От: Kelley M. McIntyre, MD • Публикувано: 22 юли 2020 г.

доставчик

Пациентите с наднормено тегло или потенциално затлъстяване могат да се възползват от лекарство, одобрено за дългосрочно управление на теглото. От 2012 г. са одобрени пет нови лекарства, които дават на лекарите за контрол на теглото много повече инструменти в инструментариума за лечение на затлъстяването. Преди 2012 г. нямахме какво да предложим.

Тези лекарства за отслабване са показани за пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) 30 или по-висок или 27 или повече при наличие на поне едно свързано с теглото медицинско състояние, като хипертония, диабет тип 2, мастна чернодробна болест сънна апнея. Те са предписани за употреба заедно с нискокалорична диета с ниско съдържание на въглехидрати и всяка има различен механизъм на действие.

Пациентите трябва да отговарят на специфични критерии, за да отговарят на условията за всяко от изброените по-долу лекарства и не всички от тях са застраховани.

Qsymia е комбинация от фентермин (Adipex-P, Lomaira), който потиска апетита чрез освобождаване на норепинефрин, и топирамат (Topamax), който взаимодейства с невротрансмитер гама-аминобутират (GABA) и се използва за лечение на мигрена и епилепсия.

Qsymia е противопоказан за пациенти с неконтролирана хипертония, много сърдечни заболявания и белодробна хипертония.

Двойка мащабни клинични проучвания с продължителност до една година установиха, че средната загуба на тегло при пациенти, приемащи Qsymia, варира от 6,7% (най-ниска доза) до 8,9% (препоръчителна доза) в сравнение с тези, приемащи плацебо.

Противоречи е комбинация от налтрексон, опиоиден антагонист и бупропион, инхибитор на обратното захващане на допамин и норадреналин, продаван като антидепресант под търговски марки като Wellbutrin и Zyban.

Клинично проучване показва средна загуба на тегло от 4% спрямо плацебо за една година, като 42% от пациентите, приемащи Contrave, губят 5% или повече от телесното си тегло в сравнение със 17% от пациентите, получаващи плацебо.

Насочете пациент

Използвайте Norton EpicLink за бързо и лесно насочване на пациент към Norton Services за управление на теглото.

Qsymia и Contrave са противопоказани по време на бременност и кърмене. Жените, приемащи някое от тези лекарства, трябва да използват надежден метод за контрол на раждаемостта.

Саксенда (лираглутид) е инжекционно лекарство, което намалява глада като хормона, подобен на глюкагон-пептид (GLP-1), който хората естествено секретират. На една година клинично изпитване показа, че 56% от пациентите, получаващи Saxenda, са загубили 5% или повече от телесното си тегло, в сравнение с 25% за групата на плацебо.

Тъй като Saxenda причинява тироидни С-клетъчни тумори при плъхове и мишки, лекарството е противопоказано за пациенти с фамилна анамнеза за медуларен карцином на щитовидната жлеза или синдром на множествена ендокринна неоплазия тип 2. Също така е противопоказано по време на бременност и кърмене.

Xenical (орлистат) действа чрез инхибиране на стомашни и панкреатични липази. Резултатът е, че триглицеридите в храната се отделят, а не се абсорбират. На една година клинично изпитване показа, че пациентите, приемащи Xenical, са загубили средно 10% от телесното си тегло, в сравнение с 6% загуба на тегло при тези, приемащи плацебо.

Xenical е противопоказан за жени, които са бременни или могат да забременеят, и за пациенти със синдром на хронична малабсорбция или холестаза.

Д-р Макинтайър, лекар по вътрешни болести, приема пациенти в Norton Community Medical Associates - Audubon East LL2 и Norton Weight Management Services.