Първо и най-важно: Веднага ще преминете през менопаузата.

отстраняване

Всяка година повече от 2 милиона американски жени официално удрят Голямата промяна, заедно с характерните горещи вълни в менопаузата, нощно изпотяване, промени в настроението и др. Но за по-малка група жени тези и други изтезания не са просто природата, която върви по своя път: Около 600 000 ще преминат през така наречената хирургична менопауза, тъй като са им отстранени яйчниците.

За някои това е направено, за да се сведе до минимум рискът от рак на яйчниците. За други има нещо, което вече не е наред с яйчниците, като кисти, болка или дори извънредна ситуация, която включва усукване (не искате да го гуглите; обещаваме). Но без значение защо си правите операцията, едно е сигурно: Менопаузата настъпва незабавно, с всичките й звънци и свирки, защото яйчниците са хормонален център на репродуктивната система. Без тях вече не бихте произвеждали много естроген, което би довело до същите симптоми като по-естествената менопауза - горещи вълни, вагинална сухота и дискомфорт, проблеми със съня, промени в настроението, промени в кожата, наддаване на тегло, вие казвате, казва Матю T. Siedhoff, доктор по медицина, гинекологичен хирург в Cedars-Sinai в Лос Анджелис.

Ползите от премахването на яйчниците - наречена оофоректомия - могат да бъдат огромни. Спешните ситуации могат да бъдат предотвратени; болката може да бъде сведена до минимум. Сред жените, които са носители на генни мутации BRCA1 и BRCA2, премахването на яйчниците може да намали риска от рак на гърдата и яйчниците с около 80%, според преглед на превантивната хирургия.

Но това не означава, че операцията за отстраняване на яйчниците е лесно решение. Ето няколко неща, които трябва да имате предвид.

Хирургията може да е по-малко сложна, отколкото си мислите.

Най-малко инвазивният начин за премахване на яйчниците е лапароскопски, което означава, че през малък разрез в коремния бутон се вкарва млада камера, която да насочва отстраняването, казва Сидхоф. "Намалява рискът от усложнения като кръвен съсирек или инфекция и ще прекарате по-малко време в болницата", в сравнение с отворена операция, обяснява той. Лапароскопската процедура също води до "по-добър козметичен ефект", казва той, докато отворената хирургия оставя белег, подобен на този от кесарево сечение. Отворената операция може да отнеме малко повече време, за да се възстанови, но може да е необходима за някои жени.

Нивата на хормоните ви ще спаднат - и вероятно ще искате да направите нещо по въпроса.

Да, ползите, като по-малък риск както от рак на яйчниците, така и от гърдата, са големи, но това не означава, че премахването на яйчниците е без рискове. Всъщност това е свързано със сериозно по-висок риск от сърдечни заболявания, остеопороза, деменция и смърт по някаква причина, вероятно поради драстичния спад в естрогена. Изследванията показват, че жените в пременопауза, при които яйчниците са отстранени на възраст 35 години или по-млади, имат почти два пъти риска от развитие на когнитивно увреждане или деменция, седем пъти по-висок риск от сърдечни заболявания и осем пъти по-висок риск от инфаркт, обяснява Филип Сарел, Доктор по медицина, почетен професор по акушерство, гинекология и репродуктивни науки и психиатрия в Йейл и президент на Фондацията за подобряване на здравето след хистеректомия.

Експертите смятат, че повторното въвеждане на част от липсващия естроген може да промени всичко. Въпреки това, до 10 месеца след процедурата, само 25% от жените без яйчниците изобщо приемат естроген, казва Сарел. Подобно на много жени, които влизат в нехирургична менопауза, жените с отстранени яйчници също са изплашени от приема на хормонозаместителна терапия (или по-точно хормонална терапия) поради противоречиви данни от изследването на Инициативата за здравето на жените, публикувано в началото на 2000-те. Няма да преосмисляме всички подробности тук, но е достатъчно да се каже, че резултатите са до голяма степен завишени и следователно много жени се отказват от хормоните. Много жени биха могли да се възползват от хормонална терапия, макар и със или без яйчниците си, преди и след менопаузата, казва Siedhoff, но той особено препоръчва на жените, на които яйчниците са отстранени през 30-те или 40-те години, да ги приемат, докато не са поне по-близо до естествената възраст на менопаузата, обикновено 50 или 51.

В идеалния случай бихте започнали да приемате хормонална терапия веднага след отстраняването на яйчниците (или дори точно преди това), казва Сарел, за да избегнете острото отнемане на хормоните. Времето има значение, казва той, защото колкото по-възрастни сте, когато започнете хормонална терапия, толкова по-рисковано може да бъде, както показват констатациите на WHI, и толкова по-голяма вреда за вашето здраве вече е нанесена. Например, започването на хормонална терапия 6 години след оофоректомия доведе до по-голям спад в здравето на костите, отколкото започването й 3 години след операцията, което от своя страна е свързано с по-слаби кости, отколкото започването й в рамките на 2 месеца.

Можете да запазите яйчниците си дори ако нямате матка.

Ако се нуждаете от премахване на матката поради опасения като миома или ендометриоза, яйчниците ви определено могат да останат на място. Всъщност, имайки предвид рисковете от загубата на естроген, вероятно искате да останат. Да, казва Siedhoff, хистеректомията е естествено време да се започне отстраняване на яйчниците и двете често се правят едновременно при жени в пременопауза през миналите години. "Сега повечето жени избират да поддържат здравите си яйчници в полза на хормоните", казва той.

Ако обаче имате хистеректомия, трябва да наблюдавате тези нива на хормоните след това, казва Сарел. Той публикува проучване, според което 6 месеца след операцията 25% от яйчниците на жените са спрели да функционират поради липса на приток на кръв. Три години след операцията това е случаят сред 40% от жените. Останалите 60% бяха напълно добре, казва той. „Можете да предположите, че яйчниците ще продължат да функционират, но трябва да се уверим, че те произвеждат редовно количество естроген“, казва той. Сигурен знак, че не са, казва той, би било началото на симптомите, свързани с менопаузата, като горещи вълни, проблеми със съня и чувство на депресия. "Всичко, което трябва да направите, е да замените естрогена и това е краят на симптомите."

Не е задължително да се отървете от двата яйчника.

Ако превенцията на рака е вашата основна цел, ще трябва да премахнете и двата яйчника. Но ако загрижеността ви е свързана с един единствен яйчник, като киста, това е напълно безопасно и дори се препоръчва здравият яйчник да бъде оставен. „Един яйчник е достатъчен, за да се избегнат промени в потенциала за плодовитост и хормоналната функция“, казва Сидхоф, което означава, че ще поддържате менструация, ще избягвате рисковете за здравето от ранната менопауза и дори все пак ще можете да забременеете.

Но вашите фалопиеви тръби излизат.

Ако премахвате яйчниците, сбогувайте се с маточните тръби. Това е така, защото наистина няма основателна причина да ги задържите, тъй като така или иначе яйцата няма да се движат по тръбите от яйчниците. Освен това има доказателства, обяснява Siedhoff, че ракът на яйчниците не винаги започва в яйчниците, но може първо да расте във фалопиевите тръби. Жените, които са си вързали тръбите, имат по-нисък риск от рак на яйчниците, така че лекарите са най-вече убедени, че премахването на маточните тръби е необходимо за оптимално намаляване на риска от рак.