителност и възпаление. Това е много цялостен подход, нещо, което медицината все повече оценява както при диагностика, така и при лечение. Както авторите заключават:

Оптималното тегло, което предсказва здравословното състояние и смъртността, вероятно ще зависи от възрастта, пола, генетиката, кардиометаболитната годност, съществуващите заболявания и други фактори. За да цитирам Галилей, „Измерете това, което може да бъде измерено, и направете измеримо това, което не може да бъде измерено.“ Ясно е, че има спешна нужда от точни, практични и достъпни инструменти за оценка на телесния състав, мастни хормони, миокини, цитокини и други биомаркери, които да служат като предсказващи инструменти за фенотипизиране на затлъстяването и свързаните с това метаболитни нарушения и оценка на риска от смъртност. Напредъкът в тези области ще позволи изследването на биологичните механизми и ще даде представа за причинната роля на затлъстяването за здравето и болестите.

Справка: „Здравният риск от затлъстяване“, Ахима и Лазар, Наука, 2013, 341, 856.

Изказаните мнения са на автора (ите) и не са непременно тези на Scientific American.