Сряда, 24 май 2017 г.

тогава
Първият елемент от контролния списък за модифициране на дефиницията на болестта, разработен от Работната група за предотвратяване на свръхдиагностиката на Guidelines International Network (G-I-N), публикуван в Вътрешна медицина на JAMA, се отнася до въпроса как предложеното ново определение ще се различава от съществуващото определение.

Както авторите добре знаят, настоящата дефиниция, която се използва широко за дефиниране на затлъстяването, се основава на ИТМ, проста антропометрична мярка, изчислена от телесната височина и тегло - голяма мярка за размер, а не толкова голяма мярка за здравето.

За разлика от това, предложената дефиниция за затлъстяване, където затлъстяването се дефинира като наличие на необичайни или излишни мазнини, които влошават здравето, ще изисква действителната оценка и доказване на наличието на увреждания на здравето, дължащи се на телесните мазнини на даден субект.

По този начин, докато в момента всеки може да „диагностицира“ затлъстяването, просто като въведе височина и тегло в калкулатор на ИТМ и търси стойността на BMI диаграма, новата дефиниция всъщност ще изисква пълна клинична оценка на здравето на индивида. Такава оценка ще трябва да разгледа както психическото, така и физическото здраве, както и цялостното благосъстояние за проблеми, които могат да бъдат пряко причинени (или влошени от) наличието на необичайни излишни телесни мазнини.

Това всъщност повдига въпроса как точно бихте определили „необичайни“ или „излишни“ телесни мазнини и, което е още по-важно, как бихте установили връзка между телесните мазнини и всякакви увреждания на здравето при даден индивид.

Въпреки че тези проблеми очевидно трябва да бъдат разработени, номиналната стойност на този подход трябва да е очевидна, тъй като той се фокусира върху въпроса за действителните увреждания на здравето, а не върху произволно прекъсване на ИТМ, над което всеки ще се счита, че има затлъстяване.

Това, разбира се, повдига редица въпроси около прецизността и точността на дефинициите, което е друг елемент от контролния списък и ще бъде обсъден в следваща публикация.

@DrSharma
Едмънтън, AB

Четвъртък, 25 май 2017 г.

Харесва ми новопредложената дефиниция за затлъстяване. Като се вземат предвид начините, по които ненормалните или излишните мазнини влошават здравето, биха помогнали на хората да се класират за лечения, които може да не са им достъпни само въз основа на прекъсване на ИТМ.

Чудя се обаче как новото определение на затлъстяването би повлияло на реториката на затлъстяването. Много хора са запознати със статистиката, че в САЩ над две трети от хората са с наднормено тегло и над една трета са с наднормено тегло. Ако дефиницията на затлъстяването се промени, може да изглежда, че сме постигнали внезапен и драматичен напредък в намаляването на нивата на затлъстяване сред населението, където всъщност напредъкът ще бъде само на хартия.