Какво е пептична язва?

язви

Храносмилателните сокове, които избиват в стомаха ни, са чудесни за разтваряне на вечерята, но те също могат да бъдат тежки за тялото ни. При определени обстоятелства запарката от киселина и ензими може да изяде лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника (горната част на тънките черва), създавайки отворена рана, която обикновено се нарича пептична язва. Оценките варират, но правителствени източници казват, че около 1 на 8 американци в даден момент ще развият язва.

Какви са симптомите на пептична язва?

Много хора с язва никога не забелязват никакви симптоми. Останалите обикновено усещат гризаща, пареща болка в корема, която идва и си отива. Други симптоми могат да включват загуба на тегло, подуване на корема, гадене, повръщане и лош апетит.

Симптомите също варират в зависимост от вида на язвата, която някой има. Ако например се образува рана в дванадесетопръстника, болката обикновено пристига между храненията и отшумява след няколко хапки храна или чаша мляко. Но ако язвата е в стомаха, дискомфортът обикновено пламва по време на хранене. И двата вида язви също могат да причинят гадене и загуба на апетит.

Въпреки че повечето язви са безвредни, няколко могат да причинят сериозни усложнения, особено при възрастни хора. Някои язви кървят бавно и стабилно, което води до умора или анемия. При тежки случаи язвата може да пробие (перфорира) стената на стомаха или дванадесетопръстника, потенциално животозастрашаващ проблем, който изисква незабавна операция. Язва също може да проникне в панкреаса и да причини остра, "скучна" болка, която се излъчва към гърба.

Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако имате някой от следните симптоми: парене или остра, внезапна, продължителна болка в стомаха; кървави или черни изпражнения; повръщане, което е кърваво или прилича на утайка от кафе; и остра, силна болка, която се разпространява в гърба и не реагира на болкоуспокояващи или лекарства за язва. Те могат да сигнализират за сериозна и дори животозастрашаваща извънредна ситуация, като вътрешно кървене, запушване или перфорирана язва.

Какво причинява язви?

В продължение на много години лекарите нямаха представа какво може да предизвика проблема. Мнозина вярват, че са причинени от пикантни храни, алкохол или стрес - теории, които оттогава са отменени. (Учените все още вярват, че стресът или алкохолът могат да изострят язви, но те не ги причиняват.) Последните пробиви показаха, че два фактора пораждат почти всички язви: инфекция от обща бактерия, наречена Helicobacter pylori и използването на аспирин, ибупрофен и подобни болкоуспокояващи, наречени нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Още през 80-те години на миналия век идеята, че бактерията може да причини язви, изглеждаше смешна. Но двама австралийски учени - Бари Маршал и Робин Уорън - бяха толкова убедени, че H. pylori бактериите причиниха язви на стомаха, които Маршал всъщност погълна чаена лъжичка H. pylori микроби, за да докаже своята теза. Той се събуди на следващия ден с недвусмислени симптоми на гастрит (възпаление на стомаха), които най-накрая успя да обърне с антибиотици.

Днес около 90 процента от всички язви на дванадесетопръстника и 70 процента от язви на стомаха се дължат на H. pylori, според клиниката Mayo. H. pylori установява лагер в защитната слузна обвивка на стомаха и дванадесетопръстника, отделяйки ензим, който неутрализира всяка стомашна киселина, която все пак успява да достигне до нея. Веднъж попаднала там, спираловидната бактерия причинява редица събития, които водят до развитието на язва. Освен всичко друго, той отслабва защитната слуз, като се заравя надолу в лигавицата на стомаха, където може да причини инфекции. Хора, които носят H. pylori също изглежда произвеждат повече киселина от нормалното, може би достатъчно, за да надвият естествените защитни сили на организма.

Инфекции на H. pylori са изключително често срещани, но по някаква причина повечето хора, които приютяват зародиша, никога не развиват язви. Възможно е само определени щамове на бъговете да причинят язви или че някои стомаси са просто по-чувствителни към инфекция.

Другият основен източник на язви е класът лекарства, наречени НСПВС, който включва аспирин, ибупрофен, напроксен натрий и други общи болкоуспокояващи. Някои хора могат да приемат тези лекарства в продължение на години без проблеми, но други могат да развият язва само от няколко хапчета. Лекарствата увреждат защитната обвивка в храносмилателната система, а също така възпрепятстват зарастването, като забавят притока на кръв към стомаха.

Язви, предизвикани от НСПВС, често причиняват малък дискомфорт и обикновено изчезват, ако НСПВС се спрат или намалят. При възрастни хора и пушачи тези язви вероятно ще бъдат по-болезнени и ще се лекуват по-бавно. И въпреки че повечето странични ефекти са незначителни, стомашно кървене и други наранявания, причинени от НСПВС, причиняват 100 000 хоспитализации годишно и са 15-тата най-честа причина за смърт в страната, според доклад в Postgraduate Medicine.

Какво мога да направя, за да облекча болката?

Преди всичко се консултирайте с Вашия лекар. Ако НСПВС причиняват вашата язва, той или тя може да Ви предложи да преминете към различно средство за облекчаване на болката (като ацетаминофен, активната съставка в Tylenol). Ще трябва да четете внимателно етикетите. НСПВС могат да се появят в таблетки с лошо храносмилане и на други места, които може да не очаквате. (Ако обикновено пиете три или повече чаши алкохол на ден, консултирайте се с Вашия лекар, преди да приемете Tylenol; може да сте уязвими към увреждане на черния дроб.) Вашият лекар може също да предпише различни лекарства, включително инхибитор на протонната помпа, лекарство, което блокира ензим в стомашната стена, който произвежда киселина.

Ако пушите, трябва незабавно да се откажете. Хората, които пушат, са по-склонни да развият язва и раните им се лекуват по-бавно. Избягването на прекомерен алкохол също може да помогне. Докато алкохолът сам по себе си не причинява язви, той може да раздразни стомашната лигавица и да попречи на зарастването на съществуващите язви. Когато болката удари, една или две антиацидни таблетки обикновено водят до бързо облекчение. Но ако болката продължава да се връща, ще ви е необходима лекарска помощ, за да стигнете до корена на проблема.

Какво може да направи лекарят ми, за да помогне?

Повечето хора с язви няма да намерят дългосрочно облекчение, докато не се освободят от телата си H. pylori. Ако тестовете покажат, че носите зародиш, Вашият лекар вероятно ще Ви даде антибиотици заедно с лекарство, което потиска производството на киселина в стомаха. Антибиотиците няма да ускорят зарастването на съществуваща язва, но ще помогнат за предотвратяване на бъдещи обостряния.

Понякога антибиотиците и другите лекарства не са достатъчни. В тежки случаи може да се наложи лекарите да извършат операция, за да забавят производството на киселина в стомаха.

Но за повечето пациенти е достатъчно да се отърват от бактериите, за да се отърват от язви. Според Националния здравен институт, две седмици на тройна терапия (лечение с два антибиотика и или киселинен блокер, или щит, покриващ стомаха) обикновено предотвратява връщането на язви.