Общ преглед

Този информационен лист е за остър панкреатит

Панкреасната жлеза е съществена част от храносмилателната и хормоналната системи. Лежи в горната половина на корема зад стомаха и пред гръбначния стълб. Той е сьомгово розов на цвят, дълъг около девет инча и дебел колкото китката в най-широката си част.

Панкреасът е от съществено значение за смилането на храната, която ядем. Това се прави по два основни начина: основната част от панкреаса прави храносмилателни сокове, които балансират киселината, произведена в стомаха, и съдържат ензими за смилане на протеини, нишесте и мазнини в храната ни. Панкреатичният сок се влива в горната част на червата (дванадесетопръстника) и се смесва с храната и жлъчката, за да смила храната. Други специализирани клетки, вградени в панкреаса, произвеждат хормони, включително инсулин, за да балансират нивата на захар в кръвта и общите енергийни запаси в тялото.

Какво е остър панкреатит?

Острият панкреатит е внезапно възпаление на панкреасната жлеза, което започва в клетките на панкреаса, които произвеждат храносмилателни ензими. Ако тези храносмилателни ензими станат активни твърде рано в самия панкреас, панкреасът може да се повреди. Панкреасът става червен, ядосан и подут и в тежки случаи панкреасът и мастната тъкан около него могат да бъдат повредени след възстановяване. Тези части на панкреаса умират и това се нарича некротизиращ панкреатит.

Всеки четвърти човек, който има пристъп на остър панкреатит, може да развие проблеми с други органи, например белите дробове и бъбреците, и може да се нуждае от лечение в отделение с висока зависимост или интензивно лечение. Точно защо това се случва при някои хора, а при други не е напълно изяснено, но се смята, че свръхактивирането на имунната система играе важна роля. Щетите, които произтичат от панкреатит, са непредсказуеми и могат да бъдат минимални, но при някои хора усложненията в панкреаса и околните тъкани могат да мрънкат в продължение на много месеци. За щастие, повечето хора, които имат пристъп на остър панкреатит, се възстановяват напълно, въпреки че тези хора, които се нуждаят от висока зависимост или интензивно лечение, могат да имат по-дълготрайни проблеми.

Причини

Какви са причините за остър панкреатит?

Камъните в жлъчката и пиенето на твърде много алкохол са двете най-чести причини и заедно представляват около осем от 10 пристъпа на остър панкреатит. Камъните в жлъчката причиняват проблеми, когато малки камъчета преминат от жлъчния мехур в жлъчния канал и временно блокират панкреаса. Алкохолът е токсин за панкреаса и някои хора са по-податливи на увреждане от алкохола, отколкото други. Щетите настъпват както при преяждане, така и при редовно излишно пиене.

При един на всеки 10 души, които имат пристъп на остър панкреатит, не е установена ясна причина. Останалата една от 10 атаки на панкреатит може да се отдаде на редки причини, включително:

  • След травма, например пътно движение или катастрофа с велосипед
  • Като страничен ефект на някои лекарства, например азатиоприн и стероиди
  • Генетични проблеми, които водят до прекомерни нива на мазнини в кръвта (известни като хипертриглицеридемия). Научете за фамилния синдром на хиломикронемия, група генетични състояния, които водят до високи нива на триглицериди в тялото.
  • Като част от автоимунно заболяване (когато имунната система на организма се атакува)
  • Ако панкреасът се блокира от рак на панкреаса
  • След ERCP (вид тест за ендоскопия на панкреаса). Около един на 100 ERCP има това усложнение
  • Някои необичайни вирусни инфекции

Симптоми

Какви са обичайните симптоми на остър панкреатит?

Хората получават внезапна коремна болка, обикновено започваща в горната част на корема. Това може да бъде много тежко и често е придружено от повръщане. Обикновено е толкова тежко, че е необходим прием в болница. Обикновено пациентите остават в болница от пет до 10 дни. Ако се развият усложнения, те могат да бъдат много изтощителни и хората да са в болница в продължение на няколко месеца.

Как се диагностицира остър панкреатит?

Диагнозата се основава на комбинация от типична история за силна коремна болка, развиваща се в продължение на минути до часове, която може да се почувства и през гърба, често придружена от гадене и повръщане, и положителен кръвен тест за един от ензимите, произведени от панкреаса, наречен амилаза или липаза. Понякога диагнозата остър панкреатит в началото не е ясна и понякога се диагностицира едва след като е направено КТ. Всеки с остър панкреатит трябва да направи ултразвуково сканиране, за да провери за наличие на камъни в жлъчката в жлъчния мехур като възможна причина, но това не е необходимо да се прави по спешност и може да се направи през първите няколко дни. Понякога може да се наложи CT сканиране, за да се изключат други възможни причини за болка, ако диагнозата не е ясна и често се прави, за да се оцени степента на увреждане на панкреаса.

Лечения

Какво лечение се предлага при остър панкреатит?

В момента няма конкретно лекарство, което да спре възпалението при остър панкреатит. Необходими са поддържащи лечения като течности чрез капково и маскиране на кислород и обикновено е необходим катетър на пикочния мехур за проследяване на отделянето на урина. Понякога тънка сонда се прекарва през ноздра в стомаха, за да се даде възможност за допълнително хранене.

Болката в корема може да бъде силна и се нуждае от лечение със силни болкоуспокояващи, включително лекарства от морфинов тип. Въпреки че понякога може да са необходими антибиотици, те не се използват рутинно, тъй като панкреатитът не е инфекция.

Често хората се оправят бързо и могат да ядат и пият в рамките на няколко дни, но понякога се изисква хранене с сонда за по-дълги периоди. За щастие, повечето хора имат само леко възпаление и скоро се успокояват, но някои развиват усложнения. Рядко, ако има жлъчен камък, заседнал в жлъчния канал и блокиращ канала на панкреаса, или очевидна инфекция в жлъчния канал (наречен холангит), може да се наложи изследване с телескоп, наречено ERCP.

След като хората преодолеят най-лошите фази на атаката, е много важно да се търси и лекува всяка основна причина. Например, ако има камъни в жлъчката, те трябва да бъдат отстранени чрез операция - обикновено чрез лапароскопска холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур в ключалката). Това се прави най-добре преди пациент с остър панкреатит (поради камъни в жлъчката) да се прибере вкъщи или със сигурност в рамките на две до три седмици, ако лицето е достатъчно добре, за да му се направи обща анестезия.

Ако причината за острия панкреатит е алкохолът, тогава наистина е важно алкохолът да бъде напълно спрян. Спирането на пиенето на алкохол може да изисква специализирана помощ, тъй като това може да бъде трудно да се направи самостоятелно.

Какви усложнения могат да възникнат?

В ранните стадии на заболяването (първите дни до една седмица) основните усложнения са общо възпаление на цялото тяло и органна недостатъчност. Ниското кръвно налягане може да се нуждае от специализирани грижи при висока зависимост или интензивно лечение с капкови течности и лекарства за повишаване на кръвното налягане. Проблемите с дишането могат да изискват кислород под маска или в тежки случаи от машина за поддържане на живота в интензивно отделение. Течността може да се събира около панкреаса и понякога могат да се образуват джобове течност, наречени кисти. Повечето от тях се уреждат сами, но понякога трябва да се източат.

Ако части от панкреаса или околните тъкани са мъртви, те могат да се заразят и да се превърнат в гной, която също може да се наложи да се източи. Това обикновено се прави след обсъждане със специализираните екипи в болниците, които разполагат с експерти по панкреатит. Дренажът на панкреаса се поставя предимно под КТ насоки.

За съжаление остър панкреатит може да бъде толкова тежък, че някои пациенти умират. Като цяло един от 20 души, които изпитват пристъп на остър панкреатит, ще умре от това нападение. Почти всички смъртни случаи от остър панкреатит се наблюдават при онези хора, които трябва да отидат на висока зависимост или интензивно лечение.

поддържа

Какво да попитате Вашия лекар?

Ако имате остър панкреатит, ще бъдете под грижите на специализиран екип, който ще ви лекува и наблюдава в дългосрочен план. Уебсайтът на NHS съдържа информация за лечението на остър панкреатит.

Нови NICE насоки за панкреатит

Новите насоки на Националния институт за здравни грижи (NICE) относно панкреатита имат за цел да подобрят качеството на грижите, предоставянето на информация и подкрепа за хората с остър панкреатит. Насоките имат раздел за информация за обществеността, обясняващ грижите, които пациентите трябва да очакват.

Информация за хроничен панкреатит

Научете за хроничния панкреатит и прочетете съвети и предложения за това как да управлявате това състояние от пациенти с хроничен панкреатит.

Изследвания

Последни и текущи изследвания

Guts UK подкрепя изследвания за панкреатит от години чрез своята стипендия Amelie Waring. Най-новата стипендия бе присъдена на д-р Джеймс О’Кели от Университета в Единбург за проучване на тема „Едноклетъчна дефиниция на механистичната роля на кинуренин монооксигеназата при вродения имунен интерфейс при остър панкреатит“.

Университетът в Единбург провежда други обещаващи изследвания за остър панкреатит, като ранната работа за персонализиране на лечението на заболяването, описана в тази статия, озаглавена „Мултиомично дефиниране на обобщаващи се ендотипове при остър панкреатит при човека“.

Какви допълнителни изследвания са необходими?

Необходими са по-нататъшни изследвания на всички аспекти на острия панкреатит. Много учени, които обикновено работят с клинични специалисти по остър панкреатит, работят усилено, за да разберат как панкреатитът може да причини такова тежко възпаление на цялото тяло, и се опитват много различни нови подходи за разработване на нови лекарства. Въпреки че има обещаващи потенциали за ранен стадий, все още в клиниката не са достигнали ежедневни лекарства, които могат да изключат възпалението.

Необходими са конкретни изследвания на следните въпроси:

  • Как точно се развива възпалението в клетките на панкреаса и може ли това да бъде спряно от нови лекарства?
  • Как възпалението в панкреаса засяга други органични системи, за да се нуждаят от интензивно лечение - има ли нови лекарства, които могат да предпазят хората от това и да предотвратят смъртта?
  • Какво може да се направи, за да се ускори и подобри възстановяването след атака?
  • Кой е най-добрият начин за лечение на възникнали дългосрочни усложнения, както и за предотвратяване на тези усложнения?
  • Какви фактори правят някои индивиди по-податливи на тежка атака от други? Можем ли да идентифицираме тези хора възможно най-бързо, за да може да се предложи правилното лечение?

Новите NICE насоки за панкреатит имат раздел с препоръки за изследвания.

панкреатит
ЗА НАС:

Guts UK е единствената благотворителна организация в Обединеното кралство, финансираща стипендия за панкреатит. Ние сме посветени на намирането на ефективно лечение за това заболяване.

Всеки ноември провеждаме едномесечна кампания за повишаване на осведомеността за панкреатита: Kranky Panky.

Присъединете се към нашата общност, защитете нашата кауза и ни помогнете да се преборим с панкреатит. Ако се чувствате вдъхновени, но не знаете как най-добре можете да помогнете, прочетете някои идеи за набиране на средства тук или се свържете с екипа Guts UK днес - ще се радваме да помогнете.