Джералд Ф. О’Мали

наранявания

, DO, Регионален медицински център Grand Strand;

, Д-р, Медицински център Алберт Айнщайн

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (1)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

При поглъщане разяждащите вещества могат да изгорят всички тъкани, до които се докоснат - от устните до стомаха.

Симптомите могат да включват болка (особено при преглъщане), кашлица, задух и повръщане.

Лекар поставя гъвкава тръба за гледане надолу по хранопровода, за да търси изгаряния и да определи тежестта на нараняването.

Лечението се определя от степента на увреждането и може да включва операция.

В световен мащаб 80% от разяждащото поглъщане се случва при малки деца; това обикновено са случайни поглъщания на малки количества и често не са много вредни. При възрастни поглъщането на разяждащи вещества често е умишлено, включва големи количества и представлява опасност за живота.

Общите източници на каустика включват твърди и течни почистващи препарати за отводняване и тоалетни чинии. Промишлените продукти обикновено са по-концентрирани от домакинските продукти и следователно са по-вредни. Някои често срещани домакински продукти, включително почистващи препарати за дренажи и тоалетни чинии и някои препарати за съдомиялни машини, съдържат вредни разяждащи вещества, като натриев хидроксид и сярна киселина.

Едките вещества (силни киселини и основи) при поглъщане могат да изгорят езика, устата, хранопровода и стомаха. Тези изгаряния могат да причинят перфорации (дупки) на хранопровода или стомаха. Изтичането на храна и слюнка от перфорация причинява тежка, понякога смъртоносна инфекция в гърдите (медиастинит или емпием) или корема (перитонит). Изгарянията, които не се перфорират, могат да доведат до образуване на белези на хранопровода и стомаха.

Едките вещества се предлагат като твърди вещества и течности. Усещането за парене на твърда частица, полепнала по влажна повърхност (като устните) може да попречи на човек да консумира голяма част от продукта. Тъй като течностите не залепват, по-лесно е да се консумира повече от продукта и целият хранопровод може да бъде повреден. Течностите също могат да се вдишват (аспирират) в дихателните пътища, което води до нараняване на горните дихателни пътища.

Симптоми

Болката в устата и гърлото се развива бързо, обикновено в рамките на минути, и може да бъде силна, особено при преглъщане. Може да се появи кашлица, лигавене, невъзможност за преглъщане, повръщане, повръщане на кръв и задух. При тежки случаи, включващи силни разяждащи вещества, човек може да развие много ниско кръвно налягане (шок), затруднено дишане или болка в гърдите, което може да доведе до смърт.

Перфорация на хранопровода или стомаха може да се появи в рамките на часове, през първата седмица след поглъщане или по всяко време между тях, често след повръщане или тежка кашлица. Езофагусът може да перфорира в областта между белите дробове (медиастинума) или в зоната около белите дробове (плевралната кухина). И двете обстоятелства причиняват силна болка в гърдите, треска, учестен пулс, учестено дишане, много ниско кръвно налягане и необходимост от операция. Перитонитът води до силна коремна болка при перфорация на стомаха.

Белези на хранопровода води до стесняване (стриктура), което причинява затруднено преглъщане. Стриктурите обикновено се развиват седмици след изгарянето, понякога при изгаряния, които първоначално са причинявали само леки симптоми. Хората с белези и увреждания на хранопровода могат да развият рак на хранопровода години след нараняването.

Диагноза

Оценка от лекар

Устата се изследва за химически изгаряния. Тъй като хранопроводът и стомахът могат да бъдат изгорени, без устата да бъде изгорена, лекарят може да постави гъвкава тръба за наблюдение (ендоскоп) надолу по хранопровода, за да търси изгаряния, особено ако лицето се лигави или има затруднения с преглъщането. Директният оглед на зоната позволява на лекаря да определи тежестта на нараняването и евентуално да прогнозира риска от последващо стесняване и възможната необходимост от хирургично възстановяване на хранопровода. Ендоскопията може да се забави, ако лицето е твърде болно за процедурата.

Може да са необходими рентгенови лъчи и компютърна томография (CT), за да се оцени степента на нараняване.

Лечение

Питейна вода или мляко за разреждане на разяждащото вещество

Понякога операция за отстраняване на щети

Избягване на изпразване на стомаха

Степента на увреждане определя лечението. Хората с тежки изгаряния понякога се нуждаят от незабавна операция за отстраняване на силно увредена тъкан.

Тъй като разяждащите вещества могат да причинят толкова големи щети при връщане нагоре по хранопровода, колкото при поглъщане, човек, който е погълнал разяждащо вещество, не трябва да се кара да повръща. Сироп от ипекак и въглен не се дават.

Ако изгарянията са леки, човек може да бъде насърчен да започне да пие мляко или вода сравнително скоро, за да разрежда разяждащата течност в стомаха. Пиенето може да започне у дома или по пътя към болницата. Ако човек не може да пие, течностите се дават по вени, докато пиенето е възможно. Перфорациите се лекуват с антибиотици и хирургически. Ако се развият стриктури, може да се постави байпасна тръба (стент) в стеснената част на хранопровода, за да се предотврати затварянето на хранопровода и да се даде възможност за бъдещо разширяване (дилатация). Може да се наложи повторно разширяване в продължение на месеци или години. При тежки стриктури може да се наложи и операция за възстановяване на хранопровода.

Знаеше ли.

Човек, който е погълнал разяждащо вещество, не трябва да се кара да повръща. Сироп от ипекак не се дава.