Карла Грамалия

1 Отделение за психиатрия, Университетска болница Maggiore della Carità, Новара, Италия

модели

2 Катедра по транслационна медицина, Институт по психиатрия, Università del Piemonte Orientale, Новара, Италия

Елеонора Гамбаро

1 Отделение за психиатрия, Университетска болница Maggiore della Carità, Новара, Италия

2 Катедра по транслационна медицина, Институт по психиатрия, Università del Piemonte Orientale, Новара, Италия

Клавдия Деликато

2 Катедра по транслационна медицина, Институт по психиатрия, Università del Piemonte Orientale, Новара, Италия

Марко Маркети

3 Катедра по медицина и здравни науки, Университет в Молизе, Via DeSantis, 86100 Кампобасо, Италия

Марко Сарчиапоне

3 Катедра по медицина и здравни науки, Университет в Молизе, Via DeSantis, 86100 Кампобасо, Италия

Даниела Феранте

2 Катедра по транслационна медицина, Институт по психиатрия, Università del Piemonte Orientale, Новара, Италия

Мария Ронсеро

4 Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos. Facultad de Psicología, Universitat de València. Ав. Бласко Ибаниес, 21. 46010 Валенсия, Испания

Конкса Перпиня

4 Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos. Facultad de Psicología, Universitat de València. Ав. Бласко Ибаниес, 21. 46010 Валенсия, Испания

5 CIBER Fisiopatología Obesidad y Nutrición (CIBERobn), Instituto Salud Carlos III, Мадрид, Испания

Анна Бритек-Матера

6 Факултет по психология в Катовице, SWPS Университет за социални и хуманитарни науки, Катовице, Полша

Ева Войтина

7 Институт по психология, Университет в Силезия, Катовице, Полша

Patrizia Zeppegno

1 Отделение за психиатрия, Университетска болница Maggiore della Carità, Новара, Италия

2 Катедра по транслационна медицина, Институт по психиатрия, Università del Piemonte Orientale, Новара, Италия

Свързани данни

Наборите от данни, използвани и/или анализирани по време на настоящото проучване, са достъпни от съответния автор при разумна заявка.

Резюме

Заден план

Обемът на изследванията за орторексичните нагласи и поведения се е увеличил през последните пет години, но все още се основава главно на описателни и анекдотични данни, като дава разнообразни данни за разпространението и противоречиви резултати. Взаимодействието между социално-културния контекст и орторексията е слабо проучено и все още е далеч от разбирането.

Метод

Многоцентрово, напречно сечение проучване, включващо италиански (N = 216), полски (N = 206) и испански (N = 242) студенти, оценено чрез протокол, включващ информирано съгласие, социално-демографски и анамнестичен лист с данни и самоуправлявани въпросници (ORTO-15, Тест за хранителни нагласи - 26 [EAT-26], Инвентаризация на темперамента и характера [TCI]).

Резултати

По-високо разпространение на орторексия (както е описано от границата ORTO-15) е установено в Полша. Женският пол, индекс на телесна маса (ИТМ), текущо хранително разстройство, диета, оценка EAT-26 ≥ 20 и ниска/средна устойчивост са свързани с орторексия в цялата проба. Междукултурното сравнение показа няколко разлики между трите подгрупи на учениците.

Заключения

Асоциациите, открити между орторексичните нагласи, самоотчетените текущи хранителни разстройства, ИТМ и спазването на диета, трябва да бъдат подкрепени от допълнителни изследвания. Разликите между учениците от трите страни изглежда предполагат възможна склонност към културни елементи в конструкцията на орторексия.

Акценти

Взаимодействието между социално-културния контекст и орторексията е слабо проучено и все още трябва да бъде разбрано по-добре.

Асоциациите, открити между орторексичните нагласи, самоотчетените текущи хранителни разстройства, ИТМ и диетите, могат да се обяснят с голямото внимание, отделено на индивидуалната отговорност за здравето, характерно за западните общества.

Разликите в честотата на орторексичните нагласи и поведения сред италианските, полските и испанските проби могат да бъдат свързани с ролята на гастрономическата култура, средиземноморската диета, социалната и социална стойност, приписвана на храненето, и основните подходи, насочени към подобряване на здравето на човека.

Заден план

Хранителните стилове и поведение винаги са били и все още са дълбоко оформени от контекста, в който живеят хората, обхващащи културни, социални и екологични фактори [1]. Например, западните общества отдавна са били повлияни от теоретични конструкции за чистотата на тялото, получена чрез ограничаване на храните, в ума над материята, която се простира от класическата култура и ранните християнски вярвания до съвременността [2].

В съвременното общество интересът към тялото и волята да го поддържаме здрави са се превърнали в „натрапчиви“ и понякога водят до хранително поведение, основано на компулсивното търсене на естествени и „чисти“ храни [3]. Наскоро ново здравно съзнание ", наречено" здравизъм "[4] предполага, че здравето може да бъде постигнато по безпроблемен начин чрез индивидуална дисциплина и поведение, главно чрез редовни упражнения и здравословно хранене [5]. Други елементи, свързани с контекста, които имат придобиха значение и станаха важна част от това явление през последните години [6, 7], включително средствата за масова информация и Интернет.

Концепцията за orthorexia nervosa (ON), определена като устойчива фиксация върху здравословното хранене [8], се е развила в този културен и времеви контекст. Понастоящем, въпреки че ON не е класифициран като формална диагностична категория и оценката му все още е предмет на дебат [9], бяха направени няколко предложения относно това, че това е отделен подтип на избягващото/ограничаващо нарушение на приема на храна (ARFID), описано от Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства [10], споделящо функции с анорексия (AN) [11] или припокриващи се с обсесивно-компулсивно разстройство [2]. Докато Дън и Братман [8] посочиха, че ON може да се разглежда като отделно състояние, настоящото състояние на изследванията не позволява окончателната категоризация на ON като отделно психично разстройство [12]. Всъщност, въпреки увеличаването на обема на изследванията по тази тема през последните пет години [11, 13], литературата за ОН все още е представена главно от описателни и анекдотични данни, често с противоречиви резултати [14], и нейното разпространение в общата популация наскоро се оценява на по-малко от 1% [8].

По отношение на споделените характеристики между ON и AN, има когнитивна фиксация върху храненето, перфекционизъм, висока тревожност и необходимост от упражняване на контрол, ориентация към постиженията, вина за хранителните прегрешения, придържане към диетата като маркер за самодисциплина, ограничено прозрение, когнитивно ригидност, отричане на функционалните увреждания, свързани с разстройство [9]. Следователно е вероятно, но все още не се подкрепя последователно от съществуващата литература, че някои характеристики на АН, включително личностни черти, също могат да бъдат включени в развитието и поддържането на ON [12, 15].

Личностните корелати на ON са разгледани само от няколко проучвания. По-високи нива на невротизъм [16], нарцисизъм и перфекционизъм [17] са описани при индивиди с свързани с ОН тенденции, познания, поведение и чувства. Неотдавнашно проучване [18], проведено с широко използван инструмент за оценка на личността, т.е. Инвентаризация на темперамента и характера (TCI) [19], изследва личностни черти при индивиди с ОН, показващи високо избягване на вредата, високо самотрансцендентност и ниско Аз -Насоченост. Според тези измерения „орторексична личност“ е описана като характеризираща се с прекомерна загриженост и срамежливост в социални ситуации, съчетани с желанието да бъдем перфектни и да се чувстваме приети [18]. Допълнителни заключения от това проучване предполагат, че строго планираната, прекалено „чиста“ диета ще бъде резултат от силна нужда от контрол и като компенсация за лошо самочувствие и чувство за неефективност при управление на вредни събития [18].

Според тези предпоставки ние идентифицирахме три основни области на интерес: 1) по-задълбочено разбиране на конструкцията на орторексията, като се има предвид нейната възможна и обсъждана в момента връзка с пълноценни хранителни разстройства; 2) изследване на личностните корелати на орторексичните нагласи и поведения; 3) ролята на културния контекст върху орторексията. Що се отнася до първата област, все още има много противоречия в съществуващата литература. Предишно проучване [20] от нашата изследователска група изследва орторексия в извадка от пациенти с клинична диагноза на хранителни разстройства, показвайки, че по-патологичните ON нагласи и поведения (измерени от теста ORTO-15) са свързани с по-ниски степени на разстройство хранене (както е оценено с тест за нагласи за хранене-26). Докато друго проучване подкрепя отрицателна връзка между ON и нередовно хранене [21], други (използвайки съответно теста за орторексия на Bratman и въпросника за навиците на хранене) откриват повишени функции на ON, съответстващи на по-сериозно нарушено хранително поведение (особено ограничаване на калориите и тегло опасения) [2].

Що се отнася до личността, като се има предвид нейната роля при хранителните разстройства [22], широкото използване на TCI и познанията, които имаме с този инструмент за оценка [23, 24], решихме да го включим в нашето изследване.

И накрая, взаимодействието между социално-културния контекст и ON е слабо проучено. Вече разгледахме тази тема в предишно проучване [20], включващо италиански и полски жени с АН и здравословен контрол. По-малко орторексични характеристики, оценени с ORTO-15, се появяват в италианските, отколкото в полските проби (както AN, така и здрава контролна група). Изследвания, включващи неклинични популации от студенти, съобщават за широка вариабилност в разпространението на орторексичните атутиди и поведения, която е до 68,55% при студентите от полския университет [26] и 57,6% в предишно италианско проучване [25].

Следователно целта на настоящото проучване беше: 1) да се оцени разпространението на орторексичните нагласи и поведения (измерено чрез теста ORTO; по-късно посочено в текста като ON, за краткост) в извадка от университет студенти, записани в различни европейски страни (Италия, Полша и Испания); 2) да се изследва връзката между ON, социално-демографски характеристики, модели на хранене (измерени с EAT-26) и личностни черти (оценени с TCI) в цялата извадка; и 3) да се изследват възможните междукултурни разлики в ON и хранителните режими в трите проби, подразделени според националността.

Предлагаме хипотезата, че разпространението на ОН и разликите в хранителните модели могат да отразят хранителните навици в Италия, Полша и Испания като огледало на културния нормативен натиск.

Методи

Уча дизайн

Многоцентрово, напречно сечение проучване, анализиращо ON конструкцията, хранителните навици и личностните черти в извадка от европейски студенти от Италия, Полша и Испания. Набрахме удобна извадка въз основа на предишно сътрудничество между някои от авторите (P.Z. и C.G., A.B.M., M.R.). Всеки от тези автори предложи протокол за изследване на студентите, посещаващи техните университетски курсове (бяха включени различни видове университетски курсове, както е описано по-долу, като по този начин се гарантира добра представителност на университетското население), които бяха оценени с протокол, включващ информирано съгласие, социално- демографски и анамнестичен фиш и самоуправлявани въпросници.

Проба

Оценяване

Участниците бяха оценени със следните въпросници: ORTO-15 [26, 27]; Тест за хранителни нагласи-26 (EAT-26) [28]; Инвентаризация на темперамента и характера (TCI) [19, 29].

Орто-15

ORTO-15 е самоуправляема скала, разработена през 2004 г. от Донини и колеги, по модел на теста на Братман [30, 31]. Това е най-често използваният инструмент за оценка на орторексичните симптоми при различни популации [26, 32, 33], въпреки че очевидно не е диагностичен инструмент.

ORTO-15 е разработен на италиански език [26] и по-късно е преведен на друг език. Няколко проучвания са елиминирали един или повече от неговите елементи въз основа на потвърждаващи анализи и адекватността на инструмента [34].

Резултатите от ORTO-15 варират между минимум 15 и максимум 60, като по-ниските резултати съответстват на по-патологично поведение. Предложени са две гранични стойности за орторексично поведение: 2 (SD: 3.66; мин. 15.78, макс. 39.06). Спортна дейност се е практикувала от 56,93% от учениците (N = 378); диети и употреба на хранителни добавки са докладвани от 12,20% (N = 81) и 16,42% (N = 109) от пробата. Текущи и минали ED са били самоотчетени съответно от 6,48% (N = 43), 3,01% (N = 20) от учениците.

Що се отнася до резултатите от въпросника в цялата извадка, средните резултати по EAT-26 са 5,04 ± 6,06 за диета, 1,78 ± 2,93 за орален контрол, 0,99 ± 2,23 за булимия и хранителна заетост; общият резултат на EAT-26 е 7,89 ± 9,51. Резултатите от ORTO-15 и EAT-26, дихотомизирани според оценките под или над съответната граница, и резултатите от TCI, класифицирани в ниски, средни, високи според средната стойност на всяко измерение (както е описано в раздела за методите) са отчетени в таблица 1 за цялата проба.

маса 1

ORTO-15, EAT-26 и TCI в цялата извадка (италиански, полски и испански студенти)