жлъчни

Както вече споменахме, ICP се свързва с потенциални проблеми за вашето неродено бебе. Винаги се е предполагало, че най-вероятната причина за мъртво раждане идва от жлъчните киселини и най-новите изследвания от Ovadia (2019) са идентифицирали нивото, на което жлъчните киселини се превръщат в проблем за нероденото бебе в ICP. Но какво представляват жлъчните киселини и защо са проблем?

Какво представляват жлъчните киселини?

Жлъчните киселини се произвеждат (синтезират) от холестерола в черния дроб. Те започват живота като първични жлъчни киселини и в следващ процес (конюгация) те се превръщат в жлъчни соли, поради което някои лекари ще ги наричат ​​жлъчни соли, а други ще ги наричат ​​жлъчни киселини. След това те се транспортират от черния дроб в жлъчния мехур с жлъчка.

Жлъчните киселини са от съществено значение, тъй като помагат на тялото да смила храната и да абсорбира мастноразтворимите витамини, от които се нуждаем за нашите тела. По време на хранене, жлъчният мехур се свива и отлага жлъчка в червата (ако сте отстранили жлъчния мехур, жлъчката ще се отделя директно в червата). Веднъж там и с помощта на бактерии в червата, жлъчните киселини се превръщат във вторични и третични жлъчни киселини, включително UDCA. След това те се рециклират и около 95% от тях се транспортират обратно до черния дроб през чернодробната портална вена. Останалите жлъчни киселини/соли се екскретират с фекалиите (poo). Целият този процес се нарича ентерохепатална циркулация.

(Щракнете за уголемяване)

В ICP няма доказателства, че отделните жлъчни киселини трябва да се измерват, така че повечето лаборатории ще извършват измерване на обща жлъчна киселина, което включва както жлъчни киселини, така и соли. Щракнете тук за нагледно представяне на жлъчната киселина.

(Щракнете за уголемяване)

Какво се случва с жлъчните киселини в ICP?

В ICP транспортирането на жлъчни киселини през черния дроб не се случва толкова ефективно, колкото би трябвало. Жлъчните киселини се натрупват в черния дроб и в крайна сметка изтичат обратно в кръвта, причинявайки повишени нива в кръвта. Лекарите наричат ​​това „холестатично“.

Тъй като жлъчните киселини са доста токсични, важно е да се опитате да намалите нивата. Не се смята, че те са вредни за вас по време на бременност с ICP, защото се отглеждат само за ограничен период от време, но те може да са причината някои бебета да са родени преждевременно или мъртвородени. Както вече беше обсъдено, как точно участват жлъчните киселини, все още не е напълно изяснено. Някои изследвания са изследвали техния ефект върху плацентата, а други проучвания са разгледали възможния им ефект върху сърцето на бебето. Необходими са допълнителни изследвания, за да се установи дали някой от двата фактора е замесен в риска за бебето и е важно това изследване да продължи. За момента изследователите се застъпват за предпазлив подход към управлението на състоянието.

Жлъчните киселини имат свой собствен циркаден ритъм, което означава, че те естествено се покачват и спадат (в рамките на нормалните референтни граници) за период от 24 часа. Времето от деня, в което Ви се взема кръв за измерване на жлъчните киселини, може да промени Вашия резултат и всяко увеличение (в рамките на нормалните референтни граници) не означава, че жлъчните Ви киселини ще станат ненормални или ще се покачат - може просто да сте ги тествали по време на деня, когато те обикновено са малко по-високи. Те също се повишават след хранене, но няма доказателства, които да предполагат, че трябва да гладувате за теста - всъщност, въз основа на скорошно изследване, публикувано в The Lancet, което показва, че жлъчните киселини> 100 µmol/L са свързани с повишен риск на мъртво раждането е ясно, че е жизненоважно да се знае какви са след хранене, за да можете да знаете колко високо могат да станат (пикови жлъчни киселини).

Ние обаче сме наясно, че сега много жени се приканват да постят, въпреки че няма доказателства за това и искахме да добием представа колко жени могат да бъдат засегнати. Проучихме малко над 260 жени и следващата диаграма ни дава представа за това колко жени са помолени да постят и къде по света тази практика е най-разпространена. Нашето послание към вас е: не бързайте и ако се каже, поискайте доказателствата!

(Щракнете за уголемяване)

Изследователите не знаят със сигурност кога е най-доброто време за измерване на жлъчните киселини, ако сте тествани за ICP или вече сте диагностицирани с това състояние, но ви предлагаме да напуснете около 90 минути след хранене, преди да бъдете тествани като нива ще са достигнали своя връх дотогава. Като се има предвид написаното от нас, може също да има смисъл да бъдете последователни относно времето на деня, в който правите теста си и какво сте яли предварително. Няма и изследвания за това, но като направите това, ще разберете, че резултатите ви не са били засегнати от тестване по различно време или от ядене на различна храна.

Gao H, Chen L-J, Luo Q-Q, Liu X-X, Huu Y, Yu L-L, Zou L. Ефект на холевата киселина върху сърдечните миоцити на плода при интрахепатална холиестаза [sic] на бременността J Huazhong Univ Sci Technol [Med Sci] 2014; 34(5): 736–9. DOI 10.1007/s11596-014-1344-7.

Glantz A, Marschall HU, Mattsson LA. Интрахепатална холестаза на бременността: Връзки между нивата на жлъчните киселини и степента на усложнения на плода. Хепатология 2004; 40: 467–74.

McIlvride S, Dixon PH, Williamson C. Жлъчни киселини и бременност. Молекулярни аспекти на медицината 2017; 56: 90–100.