За да сте сигурни, че вашата процедура протича добре и сте подготвени, моля, кликнете върху заглавията по-долу, за да научите повече за това какво трябва да направите, за да планирате операцията си.

хирургична

Лекарства

Известно е, че някои лекарства увеличават кървенето. Обикновено е препоръчително да ги спрете преди операцията, за да намалите риска от усложнения.

Те включват:

  • аспирин
  • противовъзпалителни лекарства (над 30 различни лекарства като ибупрофен и напроксен, които могат да се продават без рецепта или по рецепта)
  • антитромбоцитни агенти (като персантин, плавикс, агренокс)
  • антикоагуланти (като Coumadin, lovenox, pradaxa, xarelto)

Ако ни кажете всичко, което приемате, ние ще ви информираме колко време преди операцията трябва да бъдат прекратени. При пациенти, които се нуждаят от дългосрочна антикоагулация, обикновено ги спираме за кратко преди операцията и след това постепенно ги възобновяваме.

Добавките без рецепта могат да съдържат химикали, които пречат на антикоагулантните лекарства. Те не са добре проучени; дозирането е неточно и лекарствените взаимодействия са слабо разбрани. Ето защо е най-добре да спрете приема на тези една седмица преди операцията и да ги възобновите само след като прекратим вашата рутинна следоперативна антикоагулация.

Можете да продължите лечението с тиленол, целебрекс и наркотични болки до деня на операцията.

Домашни упражнения

Получаването на патерици или проходилката и практикуването на ходене с тях преди операцията е много полезно. При артритна тазобедрена или колянна става упражненията могат да бъдат болезнени. Възможно е да сте развили мускулна атрофия поради неизползване. Не е необходима специална предоперативна програма. Плуването, водните упражнения, елипсовидните упражнения и колоезденето обикновено са най-поносимите упражнения с артритна става.

След операцията ви ще препоръчаме период на лека активност, докато започнете да лекувате и след това ще ви позволим да увеличите прогресивните упражнения. В повечето случаи мускулната атрофия се обръща с една година след операцията. Артритните стави също стават много сковани (загуба на движение). Не можете да направите много по този въпрос преди операцията.

Физическата терапия (PT) няма доказана полза. Ако коляното стане много схванато преди операцията, това може да бъде коригирано само частично с обширен следоперативен PT. В тазобедрената става, от друга страна, движението се връща спонтанно без PT и почти нормалният обхват на движение се възстановява от една година следоперативно.

Отслабване и диета

Загубата на тегло е полезна преди операцията, ако планирате достатъчно дълго предварително. Хирургията е технически по-сложна, тъй като затлъстяването се увеличава. Ако вашият ИТМ е по-голям от 40 (болестно затлъстяване), възстановяването на тазобедрената става вече не е възможно; дори общата подмяна на тазобедрената става е предизвикателство. Значително се увеличава рискът от следоперативни усложнения, включително инфекция, венозна тромбоемболия (кръвни съсиреци), фрактури и дори сърдечни усложнения. Ще оперирам дори болезнено затлъстелите, но трябва да разберете, че се излагате на по-висок риск, като отидете на твърде тежка операция.

Препоръчвам наблюдатели на тежести, средиземноморска диета и аеробни упражнения. Трябва да избягвате всички форми на захар, изкуствени подсладители и преработени въглехидрати (бял хляб, бял ориз, обикновени тестени изделия и картофи), пържени храни и да ограничавате животинските мазнини. Пълнозърнестите храни, ядките, ограничените плодове и здравословните растителни масла като зехтин и рапично масло и малки количества постно месо могат да бъдат основата за здравословна хранителна и изключително вкусна диета.

Сега има достатъчно доказателства, че всъщност се чувствате по-доволни и по-малко гладни, ако ядете този вид храна, отколкото ако консумирате по-големи количества празни въглехидрати. Това не само улеснява отслабването, но и тази диета намалява сърдечно-съдовия риск. Тази храна също има много по-добър вкус от типичната американска храна, след като се научите как да я приготвяте правилно. Въпреки името си, Olive Garden не сервира средиземноморска диета!

Повечето хапчета за отслабване и диетични програми са нездравословни и/или са трик, за да вземете парите си. Телесните мазнини по същество са биологична батерия, която съхранява енергия. Трябва да изгорите повече енергия, отколкото поемете, ако искате да изгорите енергията в батерията и да отслабнете. Това е проста концепция. Всичко друго, което рекламодателите измислят, се моли за желанието на хората. Няма магическо решение. Концепцията е проста, но постигането на трайна загуба на тегло е трудна задача, която изисква силна воля и обикновено готовност да се научим от всички лоши хранителни съвети, които сме получили от нашата култура.

През последните 50 години нашата индустриална хранителна индустрия измисли какво да прави с храната, за да иска да ни накара подсъзнателно да преяждаме и по този начин да увеличи продажбите им. Добавянето на сол и захар или изкуствени подсладители към всичко, включително зеленчуци и месо, ни кара да преяждаме. Силната обработка на всички въглехидрати води до бързо разграждане и усвояване в червата ни след хранене, което води до високи нива на захар в кръвта, последвано от висока продукция на инсулин от панкреаса и внезапен срив в нивата на кръвната ни захар. Това не само уврежда панкреаса ни с течение на времето и причинява диабет, а ни кара да жадуваме за повече храна часове, след като току-що сме преяли. Добавянето на мазнини към храната повишава вкуса ни, особено ако това е нездравословна животинска мазнина. Трансмазнините се произвеждат от здравословни растителни мазнини като заместител на животинските мазнини, но е установено, че те са дори по-нездравословни от животинските мазнини.

Освен загуба на тегло, здравословното хранене би избегнало пестициди, генетично модифицирана храна, както и всички животни, отглеждани на неестествена диета с царевица. Почти всички животни, отглеждани във ферми от пилета до говеждо месо до риби, сега се хранят с диета с царевица, която увеличава съотношението на омега 5 към омега 3 мазнини, които те съдържат. Това ги прави нездравословни за нас. Решението за това е да се яде органична храна и животни, хранени с трева и диви риби, когато е възможно. Цената на тези храни е по-висока, но в крайна сметка ползите за здравето за нашата околна среда и за нас ще бъдат огромни, ако успеем да принудим нашата хранителна индустрия да се промени.

Купувайте добрите неща винаги, когато можете, в крайна сметка, тъй като нашата хранителна индустрия ще бъде принудена да промени, вероятно цените ще паднат. Повечето хора, които четат това, лесно могат да си позволят да платят дори двойна цена за храната си. Но това не е необходимо. Само яденето няколко пъти по-малко ще позволи на повечето хора да купуват по-здравословни съставки, за да направят тези по-здравословни храни за себе си. Вие сте това, което ядете. Повечето долари за здравеопазване в САЩ биха могли да бъдат спестени, ако хората се хранят здравословно в разумни количества, спортуват редовно, не пушат и пият алкохол в разумни количества.

Подготовка за дома

След операцията ще използвате проходилка или патерици. Ако сте по-млади и имате добра сила на горната част на тялото, ще предпочетете патерици. Ако сте по-възрастни, имате по-слаби ръце или сте с наднормено тегло, може да намерите по-лесно проходилката. Трябва да опитате тези около къщата и да се уверите, че важните зони (баня, кухня и спалня) са лесно достъпни. Може да се наложи да пренаредите мебели или временно да смените стаите за ваше удобство след операцията. Премахнете всички килими за хвърляне или площ, които могат да доведат до подхлъзване. Модификациите в банята, които могат да бъдат полезни, включват душ стол, захващащи пръти, гъвкава ръкохватка за душ, неплъзгащи се подови повърхности или постелки, сапунени пръти с прикрепен конец и четка за почистване с дълга дръжка.

Ако живеете сами, може да искате да уговорите приятел или роднина да остане при вас няколко дни след операцията. Това е особено полезно при приготвяне на храна, носене на различни предмети като чинии и чаши и обуване на чорапи. Може да е полезно да носите ризи с джобове и/или да премествате малко платно или найлонова торбичка през рамо за носене на по-малки предмети.

Ако нямате никой, който да ви помогне у дома, повечето застрахователни превозвачи ще плащат 1-2 седмици в рехабилитационно заведение. Предпочитам пациентите да се уговарят да останат вкъщи, когато е възможно, защото престоя в рехабилитационните заведения увеличава риска от инфекция. Домашни помощници в здравеопазването могат да бъдат наети за 1-2 седмици на относително ниска цена (15-20 $/час), но застраховката не покрива тези разходи. Болни хора се събират в болници и рехабилитационни заведения. Целта ми е да изкарам хората бързо от болницата за 1-2 дни и изобщо да избягвам рехабилитационните центрове, за да минимизирам риска. Сега вече сме в състояние да извършим някои замествания на тазобедрената става и коляното при здрави по-млади пациенти като амбулаторни процедури в нашия център за амбулаторни грижи и изобщо да избягваме болницата.

Проучванията показват, че резултатите от заместване на ставите са по-добри в центровете с голям обем. Но повечето центрове с голям обем са в големите болници, където се събират много болни хора с резистентни бактерии. Всъщност резултатът зависи по-скоро от хирурга, отколкото от болницата. Мисля, че хирургът с голям обем, който прави операция в по-малка болница или амбулаторно, е най-доброто от двата свята. Доказателство за моята позиция е, че степента на дълбоката ми инфекция е 0,1%, докато средната стойност за страната е 1-2%.

Медицинска оценка

(препоръчва се поне един месец преди операцията)

Хирургичната намеса на тазобедрената става е основна процедура и трябва да се внимава да сте в най-доброто медицинско състояние. Трябва да посетите редовния си лекар в рамките на няколко месеца преди операцията. Той или тя ще извърши необходимите тестове. Ще ви предоставим минимален списък, който ни е необходим, но Вашият лекар може да се наложи да извърши допълнителни тестове, преди да бъдете оправомощени за операция. Хирургичното изчистване от Вашия лекар не означава, че той/тя гарантираме, че няма да имате усложнение. Това е просто нашият опит да се уверим, че сте във възможно най-добрата форма преди операцията.

Ако е необходимо, Вашият лекар може да Ви настрои преди операцията. Предпочитаме да посетите Вашия лекар поне един месец преди операцията. Ако оценката Ви е твърде близо до операцията, това ни оставя много малко време да направим неочаквани, но необходими последващи тестове (например консултация с кардиолог) или да коригираме аномалии като анемия преди операцията. Това може да доведе до отлагане на операцията или може да ви изкуши да приемете неоптимална подготовка, за да запазите датата на операцията. Някои хора имат проблеми, които ги излагат на по-висок риск, които не могат да бъдат коригирани напълно. Това не означава, че те не могат да се оперират. Те трябва просто да претеглят по-високите рискове с ползите и да направят своя избор, ако си струва. Някои хора имат условия, които могат да бъдат коригирани и ги излагат на по-висок риск (затлъстяване), но чувстват, че не желаят или могат да се променят.

Други имат състояния като диабет, които имат по-нисък риск при строг контрол, но те не желаят и не могат да се съобразят с оптималното лечение. Те приемат по-висок риск. Това е тяхното решение. Известно е, че пациентите на възраст над 80 години имат 25% шанс за сериозно медицинско усложнение след операция за смяна на ставите. Повечето от тях могат да бъдат управлявани с разумен резултат. Дори по-възрастните пациенти, на които лекарят им е казал, че са много здрави за възрастта си, имат по-висок риск просто поради възрастта си. На 80 години сърцето ви не е толкова силно, колкото когато сте били на 20, независимо какво казва някой.

Хирургията е основен стрес върху вашата система, който може да причини неограничен брой медицински усложнения. Всеки пациент след консултация със своя редовен лекар трябва да прецени риска и ползата. Ако пациентът е получил медицинско разрешение и е приел рисковете, отказвам да извършвам елективна операция само в екстремни случаи, когато все още мисля, че е много неразумно. Моля, накарайте вашия редовен лекар да ни изпрати своето разрешение, както и всички резултати от теста. Трябва да ги прегледаме, както и анестезиологът, който участва във вашата операция. Ако нямате обикновен лекар и живеете в района на метрото в Колумбия, може да ви помогнем при уговаряне на среща с местен лекар.

Трябва да бъдете посетени в нашия офис приблизително в рамките на една седмица след операцията. По това време ние ще прегледаме предложената операция с вас, ще направим корекции в плана ви за грижи, продиктувани от вашите предпочитания и конкретни медицински проблеми, и ще отговорим на всички въпроси в последния момент, които може да имате. По това време можете да закупите патерици и машина за лед, които да използвате след операция, на ниска цена, в нашия офис. Също така ще Ви дадем предварително всички предписания, които ще Ви трябват след операция.

Трябва да ги напълните в местна аптека преди операцията. Long’s Drug носи всички лекарства, които редовно използвам. Закъснения могат да възникнат, ако се опитате да ги запълните другаде. Закъснения и кавги също могат да възникнат, защото някои застрахователни компании отричат ​​да плащат за определени лекарства или изискват допълнителна предварителна сертификация преди попълване на определени рецепти. Те винаги се опитват да намекат, че има нещо, което лекарят е направил погрешно, което причинява отричането. Това е силно дразнеща практика на някои застрахователни компании. Те не са експерти в медицинското обслужване и не трябва да вземат решения относно лекарствата. Поведението им също значително увеличава разходите за осигуряване на вашата грижа. Това е недалновидният им опит да се опитат да избегнат плащането на медицински разходи, за които сте плащали високи застрахователни премии през всичките тези години.

Ние предоставяме вашите предписания предварително, за да могат тези застрахователни главоболия да бъдат разрешени преди да напуснете болницата. В опит да осигурят по-безпроблемна услуга, пациентите, които имат амбулаторна операция в нашия център за амбулаторна хирургия, ще получат всички лекарства (вече включени в таксата за хирургичен център) от нашия център. По закон много наркотици не могат да се пълнят през държавни линии, така че не забравяйте да ги напълните тук, преди да се върнете у дома в друго състояние.

Наложително е да не ядете и не пиете нищо след полунощ (00:00 ч.) Нощта преди операцията. Това помага да се предотврати появата на гадене и повръщане по време на операция, които могат да причинят усложнения.

Какво да носите в болницата

Срещу разумна такса продаваме патерици, машина за лед и хип комплект, които съдържат полезни устройства като повдигач на крака и грайфер. Можете да ги закупите по време на посещението си в нашия офис и да ги занесете в болницата. Планировщикът за освобождаване от болница може да осигури устройства като тоалетни седалки с повдигнати проходилки и комодни седалки за вас, или можете да ги закупите предварително от местния магазин за медицински доставки. Бастун може да бъде закупен евтино в повечето аптеки.

Ако не желаете да носите болничните рокли, вземете няколко широки дрехи и/или потни ризи и панталони, халат и чехли. Носете си тоалетни принадлежности, сякаш отивате в хотел. Носете материали за четене и компютър; Наличен е достъп до интернет. Оставете бижута и други ценности у дома. Носете си всички бутилки с лекарства (не витамини и добавки); нашата аптека иска да потвърди дозите директно от тях за болничния запис, за да сведе до минимум шансовете за грешка.