Кетонурия: Състояние, при което в урината присъстват необичайно високи количества кетони и телцитни тела (страничен продукт от разграждането на клетките).

определение

Кетонурия е признак, наблюдаван при захарен диабет, който е извън контрол. Диабетиците, склонни към кетонурия, трябва да наблюдават урината си за признаци на натрупване на кетон, които могат да доведат до животозастрашаващи симптоми, освен ако не бъдат незабавно лекувани. Кетонурията може да се развие и в резултат на гладуване, диети, глад и хранителни разстройства.

Алтернативни имена на кетонурия включват кетоацидурия и ацетонурия.

Храносмилането и ролята на инсулина

Когато храната се усвоява, тялото превръща мазнините, протеините и въглехидратите в компоненти, които поддържат и подхранват тялото. Мазнините се превръщат в мастни киселини, протеините в аминокиселини, а въглехидратите в глюкоза (захар), която влиза в кръвта. Тялото се нуждае от глюкоза като гориво за извършване на дейности. Трябва обаче да се достави глюкоза. Той не се насочва автоматично към местата на тялото, изискващи гориво. Инсулинът, хормон, секретиран от панкреаса, изпълнява тази задача, доставяйки глюкоза до клетките в тялото. Тогава мускулите и тъканите имат енергията да си вършат работата.

Кетони и кетонни тела: какви са те, как се натрупват

При някои хора със захарен диабет панкреасът отделя недостатъчно количество инсулин или изобщо не съдържа инсулин. Следователно, глюкозата остава доста недостигната. В отчаян опит да осигури гориво, тялото започва да се храни със себе си - тоест, разгражда мускулите и мазнините, за да изгори като гориво. Кетонните тела са страничен продукт от този процес.

Кетонните тела се състоят химически от три вещества (бета-хидроксимаслена киселина, ацетооцетна киселина и ацетон).

Когато кетонните тела се освободят, те навлизат в кръвта, подкисляват кръвта и в крайна сметка се екскретират най-вече с урината. (Един тип кетонно тяло излиза през белите дробове.) Без лечение, глюкозата и кетонните тела могат да се повишат до опасни нива в кръвта. Стресът и заболяването могат да увеличат риска от натрупване на глюкоза и кетон. Когато глюкозните и кетонните тела се развият до много високи нива, тогава съществуват следните условия:

1. Хипергликемия: твърде много захар в кръвта.

2. Кетоацидоза: твърде много кетонни тела в кръвта.

3. Кетонурия: натрупване на кетонни тела в урината. Когато кетонът се екскретира, натрият се екскретира заедно с него.

Симптоми и лечение

Симптомите на претоварване с глюкоза и кетон включват жажда, често уриниране, дехидратация, гадене, повръщане, тежко дишане, разширяване на зениците и объркване в резултат на токсичните ефекти на кетонните тела и натрупването на киселина върху мозъка. В допълнение, симптомите могат да включват и дъх, наподобяващ миризмата на плодове. (Един вид кетон, ацетон, се екскретира през белите дробове, причинявайки плодовата миризма.) Този симптомокомплекс може да прогресира до кома и смърт.

Лечението с инсулин и интравенозни течности може да възстанови нормалните нива на кръвната захар и да сложи край на кетоацидозата и кетонурията.

Предотвратяването на спешни състояния при диабетици, склонни към кетонурия, изисква внимателно проследяване на нивата на глюкоза в кръвта и кетонните тела в урината. Въпреки че претоварването на кетонното тяло в кръвта се проявява главно при диабетици тип 1, то може да се случи и при хора с диабет тип 2. Затова обикновено се препоръчва всички диабетици да следят внимателно не само нивата на глюкозата, но и нивата на кетон. Предлагат се комплекти за домашни тестове за проверка на нивата на глюкоза и кетон.

По ирония на съдбата, кетонурията е желан ефект от специална "кетогенна диета", използвана за предотвратяване или намаляване на броя на гърчовете при хора с епилепсия (гърчови разстройства). Някои лекари използват тази диета, когато конвенционалните лекарства не успяват да контролират гърчовете или когато страничните ефекти на лекарствата станат непоносими.

Кетогенната диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на протеини и въглехидрати имитира глада и повишава нивото на кетонните тела в кръвта. Кетонните тела могат да предотвратят или намалят честотата на много видове припадъци, включително миоклонични (спастични) и атонични (падащи) припадъци. Те могат също така да ограничат други видове припадъци, включително така наречените заклинания за взиране. Защо кетонните тела могат да инхибират подобни припадъци не е известно.

Кетогенната диета е много строга и трябва да се управлява отблизо под наблюдението на лекар. Само ограничен брой медицински центрове са оборудвани и обучени да го предписват.