Написано от Мохан Гарикипарити
| -> | -> Публикувано на 31 май 2018 г.

Периартритът (замръзнало рамо) е състояние, което води до болка и скованост в и около раменната става. При замръзнало рамо капсулата на раменната кост - която е разхлабена ставна капсула над рамото - става дебела, стегната и много трудна за движение. Някои лекари ще го наричат ​​адхезивен капсулит, тъй като може да има сраствания в ставата и възпаление в капсулата.

симптоми

Ако не се лекува, периартритът или замръзналото рамо може да отнеме до две или три години, за да изчезне, но при правилна диагноза и грижа страдащите могат да облекчат болката, която идва с това състояние.

За замръзналото рамо се говори за първи път през 30-те години на миналия век, когато хирургът Ърнест Кодман описва болезнено състояние на рамото, което се характеризира със скованост и затруднено сън на засегнатата страна. Лекарят също така забелязва намаляване на външната ротация при лица с тази скованост. Още през 1872 г. подобни симптоми са етикетирани като периартрит.

Кой получава периартрит?

Периартрит се случва на около двама от петима души в даден момент от живота им. В по-голямата си част това се случва на тези, които са на възраст между 40 и 65 години. По някаква причина жените са по-склонни към това. Тези, които имат диабет или други здравословни състояния, като свръхактивно заболяване на щитовидната жлеза, изглежда са изложени на по-висок риск.

Въпреки че всяко рамо може да бъде засегнато от периартрит, в повечето случаи това е недоминиращото рамо. Така че, ако сте левичар, десният ще има по-голям шанс да бъде повлиян. Има ситуации - около едно на всеки пет - когато състоянието се проявява в едното рамо и след това се развива в другото рамо в рамките на около пет години.

Какви са причините за периартрит или замръзнало рамо?

Периартритът може да бъде разрушителен, особено ако сте активен човек. Болката и ограничената подвижност в рамото затрудняват изпълнението на физически задачи.

Има няколко потенциални причини за замръзване на рамото, включително заседнал, белези след операция или страдащи от състояния, които изискват определени лекарства.

Експертите подозират, че причините за периартрит са свързани с развитието на ставно възпаление и образуване на белези. Теорията е, че когато това се случи, тъканите в ставата се свиват и втвърдяват, което затруднява движението на рамото. Това, което не знаем със сигурност, е защо се образува белег.

Някои потенциални причини за периартрит включват неподвижност за дълги периоди от време, опериране на рамо от някакъв вид и прием на някои лекарства, като антиретровирусни лекарства.

Нека разгледаме специфичните рискови фактори за замръзнало рамо.

  • Болестта на Паркинсон
  • Сърдечно заболяване
  • Състояния на щитовидната жлеза
  • Диабет
  • Удар
  • Туберкулоза
  • Проблеми с ротационен маншет
  • Счупена ръка

Етапи и симптоми на адхезивен капсулит (периартрит)

Основните симптоми на периартрит са болка и скованост, които затрудняват движението на рамото. Някои хора съобщават, че усещат болка в рамото, което обгръща горната част на ръката им. Често тази болка се влошава през нощта, което затруднява пълноценния сън.

Повечето хора преминават през фази със симптоми на замръзнало рамо. По-долу е даден кратък контур на всеки от замразените етапи на раменете.

Етап # 1 Замразяване:

  • Болка (понякога силна) в рамото, когато се движите
  • Болка, която се влошава с времето и боли повече през нощта
  • Болка, която продължава от шест до девет месеца
  • Ограничение доколко можете да движите рамото си

Етап # 2 Замразени:

  • Болката може да се подобри, но сковаността се влошава
  • Преместването на рамото ви става по-трудно и следователно активността става трудна
  • Мускулите около рамото могат да загубят, тъй като не се използват
  • Скованост, която продължава 4 до 12 месеца

Етап # 3 Размразяване:

  • Болката и сковаността постепенно отшумяват
  • Обхватът на движение започва да се подобрява
  • Това отнема около 6 месеца до 2 години

Как да диагностицираме периартрит

Диагнозата на периартрит включва физическа оценка. Лекарят ще накара пациента да движи ръката и рамото си, за да провери активния обхват на движение. Следващата стъпка ще бъде проверка на пасивния обхват на движение. Това е, когато лекарят движи ръката и рамото на човека в опит да изследва движението. Някои лекари ще прилагат упойка в рамото, за да притъпят болката, докато се опитват да получат по-добра индикация за обхвата на движението.

Когато някой има замръзнало рамо, той обикновено има както активни, така и пасивни ограничения на движението. Когато достигнат границата на обхвата, те не само изпитват затруднения при преминаване отвъд определена точка поради болка; усеща се, че ръката е заседнала. Хората, които страдат от периартрит, трудно ще сложат ръката си зад гърба си и ще завъртят рамото си навън и далеч от тялото си.

Има ситуации, при които физическата оценка не е достатъчна. Диагностиката на замръзналото рамо може също да включва образни изследвания или други тестове. Изображения като рентгенови лъчи, магнитен резонанс (ЯМР) или ултразвук могат да се използват за изключване на други проблеми, които причиняват подобни симптоми. Тези проблеми включват разкъсани ротаторни маншети и артрит.

Лечение на периартрит

Лечението на периартрит варира от физическа терапия и лекарства без рецепта до специални инжекции и манипулация на рамото. По-долу е обяснение на различните възможности за лечение на замразено рамо.

Лекарства без рецепта: Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) помагат за облекчаване на болката и възпалението при някои хора, които страдат от периартрит.

Лекарства с рецепта: Има ситуации, при които са необходими по-силни лекарства, предписани от лекар, за да се овладеят болката и възпалението, свързани със замръзналото рамо.

Инжекции на кортикостероиди: Това са инжекции, които влизат в раменната става, за да намалят болката и да помогнат за подобряване на обхвата на движение.

Разтягане на ставите: Това е, когато лекар инжектира стерилна вода в раменната капсула, за да я разтегне. Разтягането на ставите може да помогне на някои страдащи от замръзнало рамо да движат рамото си по-лесно.

Физиотерапия: Въпреки че резултатите се смесват относно ефективността на физиотерапията, много експерти предполагат, че тя може да бъде полезна по време на определени етапи на замръзнало рамо.

Манипулация на рамото: Това може да разхлаби раменната тъкан, но рядко се прави. Манипулацията на рамото включва хирург, принудително движещ рамото под обща анестезия. При това лечение съществува риск от фрактури, което е една от причините вече да не е популярен вариант.

Хирургия: Въпреки че рядко се случва хората със замръзнало рамо да се нуждаят от операция, в някои случаи е възможно да получат облекчение с артроскопска процедура. Това е неинвазивен подход към хирургията, който включва малки инструменти, които се вкарват чрез малки порязвания в рамото.

Прогноза на периартрит

Прогнозата за замръзнало рамо обикновено е добра. Повечето хора се възстановяват в рамките на няколко години без лечение. Известно е, че лечения като противовъзпалителни средства и физикална терапия ускоряват процеса на възстановяване.

Важно е да се отбележи, че в тежки случаи, когато лечението не е толкова ефективно или се прилага късно, може да отнеме до пет години, за да се възстанови.

Докато повечето хора не замразяват рамото два пъти в едно и също рамо, те могат да го получат в противоположното рамо.

Когато хората страдат от замръзнало рамо, те обикновено не искат да движат засегнатата ръка. Това може да е грешка, тъй като недвиженето може да влоши болката в дългосрочен план. Някои хора, които чувстват, че рамото им е заседнало, откриват, че се възползват от използването на топлина или студ на рамото си.

Ако подозирате, че може да имате замръзнало рамо, не си измисляйте упражнения или не използвайте напрегнати уреди във фитнеса, опитайте се да не се мърдате, когато седите, и потърсете медицинска помощ, ако ви боли много.