Петък, 25 февруари 2011 г.

отслабването
Редовните читатели ще оценят значението на настроението като двигател на поглъщащото поведение. Докато обикновено депресията е свързана със загуба на апетит, атипичната депресия може да доведе до повишен глад за „комфортни“ храни, особено тези с високо съдържание на захар и мазнини.

Депресията също е добре призната като основна бариера пред загубата на тегло, тъй като хората с депресия ще изглеждат по-малко мотивирани, ще съобщават за по-ниски енергийни нива и ще имат лош режим на сън, което от своя страна може да повлияе на храненето и физическата активност.

Така че, въпреки че депресията може ясно да стимулира наддаването на тегло и да направи управлението на теглото по-предизвикателно, често задаван въпрос е дали загубата на тегло всъщност ще подобри настроението.

Този въпрос сега беше адресиран от Антъни Фабрикаторе и колеги от университета в Пенсилвания в статия, току-що публикувана в Международен вестник за затлъстяването.

Авторите проведоха изчерпателен мета-анализ на над 5971 статии, включително 394 рандомизирани контролирани проучвания, по отношение на връзката между загуба на тегло и депресия.

Тридесет и едно проучвания с почти 8000 участници бяха включени в окончателния анализ.

Установено е, че цялостната модификация на начина на живот е по-добра за намаляване на симптомите на депресия, отколкото контролните и недиетичните интервенции.

Модификацията на начина на живот също беше малко по-добра за подобряване на настроението, отколкото диетичното консултиране или програми за самостоятелно упражнение.

Особено важно (като се има предвид скорошната ми публикация относно хранителните ползи от упражненията), програмите за самостоятелно упражнение превъзхождат контролните интервенции за намаляване на симптомите на депресия.

Почти всички активни интервенции подобряват депресията, но няма връзка между количеството загубено тегло и намаляването на симптомите на депресия.

Любителите на здравето от всякакъв размер (HAES) вероятно ще твърдят, че подобрението на настроението има повече общо с активните интервенции (които включват по-здравословно хранене и увеличаване на физическата активност), отколкото с действителното загубено тегло - нещо, с което трудно би се спорило че количеството загубено тегло изглежда малко влияе върху действителното подобрение на настроението.

По този начин, вместо да се заключи, че загубата на тегло води до подобряване на настроението, може би би било по-точно да се заключи, че модификациите на начина на живот, НАСОЧЕНИ към загуба на тегло, СРЕДНО също подобряват настроението.

Това, разбира се, не би било трудно да се повярва предвид доказателствата, че както диетичният прием на определени (нездравословни) хранителни вещества, така и повишената физическа активност могат значително да намалят симптомите на депресия.

Разбира се, това проучване не променя моето мнение, че при много пациенти разстройствата на настроението трябва да бъдат идентифицирани и разглеждани като „основна причина“ за наддаване на тегло и че загубата на тегло без промяна в начина на живот е малко вероятно да подобри настроението.

Ясно е, че представата, поддържана от много от моите пациенти, че те биха били толкова по-малко депресирани, ако само биха могли да отслабнат, не се потвърждава от тези данни - по-скоро бих им предложил, че по-здравословният начин на живот вероятно ще подобри настроението им независимо от това дали всъщност отслабват или не.

Но разбира се, както винаги, отлагам последната дума по този въпрос на моите читатели ...

AMS
Едмънтън, Алберта

Fabricatore AN, Wadden TA, Higginbotham AJ, Faulconbridge LF, Nguyen AM, Heymsfield SB и Faith MS (2011). Умишлена загуба на тегло и промени в симптомите на депресия: систематичен преглед и мета-анализ. Международно списание за затлъстяване (2005) PMID: 21343903

Петък, 25 февруари 2011 г.

Отново чудесно интересно. И ето какво ме кара да се замисля - доколко чувството за самоефективност или наистина самочувствие са обвързани с настроението? Използваната мярка има ли какво да каже за някоя от тях? Възможно ли е „модификациите на начина на живот, насочени към загуба на тегло“ да подобрят чувството за самочувствие поради това, че човек има чувството, че се грижи за здравето си, което може да помогне за подобряване на симптомите на настроението, но че първото е кратко термин отговор, последният, който ще отнеме повече време, за да се види?

Петък, 25 февруари 2011 г.

Позволете ми да намушкам първоначалния въпрос: Отслабването ще ви направи ли по-малко депресирани? Аз, разбира се, съм анекдотичен. Считам се за личен научен експеримент, в който n = 1. Също така нямах клинична диагноза депресия. И така, има вашето зрънце сол. Ето моят отговор:

Ефектите са значителни, но временни. Въвеждането на енергични упражнения, особено, подобрява настроението в рамките на няколко седмици. За мен също излекува хроничното безсъние, което може би беше централният катализатор за подобряване на настроението ми. Промените в диетата, особено ако подобряват качеството на храната и не само ограничават калориите, вероятно подобряват ефекта. Както биха посочили поддръжниците на HAES, тези модификации могат да се случат без цел загуба на тегло и загубата на тегло може да се приеме като страничен ефект или бонус, но когато загубата на тегло е централната цел, тя може да бъде по-проблематична, отколкото полезна. Защо?

Ето триенето: с течение на времето тялото се приспособява към новото си състояние. Въпреки че не се връща в депресивно състояние, споменът за това понижено настроение от миналото избледнява. Новото усещане за „нормално“ зае своето място. Междувременно сложността на човешкия живот продължава. За някой, който също е отслабнал, цялата митология на утопията за отслабване се руши. За много хора с намалено тегло връзките им не се подобряват, както са очаквали, нито здравословното им състояние до степента, която са очаквали (на практика са били обещани). Ако проблемите със ставите са първоначален проблем, тогава те могат да се влошат от новия режим на упражнения, дори тялото да е по-леко. Реалността на настоящата болка в ставите може да узурпира паметта на депресията и да накара човека да се върне назад към упражненията си, което води до възстановяване на теглото, което води до връщане и влошаване на депресията. (Наричам теглото да си възвърне специален „плъзгане в ада“, защото то е наслоено с предложения за неуспех и преценка, които се подсилват всеки път, когато човек включи телевизора или зърне корицата на списание.) Ако човекът успее да продължи с режим на упражнения, който поддържа загуба на тегло, тогава ползите от тази загуба не е задължително да надвишават разходите. Това осъзнаване може да бъде и горчиво хапче за преглъщане.

Мисля, че чувството за реалност и стоицизмът са полезни. За съжаление, обществото продължава да популяризира тази утопична, плътен образ на „здравословен начин на живот“, който е почти невъзможно за повечето хора да поддържа в „реалния“ и сложен свят.

Петък, 25 февруари 2011 г.

Предполагам (въз основа на собствения ми n = 1 експеримент) е, че промените в настроението са свързани повече с приема на хранителни вещества, отколкото с всичко друго. Когато съм на път да ям цели, „истински“ храни с по-висок прием на витамини (особено мастноразтворимите) и минерали, откривам, че настроението ми се подобрява драстично преди да настъпи значителна загуба на тегло. И разбира се, ако се подхлъзна и свърша да ям SAD за повече от ден или два, добре, настроението ми плаща цената!

Въпреки това може да има и други действия по време на работа. Подозирам, че кетогенните диети също подобряват настроението (може би свързано с идеята, че мозъкът е доста доволен от кетоните за гориво). Отново, това всъщност не е свързано със загуба на тегло, но е по-скоро за хранене на мозъка.

Петък, 25 февруари 2011 г.

Намирам лично за себе си, че съм загубил 150 килограма и съм се справил с клинична депресия, откакто бях (официално) диагностициран през 1994 г., че докато пристъпите на депресия са приблизително еднакви по честота, тежестта на моята депресия всъщност е по-голяма от сега болезнено затлъстяване.

Това е както с физическо увеличаване на упражненията, така и с промяна на хранителните навици. Чудя се обаче колко хормонален дисбаланс играе в това. Тъй като не съм в медицинската професия, не мога наистина да оценя или разбера какво правят моите хормони с този вид загуба на тегло, но мога да разбера по физически неща, случващи се с тялото ми, че те са „без ума“ и се чудя дали това може да бъде нещо, което допринася за депресията.

Мога да кажа обаче лично за мен, че дори при промяна на начина на живот част от депресията идва от физическите ефекти от загубата на 150 фунта, т.е.: отпусната кожа, рани по кожата и т.н. над 300 фунта до (почти) „нормално“ телесно тегло и да се наложи да се справяте с проблемите, като продължавате да се чувствате непривлекателно (ако не и по-непривлекателно със загубата на тегло, отколкото преди отслабването). Никога не бях достатъчно наивен, за да повярвам, че няма да имам проблеми с кожата си при масивна загуба на тегло, но никога не бях наистина подготвен за това колко лошо ще бъде и колко ефект ще има върху мен, психически.

Петък, 25 февруари 2011 г.

В моя случай (n = 1) не е имало депресия от превключването на начина ми на живот на Палео, пропорционално на протеиновата мощност или LoBag. Без захар, зърнени храни, смазочни материали или произведени за консумация продукти.

Уебсайтът http://evolutionarypsychiatry.blogspot.com/ претендира за куп психически подобрения.

Въз основа на скоростта на премахване на депресията, мисля, че има повече общо с кръвната захар/инсулина/хиперинсулинемията, отколкото със загубата на тегло. Използвах двуседмичен тест за непоносимост към въглехидрати на д-р П. Мафетоне, за да си задам нивото на въглехидрати и в края на две седмици депресията изчезна и знаех колко малко въглехидрати мога да понасям.

Но какво знам.

Петък, 25 февруари 2011 г.

Тук отново тръгваме кое е първото пилето или яйцето. Ако човек със затлъстяване има недиагностицирана депресия, е много вероятно внезапната промяна в моделите на хранене да направи симптомите на депресия по-явни. Човек, който яде по-малко, изисква самодиспилация - което често е предизвикателство за човек с депресия. За тези, които обичат да ядат тук емоции далеч - справянето с емоциите по различен начин е уморително - умората е симптом на депресия. Ако човекът се чувства безсилен, храната е нещо, върху което той/тя има власт, така че диетата ще накара човека да осъзнае своето безсилие - друг симптом на депресия. Виждайки как теглото ми намалява, това е много укрепващо и обнадеждаващо - две признания, които депресираният човек често липсва.

Следователно да не се справяте с депресията дали се проявява по време на отслабване или преди не е много разумно. мнозина с депресия са с наднормено тегло или затлъстяване и има много причини за това - някои намират комфорт в храни с високо съдържание на мазнини и захар. Докато други губят интерес към физическата активност. Докато други наддават поради лекарства. Ето защо, ако загубата на тегло причинява депресия, бих си помислил (като потребител на психично здраве), че депресията вече е налице - само че е добре погребана поради други проблеми и стратегии за справяне. Благодаря ти