Принадлежност

  • 1 Център за изследвания на инсулт, болница и медицинско училище Ninewells, Дънди, Шотландия. [email protected]

Автори

Принадлежност

  • 1 Център за изследвания на инсулт, болница и медицинско училище Ninewells, Дънди, Шотландия. [email protected]

Резюме

Обективен: Да се ​​докладва случай на повишено международно нормализирано съотношение (INR), свързано с добавянето на орлистат към лекарствения режим на пациент, получаващ терапия с варфарин.

варфарин

Резюме на случая: 66-годишен бял мъж с анамнеза за хронично предсърдно мъждене (лекувано със стабилна доза варфарин), хипертония и диабет със захарен диабет тип 2 е започнал на орлистат за намаляване на теглото. Съобщава се за повишен INR след въвеждането на орлистат; не е имало други скорошни промени в лекарствата или медицинските състояния. Варфаринът беше спрян и дозата намалена, за да позволи възстановяването на INR контрола. Според вероятностната скала на Naranjo тази реакция е вероятна.

Дискусия: Контролът на INR в терапевтични граници винаги е предизвикателство. Диетичният прием на витамин К, интеркурентните заболявания, съпътстващите лекарства, билкови лекарства и други фактори могат да попречат на дозирането на варфарин. Употребата на орлистат може да бъде свързана с промяна на диетата на пациента за компенсиране на нежелани ефекти или други механизми, чрез които орлистат променя контрола на варфарин, включително директен ефект върху усвояването на витамин К.

Заключения: Въвеждането на хронично дозиране на орлистат може да намали абсорбцията на мастноразтворими витамини, включително витамин К, в резултат на което може да се наложи по-ниска доза варфарин. Това може да се дължи отчасти на преминаване към диета с по-ниско съдържание на мазнини с намалено количество витамин К. Може да се дължи и на ефект върху усвояването на витамин К. Трябва да се внимава, когато тези 2 лекарства се използват едновременно.