(CNN) Американската академия по педиатрия препоръчва запознаване на бебетата с твърди храни, когато са на възраст между 4 и 6 месеца.

повече

Един от подходите за хранене, наречен отбиване, водено от бебето, е да оставите бебетата да се хранят, след като са готови за повече от гърдата или шишето. С други думи, не хранете с лъжици бебетата с обичайните пюрета - вместо това им подайте меко копие от аспержи или банан.

Но безопасно ли е да се дава на деца, склонни към запушване, по този начин?

Ново проучване в Нова Зеландия установи, че отбиването, водено от бебето, не причинява повече задавяне от традиционното хранене с лъжица. И все пак изследователите откриха, че и двата стила водят до опасни инциденти.

„От съществено значение е родителите да бъдат научени как да се справят с неизбежни епизоди на задушаване“, пишат авторите в проучване, публикувано в списание Pediatrics в понеделник.

Преразглеждане на данните

Оригиналното проучване на Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS), публикувано през ноември и включващо 184 семейства в Нова Зеландия, първоначално разглежда дали отбиването, водено от бебета, може да служи като подходяща инициатива за превенция на затлъстяването. Проучването на Университета в Отаго, финансирано от производител на адаптирано мляко за бебета и австралийска група за месо и животновъдство, проследява не само данните, свързани с храните и затлъстяването, но и броя на инцидентите с задавяне.

За настоящото проучване същият екип от новозеландски изследователи се върна към първоначалните данни на BLISS, но ги анализира по различен начин. Знаейки, че Американската академия по педиатрия открива, че твърдата храна представлява повече от 50% от епизодите на задушаване, изследователите се чудеха дали воденото от бебето или традиционното отбиване води до по-голямо задавяне.

Участващите майки са предимно европейки (82%) и добре образовани. За изследването изследователите разпределиха произволно участниците или в групата BLISS, или в традиционната група за хранене.

Избягвайте високорисковите храни

Участниците, назначени в групата BLISS, следваха специфични насоки за отбиване, водено от бебето. Те бяха насърчавани да избягват определени храни, включително всичко, което не може да бъде намачкано на езика на покрива на устата; много малки храни като ядки, грозде, сладкиши и храни с костилки; сурови зеленчуци; недозрели или твърди плодове, включително сурова ябълка; цитрусови плодове, освен ако всеки сегмент не е бил обелен; цели ядки и пуканки; и храни, нарязани на монети, като колбаси или моркови.

Изследователите също така предлагат на болногледачите BLISS да тестват храни, преди да ги предлагат на бебе, за да се уверят, че са достатъчно меки, за да се пасират с езика; избягвайте храни, които образуват трохи в устата; уверете се, че предлаганите храни са поне толкова дълги, колкото юмрука на детето от поне едната страна; уверете се, че бебето седи изправено, докато се храни; наблюдавайте бебетата, докато се хранят и никога не ги оставяйте на мира; и позволявайте само на бебето да слага храна в устата си; всяко хранене трябва да се прави в собственото темпо на бебето и под контрола на бебето.

По време на проучването всички семейства са получили стандартните детски здравни грижи, които са достъпни безплатно за всички новозеландски деца от раждането до 5-годишна възраст. Междувременно родителите попълниха два четириседмични календара, когато бебето им беше на 6 и 8 месеца, като всеки ден се посочваше дали бебето се е задушило или се е задавило.

Изследователите установиха, че запушването е често, с повече от 8000 доклада в двете групи. Както обясниха авторите, задавянето е по-сериозно и се случва, когато дихателните пътища са блокирани, докато запушването включва изплюване на храна или извършване на раздвижващи движения. За новите родители това може да е трудно да се разграничи и затова може да не се докладва точно.

Около една трета от бебетата се запушват поне веднъж на възраст между 6 и 8 месеца; времето обаче е различно за всяка група. Въпреки че бебетата BLISS се запушват по-често на 6 месеца, те запушват по-рядко на 8 месеца, отколкото бебетата, хранени с лъжица.

Разбиране как бебетата се учат да ядат

„Предпоставката зад отбиването, водено от бебето, е, че когато децата започнат в живота [кърмени или хранени с адаптирано мляко], те контролират енергийния си прием, решават кога да се хранят и кога да спрат“, каза Рейчъл Тейлър, старши автор на учител и изследовател доцент в университета в Отаго.

Техниката се приписва на Гил Рапли, която е работила като английски здравен посетител - домашен помощник на майка - и е практикувала отбиване, ръководено от бебета, върху собствените си деца и след това го е застъпвала в своята практика.

"Отбиването, водено от бебе, вероятно винаги е съществувало. Попаднах на подхода чрез опит, както като родител, така и като здравен специалист, но той нямаше име. По-късно го проучих, нарекох го отбиване, водено от бебе и започнах да пише за това ", каза Рапли, която продължи да изследва развитието на детето и написа няколко книги за отбиването.

Тя не участва в настоящото проучване. Рапли отбеляза, че едва когато Световната здравна организация официално промени препоръката си да се въвеждат твърди храни на бебета на 6-месечна възраст (вместо на 4 месеца), специалистите по детско развитие могат да започнат да поставят под въпрос храненето на пюретата на бебета. В крайна сметка, макар и само малко по-възрастни, 6-месечните могат да се справят сами с храната.

Съавторът на Рапли, журналистката Трейси Мъркет, отбеляза, че предишни изследвания показват, че децата, които са запознати с твърдите храни по този начин, са по-склонни да избират здравословни храни и по-малко вероятно да имат наднормено тегло.

"Изглежда, че това е начин да се избегнат битките по време на хранене и стресът около храната при малки деца и по-големи деца", каза Мъркет, който също не допринесе за настоящото изследване. "Бебетата инстинктивно искат внимателно да изследват храната, да контролират това, което влиза в устата им и да се научат да се хранят постепенно."

Бебетата все още ядат опасни храни

Въпреки че защитниците на отбиването, ръководено от бебета, може да се чувстват по-уверени въз основа на текущите резултати от изследването, изследователите разкриха основен проблем: Повечето родители в проучването предлагаха на бебетата си опасни храни.

И в двете групи на 52% от бебетата са били предлагани храни с висок риск от задушаване на 7-месечна възраст, а на 94% са били предлагани до 12-месечна възраст.

Сред сериозните инциденти от задавяне само една четвърт включва храни с най-висок риск в списъка с задавяне. Най-често бебетата се задавят, когато се хранят с пълноценни храни - и това се случва и в двете групи.

Д-р Сара Мърфи, асистент в Медицинския факултет на WWAMI към Университета в Аляска, откри, че някои от резултатите са "шокиращи". Въпреки че авторите на проучването са се погрижили да обучават участниците за високорисковите храни, Мърфи отбеляза, „родителите не са спазвали този съвет и над половината от децата са получили„ високорискови “храни поне веднъж на ден от 7 месеца. "

Имаше още един урок, който да се извлече от проучването.

„Най-изненадващо е, че само 23% от епизодите на задушаване са от храни, считани за„ голяма опасност от задавяне “, казва Мърфи, който не е участвал в проучването. "Това ме кара да мисля, че ние, хората, всъщност сме доста добри в защитата на дихателните си пътища."

Истинското задушаване, при което дихателните пътища са блокирани и се налагат спешни действия, е изключително рядко, отбелязват Рапли и Мъркет, докато „случайният кратък пристъп на кашлица по време на хранене е нормално и незабележимо събитие, което се случва често при лица от всички възрасти“. Това означава и възрастни.

„Фактът, че авторите са установили, че в половината от случаите бебето е решило проблема„ задушаване “, предполага, че голяма част от тях не са истински епизоди на задушаване“, каза Рапли.

Въпреки тази критика, тя все още смята, че изследването е "голям принос" към съществуващите научни изследвания на отбиването, въпреки че "повече изследвания са жизненоважни, за да могат родителите да получат точна информация за безопасността".