Yoshida Y, Schmaltz CL, Jackson-Thompson J, Bouras A, Rahmani E, et al. (2019) Пет плодове и зеленчуци на ден не отразяват възходящата тенденция на затлъстяване в САЩ . J Nutri Med Diet Care 5: 038. doi.org/10.23937/2572-3278.1510038

ОРИГИНАЛНО ИЗСЛЕДВАНЕ | ОТВОРЕН ДОСТЪП DOI: 10.23937/2572-3278.1510038
Yilin Yoshida 1,2,3, Chester L Schmaltz 2,3, Jeannette Jackson-Thompson 2,3, Adam Bouras 2, Esmaeel Rahmani 4 и Eduardo J Simoes 2 *

1 Катедра по медицина, Секция по ендокринология, Медицински факултет, Университет Тулейн, САЩ

2 Катедра по здравен мениджмънт и информатика, Медицински факултет, Университет на Мисури-Колумбия, Колумбия, САЩ

3 Регистър и изследователски център за рака в Мисури, Университет на Мисури-Колумбия, Колумбия, САЩ

4 Болница Грифин, САЩ

Обективен

След почти три десетилетия на американско наблюдение върху приема на плодове и зеленчуци (F&V) и затлъстяването е важно да се оцени тяхната полезност за наблюдение на усилията за превенция и насърчаване на здравето в общественото здраве. Използвахме данни от наблюдението в САЩ, за да оценим дали 16-годишните тенденции на прием на плодове и зеленчуци, измерени чрез разпространението на яденето на пет или повече порции плодове и зеленчуци на ден (FV5/ден), са свързани с тенденцията на затлъстяване, измерена чрез разпространението му в същия период. Също така оценихме дали тенденциите в разпространението на FV5/ден по важни социодемографски фактори (възраст, раса/етническа принадлежност и др.) Могат да обяснят констатациите.

Уча дизайн

Вторичен анализ на възрастни в САЩ (≥ 18 години) от Системата за наблюдение на поведенчески рисков фактор (BRFSS) (1994-2009).

Методи

зеленчуци
Фигура 1C: Коригирано съотношение на шансовете от FV5/ден според затлъстяването.
Коригирани шансове за FV5/ден в група със затлъстяване спрямо вероятността за група със затлъстяване.
Ковариатите включват възраст, пол, раса/етническа принадлежност, доходи, образование, семейно положение и географски регион. Вижте фигура 1С

Фигура 2Б: Прогнозирано разпространение на FV5/ден по възраст.
Референтна група: Възраст 18-39 години. Вижте фигура 2Б

Фигура 2C: Коригирано съотношение на шансовете от FV5/ден според възрастта.
Коригирани коефициенти за FV5/ден в по-старите възрастови групи спрямо коефициентите в най-младата група.
Ковариатите включват затлъстяване, пол, раса/етническа принадлежност, доходи, образование, семейно положение и географски регион. Вижте фигура 2С

Чернокожите са имали най-ниско разпространение на FV5/ден преди 2002 г. сред всички расови/етнически групи (допълнителна фигура 1а). Те обаче са имали най-голямо увеличение на разпространението на FV5/ден сред всички раси/етноси от 1994 до 2009 г. (Допълнителна фигура 1а). След коригиране на всички социодемографски фактори, расовите/етническите различия, измерени чрез съотношение на коефициенти от FV5/ден, се стесняват през годините. За периода 1994-1998 г. белите, латиноамериканците и други са имали коефициент на шанс значително по-голям от 1,0 спрямо чернокожите (p ≤ 0,013). За 2000 до 2009 г. разликата между черно-бяло и черно-испанско по отношение на коефициента на шанс за прием на FV5/ден стана незначителна за повечето години (p> 0,05) (Допълнителна фигура 1b).

Допълнителна фигура 1А: Наблюдавано разпространение на FV5/ден и затлъстяване по раса/етническа принадлежност. Вижте допълнителна фигура 1А

Допълнителна фигура 1В: Коригирано съотношение на шансовете от FV5/ден по раса/етническа принадлежност.
Коригирани шансове за FV5/ден в бяло, испанско и други спрямо коефициенти в черно. Ковариатите включват затлъстяване, възраст, пол, раса/етническа принадлежност, доходи, семейно положение на образование и географски регион. Вижте допълнителна фигура 1В

Допълнителна фигура 2Б: Коригирано съотношение на шансовете от FV5/ден според образованието.
Коригирани коефициенти от FV5/ден в група с най-високо образование спрямо коефициентите в група с най-ниско образование. Ковариатите включват затлъстяване, възраст, пол, раса/етническа принадлежност, доход, семейно положение и географски регион. Вижте допълнителна фигура 2Б

Нашето проучване разкри, че последните 16 години тенденциите на разпространение на FV5/ден и затлъстяването, проследявани от BRFSS на САЩ, не са свързани. Независимо от нивата на други коригиращи променливи, разпространението на FV5/ден остава ниско и тенденцията е равна от 1994 до 2009; междувременно разпространението на затлъстяването се е увеличило от 15% на 27% за същия период. Тази констатация противоречи на съобщената обратна връзка между приема на плодове и зеленчуци и затлъстяването [2, 12].

Отвъд методологичните въпроси, друг възможен механизъм за откриване на несвързани тенденции на разпространение на FV5/ден и затлъстяване може да се дължи на корелация между хранителни продукти с гъста и енергийна храна. Увеличаването на приема на F&V може потенциално да намали приема на мазнини и енергия, поради което помага за управление на теглото или улеснява загубата на тегло. Това обаче би било ефективно само ако допълнителните F&V изместват от диетата други храни с по-високо съдържание на мазнини и по-енергична енергия; в противен случай ползата с по-ниска енергия ще бъде загубена [19]. Хората могат да консумират диета, богата на F&V, но също така и с високо съдържание на калории. Това може да се случи особено при по-младите възрастови групи, които често консумират по-големи количества храни, които съдържат F&V, както и енергийно плътни продукти [12]. Две по-ранни клинични проучвания предполагат, че когато приемът на F&V се увеличи без промяна в енергийния прием, загуба на тегло не настъпва [14,19]. В допълнение, начинът на приготвяне на F&V също влияе върху енергийната плътност и съдържанието на калории. За съжаление, подробна информация за подготовката или физическата форма на консумираните плодове и напитки не се събира в модула BRFSS. Когато F&V са пържени, поднесени с висококалорични сосове (напр. Дресинг за салати, масло), приготвени като смесени ястия (напр. Пайове, гювечи) или изсушени (напр. Стафиди), те стават енергийно плътни [20]. Ако порциите F&V, отчетени в BRFSS, включват тези по-малко здравословни форми, тогава реалният защитен ефект от приема на F&V върху затлъстяването вероятно ще бъде маскиран, като по този начин се получава слабата връзка между приема на F&V и затлъстяването, наблюдавано в проучването.

Това ограничение има ограничения. Първо, оценките за разпространение се основават на самоотчети и следователно подлежат на грешки при докладване. Също така, както беше обсъдено по-рано, възможно е оценките на приема на плодове и зеленчуци от въпросниците за честотата на храните да не съвпадат с действителния прием на плодове и зеленчуци в популацията. Освен това, въпреки че разполагаме с информация за широк кръг от потенциални объркващи фактори, не можем да изключим неконтролирано объркване от други фактори. Например не включихме други поведенчески фактори, които потенциално взаимодействат с приема на F&V и също допринасят за затлъстяването (напр. Консумация на алкохол и общ енергиен прием). Въпреки това, ние сме коригирали анализите за много важни фактори като социодемографски фактори и физически дейности. Дори след корекцията несвързаната връзка между FV5/ден и затлъстяването не се променя. И накрая, не можем да определим количествено приноса на плодови сокове и зеленчуци с високо съдържание на скорбяла върху FV5/ден, тъй като тези хранителни продукти не са включени във въпросника на BRFSS. Необходимо е по-нататъшно проучване, за да се разграничат формите и видовете прием на F&V и да се оцени ефектът му върху затлъстяването.

Последствия

Липсата на връзка между FV5/ден и тенденциите за разпространение на затлъстяването във времето, измерена в BRFSS, не означава, че приемът на F&V не трябва да се насърчава като стратегия за контрол на теглото. Доказано е, че приемът на F&V и затлъстяването са свързани [1,2]. Характеристиките на плодовете и зеленчуците с ниска енергийна плътност, високо съдържание на вода и високо съдържание на диетични фибри оказват ефект на намаляване на риска върху затлъстяването, особено когато заместват по-малко здравословните и енергийно гъсти храни [1]. Ако приемът на плодове и храни и затлъстяването се измерват точно, тенденциите на тяхното население във времето трябва да бъдат обратни и могат да се използват за оценка на въздействието на политиката или интервенцията. За последиците от изследването, това проучване подчертава необходимостта от бъдещи проспективни проучвания, изследващи прекия и независим ефект от приема на F&V върху телесното тегло сред възрастните в САЩ. Той също така подчертава необходимостта от включване на по-изчерпателно измерване на ПИ, като физическа форма на ПЗ и методи за подготовка в бъдещи проучвания, за да се постигне по-голямо разбиране в тази област.

Това проучване оценява тенденциите на FV5/ден и затлъстяването и тяхната връзка през периода на изследването, което позволява сравнение по време и по социодемографски подгрупи. Като цяло плоската тенденция на разпространението на FV5/ден не отразява нарастващото разпространение на затлъстяването, както се очаква от известната връзка между приема на F&V и затлъстяването. Само при възрастни възрастни се наблюдава обратна връзка между FV5/ден и затлъстяването. Нашите констатации подчертават значението на подобряването на измерването на приема на плодове и зеленчуци за целите на общественото здраве и оценката на употребата на FV5/ден като мярка за въздействие на стратегиите за обществено здраве за подобряване на храненето и предотвратяване на затлъстяването в САЩ.

Тази публикация стана възможна чрез грант номер 1P30DK092950 от NIDDK и нейното съдържание е отговорност единствено на авторите и не представлява непременно официалните възгледи на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания.

Проучването е подкрепено с безвъзмездна помощ от Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (Номер на гранта 1P30DK092950).

Не е задължително. Проучването включва само анонимизирани записи и набори от данни, които съществуват в публичното пространство и всички анализи са направени на групово, а не на индивидуално ниво.