Рак на гърдата | Намаляване на риска с мерки за начина на живот | Андрю Уейл, доктор по медицина.

начин

Какво представлява ракът на гърдата?

Ракът на гърдата е злокачествено заболяване, което започва в клетките на гърдата. Най-често срещаният тип, инвазивен дуктален карцином, започва в един от млечните канали на гърдата и след това може да се разпространи другаде в гърдата, както и потенциално да достигне до други части на тялото чрез кръвта или лимфната система. Американското общество за борба с рака (ACS) съобщава, че осем от всеки 10 случая на рак на гърдата са инвазивни дуктални карциноми и изчислява, че 226 870 случая на рак на гърдата ще бъдат диагностицирани в САЩ през 2012 г. плюс 63 300 нови случая на карцином in situ (не- инвазивен рак на гърдата). Степента на оцеляване се увеличава - когато се открие на ранен етап, петгодишната относителна степен на оцеляване при локализиран рак на гърдата се е увеличила от 72 процента на 96 процента през последните 60 години. Независимо от това, ACS проектира, че през 2012 г. ракът на гърдата ще отнеме живота на повече от 39 000 жени в САЩ.

Какви са симптомите на рак на гърдата?

Класическият признак на рак на гърдата е нова бучка в гърдата или подмишницата. Въпреки че повечето бучки не се оказват рак на гърдата, ако откриете такъв, не забравяйте незабавно да посетите Вашия лекар. Следното също може да бъде признаци на рак на гърдата:

  • Удебеляване или подуване на част от гърдата.
  • Дразнене или намачкване на кожата на гърдата.
  • Зачервяване или лющеща се кожа в областта на зърната или другаде по гърдите.
  • Издърпване (обръщане) на зърното или болка в областта на зърното.
  • Изпускане от зърната, различно от кърмата, включително кръв.

Какви са причините?

Освен мутациите в определени гени, не знаем със сигурност какво причинява рак на гърдата. Ние обаче знаем много за факторите на начина на живот, които могат да увеличат риска.

Най-големите рискове за рака на гърдата са дамите и да стареят (мъжете също могат да развият рак на гърдата, но само един процент от случаите на рак на гърдата се наблюдават при мъжете.) Ето основните рискови фактори за жените:

  • Лична история на рак на гърдата.
  • Фамилна анамнеза за рак на гърдата. Някои (но не всички) от тези случаи произтичат от мутации в два гена, BRCA1 или BRCA2. Обикновено тези гени действат като туморни супресори, които предпазват от рак на гърдата, но жените могат да наследят копия на един от тези гени, съдържащи мутации, които насърчават развитието на болестта; ако го направят, рискът от рак на гърдата може да достигне до 80 процента. Смята се, че между 5 и 10 процента от всички случаи на рак на гърдата произтичат от наследствени мутации на BRCA1 или BRCA2. Редките мутации в други гени могат да повлияят на риска от рак на гърдата, но не в степента на BRCA1 и BRCA2.
  • Раждане след 30-годишна възраст: Рискът от рак на гърдата е повишен при жени, които никога не са имали деца или които са родили за първи път след 30-годишна възраст.
  • Излагане на естроген: През целия живот на жената, колкото по-малко е изложена на естроген (хормонът, който стимулира растежа и деленето на повечето ракови клетки на гърдата), толкова по-малък е рискът от заболяването. Поради тази причина жените, които започват да менструират късно и достигат менопаузата рано, са изложени на по-нисък риск, тъй като нивата на естроген са най-високи през репродуктивните години на жената.

(За повече информация относно рисковите фактори, които може да се избегне, вижте раздела по-долу за терапиите, които препоръчва д-р Weil.)

Как се диагностицира ракът на гърдата?

Годишните мамографии за жени над 40 години са ключови за успешното ранно откриване на рак на гърдата. Откриват се обаче много случаи, защото една жена или нейният лекар усеща бучка в гърдата, която се оказва рак. Въпреки че месечните самопрегледи на гърдите вече не се препоръчват, всички жени трябва да са запознати с начина, по който нормално се чувстват гърдите им, за да могат да разпознаят всякакви промени.

Оценката на масата на гърдите започва с физически преглед на лекар на гърдите, подмишниците, шията и гърдите. При съмнение за рак на гърдата ще се препоръча един или повече от следните тестове:

  • Мамография за оценка на бучката на гърдата;
  • Ултразвук на гърдата, за да се определи дали бучката е твърда или пълна с течност;
  • ЯМР, за да помогне за по-доброто определяне на бучката на гърдата или за оценка на необичайна находка на мамография;
  • Биопсия за отстраняване на клетки от бучката за лабораторен и микроскопски анализ.

Когато биопсията показва, че ракът е налице, е важно да се тестват клетките, отстранени по време на процедурата, за рецептори за хормоните естроген и прогестерон, които често подхранват растежа на раковите клетки на гърдата. Когато клетките имат рецептори за естроген, заболяването се описва като ER (естроген рецептор) положителен. Когато има прогестеронови рецептори, болестта се счита за „PR-положителна“. Като общо правило, положителните естрогенови рецептори растат по-бавно от тези без рецептори и също така са по-склонни да реагират на хормонална терапия (вижте раздела за лечение по-долу). Повечето видове рак на гърдата (около две трети) имат рецептор или за естроген, или за прогестерон.

Когато се открие рак, може да са необходими следните допълнителни тестове:

  • CT и/или сканиране на костите, за да сте сигурни, че ракът не се е разпространил
  • PET сканиране (позитронно-емисионна томография), образен тест, който използва радиоактивно вещество (наречено индикатор) за идентифициране на области на рак, които може да са били пропуснати от други проучвания.
  • Биопсия на лимфни възли на Sentinel, тест, който включва хирургично отстраняване на регионален лимфен възел, за да се определи дали ракът се е разпространил отвъд гърдата.

Резултатите от тестовете, описани по-горе, дават възможност на лекарите да „стадират“ рака - тоест да определят с какво имат работа по отношение на размера на тумора и дали той се е разпространил в лимфните възли или на други места тялото. Най-често срещаната система за класифициране на раковите заболявания се основава на това, което е известно като стадии T, N и M. Ето обяснение на тази система от Американското онкологично общество:

  • Буквата Т, последвана от число от 0 до 4, описва размера и степента на разпространение на тумора върху кожата или до гръдната стена под гърдата. По-високите Т числа означават по-голям тумор и/или по-широко разпространение в тъканите близо до гърдата.
  • Буквата N, последвана от число от 0 до 3, показва дали ракът се е разпространил в лимфни възли близо до гърдата и ако е така, колко лимфни възли са засегнати.
  • Буквата М, последвана от 0 или 1, показва дали ракът се е разпространил в отдалечени органи - например белите дробове или костите.

В допълнение към информацията, събрана чрез медицински тестове, проучванията наскоро идентифицират четири генетични типа рак на гърдата. Тази нова информация може да помогне за насочване и подобряване на лечението:

Какво е конвенционалното лечение?

По принцип лечението на рак на гърдата разчита на някаква комбинация от хирургия, химиотерапия и лъчение. След това жените могат да бъдат посъветвани да приемат допълнителни лекарства, за да намалят риска от рецидив. Ето кратко описание:

Какви терапии препоръчва д-р Weil при рак на гърдата?

Д-р Weil препоръчва на всички жени с диагноза рак на гърдата потърсете лечение при квалифициран и опитен гръден хирург, онколог и радиационен специалист. Въпреки това той подчертава необходимостта от следните мерки за начина на живот, за да се намалят рисковете от развитие на рак на гърдата на първо място и да се помогне за предотвратяване на рецидиви след лечение: