05 януари 2009 г.

хранене

Оценка на ръста и насоките за насочване и ръководство за често срещани хранителни проблеми при малки деца, включително забавяне на растежа, желязодефицитна анемия, рахит, запек и хранителна алергия

Бриджит Л. Уордли, MS, RD (Великобритания и САЩ), е педиатър-диетолог на свободна практика, инструктор в Ню Йорк, Ню Йорк и директор по хранене, Applied Nutrition Corp, Ню Джърси, САЩ.

Хранителните нужди на децата се различават от нуждите на възрастните главно поради това, че растат. Следователно точната оценка на растежа и теглото е жизненоважна за определяне на хранителния статус, като инструмент за скрининг и за наблюдение на напредъка на детето.

Този раздел включва:

  • Някои насоки за оценка на растежа и насоки за насочване;
  • Чести хранителни проблеми при малки деца във Великобритания, включително:
    • забавяне на растежа (неуспех), желязодефицитна анемия,
    • рахит, запек,
    • хранителна алергия.

Много родители и полагащи грижи имат притеснения относно храненето и някои от често срещаните проблеми са изброени с предложени решения.

Насоки за основна оценка на растежа

  • Претеглете детето голо, ако е под две години или в леко облекло, като използвате редовно калибрирани везни.
  • Измерете дължината при кърмачета, като използвате детски стадиометър (измерва височината в изправено или седнало положение) или подходяща измервателна постелка; при по-големи деца използвайте стадиометър, с детето босо.
  • Измерете обиколката на главата в най-голямата точка около средата на челото и тилната част на издатината, като използвате неразтегната лента.
  • Нанесете тегло, височина и обиколка на главата на подходяща за възрастта диаграма на растежа. Правилно за гестационна възраст (до 2 години), ако детето е родено преждевременно.
  • Обърнете се за допълнително разследване при следните обстоятелства:
    • Височина и/или тегло под 0,4 centile,
    • Височина и/или тегло над 99,6 centile,
    • Пресичане на два или повече сантили между две измервания,
    • Теглото и височината се различават един от друг с два основни центила.

Чести хранителни проблеми

Забавяне на растежа (неуспех)

Характеристики: Няма общоприета дефиниция, но проблемът включва неспазване на очаквания потенциал за растеж и други аспекти на благосъстоянието.

Възможни причини: Диетичните, органичните и социалните фактори могат да доведат до недохранване.

  • Измерване на тегло/височина и история;
  • История на хранене;
  • Наблюдение на храненето за оценка на трудности при хранене, ненормално поведение при хранене или взаимодействие между болногледача и детето;
  • Биохимичен/хематологичен/микробиологичен скрининг.

Лечение: зависи от причината, но може да включва:

  • Съвети за хранене;
  • Увеличаване на хранителната плътност на храните. Увеличете хранителното съдържание в храната, като изберете по-хранителни плътни храни или като добавите една храна към друга, например мляко и сирене към картофено пюре;
  • Успокоение и подкрепа на родители/полагащи грижи;
  • Препращане към специалисти.

Желязодефицитна анемия

Характеристики: Често асимптоматични, освен ако не са тежки и тогава симптомите включват бледност, умора и лош апетит.