n "> (Reuters Health) - Лекарите рядко говорят за проблеми с теглото при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване, а когато го направят, опитът на пациентите има тенденция да бъде отрицателен, според нов преглед на изследването, основано на интервюта.

трудности

Най-често лекарите избягват темата, оставяйки пациентите да се чувстват заклеймени и пренебрегнати, съобщава изследователският екип в списанието Clinical Obesity. Когато лекарите говорят за проблеми с теглото, те често предполагат, че пациентите просто не се опитват да се справят с теглото си и предлагат „банален“ съвет.

„Като самия лекар„ слушането “на историите на тези пациенти в много случаи беше неудобно. Много пациенти разказваха приказки, в които са били покровителствани, маргинализирани неволно или от време на време обидени“, старши автор на изследването Пол Авеард от Университета в Оксфорд в Обединеното кралство каза на Reuters Health в имейл.

„Знаем, че затлъстяването е причинено от сблъсък между податливостта, дължаща се на генетичния ни състав, и хранителна среда, която прави контрола на апетита наистина труден“, каза той. „Представяте си, че лекарите и медицинските сестри ще знаят това и това може да е най-високо в съзнанието им, когато се консултират с пациенти.“

Повече от 2,5 милиарда възрастни по света - около 40% от населението - са с наднормено тегло или затлъстяване по целия свят, отбелязват в доклада си Aveyard и колеги. Наднорменото тегло увеличава рисковете за диабет, рак, сърдечни заболявания и лошо психично здраве.

Насоките препоръчват лекарите да се намесват, когато пациентът е със затлъстяване, но не е ясно колко и как пациентите реагират, пишат от Aveyard и колеги.

За да разберат по-добре как се обсъжда затлъстяването при клинични посещения, те анализираха 21 проучвания, в които бяха интервюирани общо 466 души с наднормено тегло или затлъстяване за срещи с техните лекари от първичната помощ. Единадесет проучвания бяха проведени в САЩ или Канада, а останалите във Великобритания, Германия, Норвегия, Австралия и Нова Зеландия.

Като цяло пациентите и лекарите не обсъждат често проблемите с теглото, но много пациенти казват, че биха искали да водят тези разговори. Някои пациенти вярваха, че дискусиите не са се случили, защото на тях се гледа като на „недостойни за медицинско време" или лекарите не смятат, че теглото им е „сериозен риск". Пациентите също така интернализират стигмите около теглото и взимат подсказки, които предполагат, че лекарите ги оценяват отрицателно.

Когато разговорите все пак са се случвали, пациентите казват, че лекарите предлагат „банален“ или „флиппант“ съвет, който предполага, че пациентът не се храни добре, спортува или се опитва да се справи с проблемите с теглото. В допълнение, пациентите смятаха, че лекарите предполагат, че техните симптоми са свързани с тяхното затлъстяване, дори без да вземат пълна медицинска история или да извършат изпит, и тези пациенти се страхуват, че в резултат на това може да се пропусне сериозно заболяване.

За няколко пациенти терминът „затлъстели“ ги кара да се чувстват демотивирани и безнадеждни. Други имаха опит със медицински сестри или лекари, които директно заявиха, че една процедура би била „много по-лесна, ако бяха по-малки“.

"Изглежда, че общото виждане, че затлъстяването се дължи на провал на волята, е толкова вкоренено, че това доминира в мисленето, поне в някои случаи", каза Авейард. "В резултат на това лекарите и медицинските сестри понякога казват безполезни неща, които подкопават мотивацията на пациентите им да отслабват."

В същото време пациентите са склонни да реагират положително на подкрепящи съвети относно загуба на тегло и активно наблюдение на контрола на теглото. Някои казват, че когато лекар коментира загуба на тегло, дори малки промени, те се чувстват мотивирани да продължат.

„Не е нужно много, за да може разговорът да бъде голям положителен резултат за пациентите“, каза Aveyard. „Лекарите и медицинските сестри биха могли да забележат малки промени в теглото, може би чрез редовно претегляне на пациентите и коментиране на скромни загуби.

Лекарите и медицинските сестри могат също да обсъдят редица налични опции и да предложат препоръки, каза той.

"Има много пропуснати възможности за обсъждане на здравните рискове, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването с лекарите. Тези пропуснати възможности могат да доведат до недоразумения между лекарите и техните пациенти", каза Кристен Гленистър от Университета в Мелбърн в Австралия, която не е участвала в ученето.

„Дискусиите относно наднорменото тегло и затлъстяването в контекста на повишен риск от развитие на хронични заболявания е важно да се провеждат, но трябва да се провеждат с подходящ език и тон, разрешителен подход, с доверени клиницисти, достатъчно време и съобразени съвети“, каза Гленистер пред Reuters Health чрез имейл.