калории

Много нискокалорични диети

Затлъстяването засяга почти една трета от възрастните в САЩ, увеличавайки риска от диабет, високо кръвно налягане и сърдечни заболявания. Традиционните методи за отслабване включват нискокалорични диети от 800 до 1500 калории на ден и редовна физическа активност. Доставчиците на здравни услуги понякога обмислят алтернативен метод за постигане на значителна краткосрочна загуба на тегло при пациенти с умерено до изключително затлъстяване: диетата с много ниско съдържание на калории.

Какво е много нискокалорична диета (VLCD)? VLCD са търговски приготвени формули с около 800 калории, които заместват обичайния прием на храна в продължение на няколко седмици или месеци. VLCD не са същото като заместващите ястия без рецепта, които са предназначени да заменят едно или две хранения на ден. VLCDs, когато се използват под подходящ медицински контрол, ефективно водят до значителна краткосрочна загуба на тегло при пациенти с умерено до изключително затлъстяване.

Проучванията показват, че заместващите ястия при по-високи калорийни нива (800 - 1000 калории) водят до загуба на тегло, подобна на тази, наблюдавана при много по-ниски калорийни нива, вероятно поради по-доброто спазване на диетата. В допълнение, VLCD обикновено са част от програми за лечение на загуба на тегло, които включват други техники като поведенческа терапия, консултации по хранене, физическа активност и/или медикаментозно лечение.

Кой трябва да използва VLCD? VLCDs са предназначени да предизвикат бърза загуба на тегло в началото на програма за отслабване при пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) по-голям от 30. ИТМ корелира значително с общото съдържание на телесни мазнини. Изчислява се чрез разделяне на теглото в килограми на височина в метри на квадрат или чрез разделяне на теглото в лири с ръст в инчове на квадрат и умножаване по 703.

Употребата на VLCD при пациенти с ИТМ от 27 до 30 трябва да бъде запазена за тези, които имат медицински усложнения в резултат на наднорменото си тегло. VLCD не се препоръчват за бременни или кърмещи жени. VLCD не са подходящи за деца или юноши, освен в специализирани програми за лечение.

Съществува много малко информация относно употребата на VLCD при възрастни хора. Тъй като хората над 50-годишна възраст вече изпитват нормално изчерпване на чистата телесна маса, използването на VLCD може да не е оправдано. Също така, хората над 50 години може да не толерират страничните ефекти, свързани с VLCD, поради съществуващи медицински състояния или нужда от други лекарства. Лекарите трябва да оценяват за всеки отделен случай потенциалните рискове и ползи от бързата загуба на тегло при възрастни хора, както и при хора със значителни медицински проблеми или които са на лекарства.

Ползи за здравето от VLCD VLCD може да позволи на пациент, който е с умерено до изключително затлъстяване, да загуби около 3 до 5 паунда на седмица за средна обща загуба на тегло от 44 паунда за 12 седмици. Такава загуба на тегло може бързо да подобри свързаните със затлъстяването медицински състояния, включително диабет, високо кръвно налягане и висок холестерол.

Неблагоприятни ефекти на VLCD Много пациенти на VLCD в продължение на 4 до 16 седмици съобщават за незначителни странични ефекти като умора, запек, гадене и диария, но тези състояния обикновено се подобряват в рамките на няколко седмици и рядко пречат на пациентите да завършат програмата. Най-честият сериозен страничен ефект е образуването на камъни в жлъчката. Камъните в жлъчката, които така или иначе често се развиват при хора със затлъстяване, особено жени, са още по-чести по време на бърза загуба на тегло. Изследванията показват, че бързата загуба на тегло може да увеличи нивата на холестерола в жлъчния мехур и да намали способността му да се свива и изхвърля жлъчката. Лекарството урзодиол може да предотврати образуването на камъни в жлъчката по време на бърза загуба на тегло, но не се използва често за тази цел.

Поддържане на загуба на тегло Проучванията показват, че дългосрочните резултати от VLCD варират значително, но възстановяването на теглото е често срещано явление. Комбинирането на VLCD с поведенческа терапия и физическа активност може да помогне за увеличаване на загубата на тегло и бавно възстановяване на теглото. В дългосрочен план обаче VLCD не са по-ефективни от по-скромните диетични ограничения.

За повечето хора, които са със затлъстяване, затлъстяването е дългосрочно състояние, което изисква цял живот на внимание дори след като официалното лечение за отслабване приключи. Следователно доставчиците на здравни услуги трябва да насърчават пациентите със затлъстяване да се ангажират с постоянни промени в по-здравословното хранене, редовната физическа активност и подобрената перспектива за храната.

Крайна забележка: Този информационен лист е актуализирана, модифицирана версия на публикувана преди това статия за преглед, публикувана в изданието от 25 август 1993 г Вестник на Американската медицинска асоциация. Както статията за преглед, така и този информационен лист са разработени със съветите на Националната работна група за превенция и лечение на затлъстяването.

ОБРАЗИ, ПРЕДОСТАВЕНИ ОТ:

Медицински преглед от д-р Робърт Баргар; Сертифициране на борда по обществено здраве и обща превантивна медицина 18 август 2017 г.