Какво трябва да знаете, за да предотвратите фрактури

Около 29 милиона американци, 80 процента от които жени, страдат от остеопороза или ниска костна маса, което буквално означава „порести кости“. Повечето от тези хора, за съжаление, остават недиагностицирани и нелекувани. Добрата новина? През последните десет години медицинските изследвания ни дадоха стратегии за превенция, подобрени диагностични техники и нови лечения, които да ни помогнат да се справим с това често изтощаващо състояние.

фрактури

Влошаването на костната структура и костната маса, свързано с остеопороза, води до нарушена здравина на костта и податливост на фрактури (консенсусна конференция на NIH за остеопороза, март 2000 г.). Просто казано, остеопорозата се отнася до изтъняване на костите, което увеличава риска на човек за фрактура или счупване на костите. Нарича се „тиха болест“, тъй като човек не изпитва симптоми, свързани със загубата на костна маса - докато не се получи фрактура. Най-често срещаните видове остеопоротични фрактури са прешлените, бедрата и китката.

Фрактура може да възникне с малка или никаква травма, оставяйки човек с изтощителна, силна болка. Повтарящите се фрактури водят до повече болка, загуба на височина, промени в позата, които могат да ограничат активността, включително огъване и достигане. Той също така причинява гръбначна деформация (гърбица на вдовица), ограничителни белодробни заболявания и храносмилателни проблеми, включително запек, коремна болка, раздуване и намален апетит. Може да има и психологически симптоми, най-вече депресия и загуба на самочувствие, когато човек се бори с болка, физически ограничения и козметични промени. Тъй като остеопорозата може да повлияе на човека по много начини, важно е правилно да се управлява болестта, дори преди да се получат симптоми.

Случайност

Всяка година има 1,5 милиона нови фрактури при хора, които имат меки кости, вторични от остеопорозата. От тях 700 000 души годишно получават фрактури на гръбначния стълб, 300 000 фрактури на тазобедрената става, 250 000 фрактури на китката и 250 000 фрактури на други кости, всички в резултат на остеопороза. При 700 000 фрактури на гръбначния стълб годишно това се превръща в една фрактура на компресия на всеки 45 секунди. След като пациентът претърпи първата си компресионна фрактура, рискът от допълнителна фрактура се увеличава повече от пет пъти (Annals of Internal Medicine).

Над половината от жените на възраст 70-79 години ще са развили остеопороза. До 80-годишна възраст се увеличава до три от четири жени. Мъжете също развиват остеопороза, но тя обикновено е свързана с лекарства или някакъв друг здравословен проблем.

Изложени ли сте на риск?

Разбирането на рисковете за развитие на остеопороза е полезно за профилактика и лечение на заболяването. Онези, които са изложени на най-голям риск, са жени в постменопауза (включително тези, които са имали менопауза, предизвикана от операция чрез хистеректомия) от кавказки или азиатски произход; други фактори включват слабост или малка структура, фамилна анамнеза за остеопороза, диета с ниско съдържание на калций, тютюнопушене, употреба на алкохол и неактивен начин на живот. Някои медицински състояния като хиперпаратиреоидизъм или нервна анорексия също могат да доведат до загуба на костна плътност. Дългосрочната употреба на някои лекарства, по-специално орални стероиди (неинхалационни стероиди), антиконвулсанти, химиотерапия, хепарин и съдържащи алуминий антиациди също са свързани със загуба на костна маса.

Жените достигат пикова костна маса около 30-годишна възраст. След 30 бавно започва загуба на кост. Въпреки това, със загубата на естроген поради менопаузата, загубата на костна маса се ускорява до около 2-3% годишно през първите пет години. След това отново се забавя до около 1% загуба годишно. Както можете да видите, с течение на времето загубата на костна маса може да бъде значителна. Като възрастен възрастен, не е изненадващо, че остеопорозата може да се превърне в проблем, особено когато човек има един или повече рискови фактори.

Предотвратяване

Профилактиката на остеопорозата започва през детството до ранна възраст, когато костната плътност все още се увеличава. Здравословната диета с подходящи количества калций е от съществено значение, докато сте млади. В зависимост от възрастта ви се препоръчва да приемате подходящи количества калций дневно (заедно с витамин D) - Възрастни, на възраст 19-50 години, 1000 mg; 51-64 години, 1200 mg; 65+ години, 1500 mg. Също така имайте предвид, че човек не може да абсорбира повече от 500 mg калциева добавка едновременно. Така че, ако е необходима добавка, тъй като диетата не е достатъчна, тя трябва да се приема на разделени дози, а не всички наведнъж.

Добавките с калций са важни при всеки, който има риск от развитие на остеопороза, и при тези, които вече имат заболяването. Няколко вида калциеви добавки се предлагат във вашата аптека. Калциевият карбонат е най-леснодостъпен и най-евтиният. Въпреки това, възрастни над 70-годишна възраст или възрастни, приемащи лекарства, които намаляват производството на стомашна киселина, трябва да използват калциев цитрат, който не се нуждае от много стомашна киселина за усвояване. Калциевият цитрат също се усвоява най-лесно от организма със или без храна, докато калциевият карбонат се усвоява най-добре, когато се приема с храна. Консултирайте се с Вашия лекар за най-добрия вид калций и дозировката за Вас.

Други важни превантивни стъпки включват упражнения за носене на тежести, спиране на тютюнопушенето и периодичен преглед, включително тестване на костната плътност. Доказано е, че ходенето по-малко от 20 минути на ден увеличава костната плътност. Други упражнения за носене на тежести включват джогинг, танци, туризъм и изкачване на стълби. Плуването и колоезденето не се считат за упражнения с тежести. Програма за упражнения за вдигане на тежести може да бъде полезна, но винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да започнете дадена програма за упражнения.

Доказано е, че тютюнопушенето увеличава риска на човек за остеопороза. Прекратяването на тютюнопушенето е жизненоважно не само за здравето на костите, но и за здравето на сърцето и белите дробове, мозъка, бъбреците, кожата, синусите, устата, зъбите и кръвоносните съдове. Непушенето е едно от най-добрите здравни решения, които човек може да вземе.

Диагностициране на остеопороза

Важен инструмент за профилактика и диагностика на остеопороза е сканирането с двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия (DEXA). Това сканиране е много точно и се използва за определяне на плътността на костната маса. Той открива остеопороза и дори ранна загуба на костна маса. Важно е да се отбележи, че редовните рентгенови лъчи няма да покажат загуба на костна маса, докато не е имало 30-50% загуба - друга причина да се подчертае значението на сканирането с DEXA. Американската работна група за превантивни услуги препоръчва на всички жени, на и над 65 години, да направят сканиране DEXA за оценка на костната плътност. Жените, които са имали ранна или хирургично индуцирана (хистеректомия) менопауза, също трябва да бъдат тествани. След първоначалното сканиране се препоръчва повторно сканиране с DEXA (и покрито от Medicare) на всеки 2 години.

Лечение на остеопороза

След като бъде поставена диагнозата остеопороза, има налични ефективни лекарства с рецепта, които помагат да се увеличи или поддържа костната плътност. Лекарства, които забавят загубата на костна маса, са Fosamax, Actonel или Miacalcin. Fosamax или Actonel се приемат веднъж седмично и могат да намалят риска от фрактура на тазобедрената става и гръбначния стълб. Миакалцин, макар и не чак толкова ефективен, може да се опита, ако Fosamax или Actonel не се понасят или ако имате определени стомашно-чревни нарушения. Ново лекарство, което всъщност изгражда нова кост, се нарича Forteo. Forteo се прилага самостоятелно чрез ежедневна инжекция под кожата на корема или бедрото в продължение на една година. Това е най-ефективното лекарство на разположение за борба с остеопорозата, въпреки че не се използва като първи избор поради цената.

Ами ако възникне фрактура?

Ако фрактура (и) на гръбначния стълб възникне в резултат на остеопороза, управлението на болката е първата стъпка. Налице са обаче и минимално инвазивни възможности за хирургия с допълнителни предимства. Въпреки че фрактурата може да заздравее навреме, тя заздравява в компресирано състояние. Това може да доведе до гърбица над позата (гърбица на вдовица), както и дългосрочна болка, докато изцелението завърши. За компресионна фрактура (и) на гръбначния стълб може да се извърши проста процедура, наречена кифопластика, за стабилизиране на фрактурата и незабавно облекчаване на болката, свързана с фрактурата. Той също така ще възстанови височината на самия прешлен, връщайки ви към пълна активност в рамките на ден-два. Най-добре е процедурата да се извърши в рамките на 6 седмици след фрактурата, преди да е станало твърде много заздравяване. (Прочетете повече за кифопластиката в нашия предишен бюлетин Vertebral Views, пролет 2005 или на нашия уебсайт, sonoranspine.com.)

Можеш да помогнеш!

Разбира се, профилактиката е най-доброто лекарство. Десетилетието от 2000-те години беше официално определено от нашето правителство като „Десетилетие на костите и ставите“, насочвайки вниманието към недооценената болест, остеопорозата. С напредване на възрастта на населението на САЩ все повече хора ще бъдат засегнати от остеопороза и произтичащите от това фрактури на костите. Здравословната диета и редовните упражнения са от ключово значение за здравите кости и здраво тяло. Отделянето на време за упражнения, хранене добре и редовно сканиране на костната плътност ще ви помогне да живеете активния начин на живот, който желаете и заслужавате.

Хранителни източници на калций

Хранителни източници на калций, класифицирани по милиграми (mg) и калории на стандартно количество.

Източник: Диетични насоки за американци 2005 г., Център за хранителна политика и промоция (CNPP), Министерство на земеделието на САЩ (USDA)

Добавки без калций без рецепта

ДОБАВКИТА КАЛЦИЙ се препоръчват за лица, които не отговарят на ежедневните си нужди от калций само от диета. Двата основни избора са посочени по-долу. Калцият се усвоява най-добре, ако се консумира през целия ден. Не забравяйте да прочетете и следвате указанията на етикета и да изберете национална марка, за да осигурите качество. Избягвайте костно брашно или доломит, тъй като те могат да съдържат токсични съставки. Дозата не трябва да надвишава 500 mg при едно дозиране.

Свържете се с нас

За да заявите среща в някой от нашите офиси, обадете се или кликнете по-долу.

Ph (480) -962-0071
Факс (480) -962-0590