анатомия

Източник на изображението

Преден изглед на панкреаса

Панкреасът е дълъг около 6 инча и е разположен в задната част на корема, зад стомаха. Главата на панкреаса е от дясната страна на корема и е свързана с дванадесетопръстника (първата част на тънките черва) чрез малка тръба, наречена панкреатичен канал. Тесният край на панкреаса, наречен опашка, се простира до лявата страна на тялото.

Условия на панкреаса

  • Диабет, тип 1: Имунната система на тялото атакува и унищожава клетките, произвеждащи инсулин на панкреаса. За контрол на кръвната захар са необходими инжекции с инсулин през целия живот.
  • Диабет, тип 2: Тялото става устойчиво на инсулин, което води до повишаване на кръвната захар. Панкреасът в крайна сметка губи способността да произвежда и освобождава по подходящ начин инсулин, което води до необходимост от синтетичен инсулин
  • Муковисцидоза: Генетично заболяване, което засяга множество телесни системи, обикновено включително белите дробове и панкреаса. Често се получават храносмилателни проблеми и диабет.
  • Рак на панкреаса: Панкреасът има много различни видове клетки, всяка от които може да доведе до различен вид тумор. Най-често срещаният тип възниква от клетките, които облицоват панкреатичния канал. Тъй като обикновено има малко или никакви ранни симптоми, ракът на панкреаса често е напреднал по времето, когато бъде открит.
  • Панкреатит: Панкреасът се възпалява и уврежда от собствените си храносмилателни химикали. Може да се получи подуване и смърт на тъкан на панкреаса. Въпреки че алкохолът или камъните в жлъчката могат да допринесат, понякога причина за панкреатит никога не се открива.
  • Псевдокиста на панкреаса: След пристъп на панкреатит може да се образува пълна с течност кухина, наречена псевдокиста. Псевдокистите могат да изчезнат спонтанно или да се нуждаят от хирургичен дренаж.
  • Тумор на островни клетки: Клетките на панкреаса, произвеждащи хормони, се размножават необичайно, създавайки доброкачествен или раков тумор. В Тези тумори произвеждат излишни количества хормони и след това ги отделят в кръвта. Гастриномите, глюкагономите и инсулиномите са примери за тумори на островни клетки.
  • Увеличен панкреас: В Увеличеният панкреас е рядък. Това може да е безобидна анатомична аномалия или може да е признак на автоимунен панкреатит.

Тестове на панкреаса

  • Физикален преглед: Чрез натискане върху центъра на корема лекарят може да провери за маси или коремна болка. Те могат да търсят и други признаци на състояния на панкреаса. Панкреатичната болка често излъчва към гърба
  • Компютърно томографско сканиране: CT скенерът прави множество рентгенови лъчи и компютър създава подробни изображения на панкреаса и корема. Във вените ви може да се инжектира контрастно багрило, за да се подобрят образите.
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): Магнитните вълни създават силно детайлни изображения на корема. Магнитно-резонансната холангиопанкреатография (MRCP) е ЯМР, която се фокусира върху панкреаса, черния дроб и жлъчната система.
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP): Използвайки камера на гъвкава тръба, напреднала от устата до червата, лекарят може да получи достъп до областта на главата на панкреаса. Малки хирургически инструменти могат да се използват за диагностика и лечение на някои състояния на панкреаса.
  • Биопсия на панкреаса: Или с помощта на игла през кожата или хирургична процедура, малко парче панкреасна тъкан се отстранява, за да се търси рак или други състояния.
  • Ендоскопски ултразвук: Сонда се поставя върху корема и безвредните звукови вълни създават образи, отразявайки панкреаса и други органи.
  • Амилаза и липаза: Кръвните тестове, показващи повишени нива на тези панкреатични ензими, могат да предполагат панкреатит.
  • Тест за потен хлорид: Безболезнен електрически ток стимулира кожата да се изпотява и се измерва хлоридът в изпотяване. Хората с муковисцидоза често имат високи нива на пот хлорид.
  • Генетично тестване: Много различни мутации на един ген могат да причинят муковисцидоза. Генетичните тестове могат да помогнат да се установи дали възрастен е незасегнат носител или дали детето ще развие муковисцидоза.

Лечение на панкреаса

  • Инсулин: Инжектирането на инсулин под кожата кара телесните тъкани да абсорбират глюкозата, понижавайки кръвната захар. Инсулинът може да бъде създаден в лаборатория или пречистен от животински източници.
  • Дренаж на псевдокиста: Псевдокиста може да се дренира чрез въвеждане на тръба или игла през кожата в псевдокистата. Алтернативно, малка тръба или стент се поставят между псевдокистата и стомаха или тънките черва, като дренират кистата.
  • Операция на псевдокиста: Понякога е необходима операция за отстраняване на псевдокиста. Може да е необходима или лапароскопия (множество малки разрези), или лапаротомия (един по-голям разрез).
  • Резекция на рак на панкреаса (процедура на Whipple): Стандартната операция за отстраняване на рак на панкреаса. При процедура с Whipple хирург премахва главата на панкреаса, жлъчния мехур и първата част на тънките черва (дванадесетопръстника). Понякога се отстранява и малка част от стомаха.
  • Панкреатични ензими: Хората с муковисцидоза или хроничен панкреатит често трябва да приемат перорални панкреатични ензими, за да заместят тези, които неправилно функциониращият панкреас не произвежда.
  • Трансплантация на панкреас: Панкреасът на донор на орган се трансплантира на човек с диабет или муковисцидоза. При някои пациенти трансплантацията на панкреас лекува диабет.
  • Трансплантация на островни клетки: Клетките, произвеждащи инсулин, се събират от панкреаса на донор на орган и се трансплантират на човек с диабет тип 1. Все още експерименталната процедура може потенциално да излекува диабет тип 1.
  • Стентиране на панкреаса/панкреатична ендотерапия: Стент може да се постави в тесен или запушен канал на панкреаса, за да се разшири или да се отцеди допълнителна течност. Използва се и за облекчаване на болката

Източници

Национален институт по рака: „Рак на панкреаса и жлъчните пътища“

Медицински център на държавния университет в Охайо: „Панкреасът: анатомия и функции“

Drugs.com: "Поставяне на стент на панкреаса."

Khanna, S.В J Gastroenterol Hepatol., 2008.