по-добро

Придирчивото хранене или предизвикателното хранително поведение е често срещано при деца с разстройства от аутистичния спектър. Диетологът Катрина Пейс разглежда начини да помогне.

Много родители се борят по едно или друго време с хранителното поведение на детето си. Независимо дали става въпрос за битка, за да ги накарат да ядат зеленчуци, или за намиране на хляб с цяла седмица и фъстъчено масло, се подиграва за следобедния чай, докато вечерята остава неизядена, болката и чувството на неудовлетвореност са много реални.

Но какво да кажем за децата, които имат проблеми с понасянето на храни поради начина, по който са свързани?

За много семейства на киви, живеещи с член с разстройства от аутистичния спектър, тези предизвикателства могат да бъдат много по-изразени.

Ръководството за здравословна храна разглежда селективността на храната или отвращението при хората с ASD и практичните начини за помощ.

Какво е разстройство на аутистичния спектър?

Според Autism New Zealand има около 80 000 киви, живеещи с ASD. Групата от състояния, за които разстройството от аутистичния спектър колективно се отнася, обхваща широк спектър от силни страни и предизвикателства, свързани с познанието и сензорността и социалността при обработката на спектъра, обяснява уебсайтът на Autism NZ. Човек с ASD може да изживее света и да взаимодейства с другите уникално. Това означава, че няма „универсален размер за всички“, когато става въпрос за подкрепа на хора с ASD и подкрепата трябва да се основава на помощ при индивидуални предизвикателства.

Хората с ASD могат да бъдат силно чувствителни или, обратно, нечувствителни към стимули. Тъй като храната включва много от сетивата ни, проблемите с приемането, понасянето или опита на храна и напитки могат да бъдат често срещани. Този тип сетивна неприязън към храната се нарича още хранителна селективност.

Сензорна неприязън към храна или селективност

Наличието на свръх-реагиращи сензорни реакции се смята за фактор за сензорните отвращения към храната. Мириам Белшам, главен ерготерапевт в Службата за трудова терапия за деца Sprouts, обяснява: „Яденето и пиенето е най-сложната сензорна задача, с която се занимава едно дете. Това е единствената ежедневна дейност за деца, която изисква всичките осем от нашите сензорни системи да работят в координация. Следователно е разбираемо, че ако детето има предизвикателства със своята сензорна обработка, като при ASD, това може да повлияе на неговото хранене и пиене и участие по време на хранене. "

Осемте сензорни системи:

  • гледка
  • изслушване
  • мирис
  • вкус
  • докосване
  • вестибуларна система
    (баланс и ориентация)
  • проприоцепция
    (позиция, местоположение и мускулен баланс в тялото)
  • интероцепция
    (състояние на вътрешните органи, напр. глад, жажда, дишане).

Храната също не винаги е предвидима. Например, една ябълка може да има сладък вкус или друг път кисел.

Децата бързо научават, че не могат да се доверяват или да очакват плодовете или зеленчуците (обикновено) да вкусят абсолютно еднакво всеки път. Г-жа Belsham вярва, че това е една от основните причини, поради които често виждаме деца с ASD да предпочитат предсказуеми храни, като преработени меса и пакетирани храни и да избягват плодове и зеленчуци.

Проучванията се връщат с различни резултати при измерване на селективността на храните в общността на ASD, вариращи от 13% в едно проучване до 87% в друго. Разликата в степента на отвращение отчасти се дължи на липсата на дефиниция на това състояние.

Проучванията са установили, че при селективността на храната текстурата причинява най-много проблеми, последвана от отвращение към външния вид, вкуса, миризмата или температурата. Въпреки че няма определена дефиниция за селективност на храната, обикновено се включват отказ от храна и/или висок прием на една конкретна храна.

Други характеристики, включени в определенията за селективност на храните, са ограничен набор от приемливи храни, прекомерен прием на няколко храни, ограничен прием на определени групи храни, не харесване на храни, докосващи се в чинията и ядене само на конкретни марки.

Най-добрите съвети, които всеки може да опита днес:

  • Не натискайте детето си да яде или ограничавайте храненето си. Това обикновено има обратен ефект от това, което възнамерявате.
  • Избягвайте целодневна паша. Опитайте се да насърчавате три хранения на ден и закуски между тях, така че те обикновено се хранят на всеки два часа.
  • Децата се нуждаят от редовно излагане на нови храни без натиск, за да започнат да се научават дори да мислят да ги ядат.
  • Направете възможно най-често семейни ястия. Децата се учат, като се хранят с вас и ви виждат как се храните. Също така помага да ги десенсибилизирате към храната, стига да не са изложени на натиск.
  • Не бъдете готвач с кратка поръчка. Ако винаги позволявате на детето си да яде само предпочитаните храни, то ще започне да хапва (намалява предпочитанията си към предпочитаните храни) и в крайна сметка ще яде по-малко храни и допълнително ще ограничи диетата си.
  • Предлагайте храни в стил smorgasbord и позволете на детето си да се самообслужва от това, което се предлага, като се уверите, че включвате поне една храна, която обикновено ядат.

От Рейчъл Уилсън, диетолог в The Food Tree

Ефектът върху храненето

Изследванията показват, че докато децата с ASD и хранителни отвращения могат да имат добър апетит за това, което им харесва, съществува риск от недостиг на витамини и минерали. Установен е нисък хранителен прием на витамини А, В12, С, D и К, заедно с калций, фибри, холин и калий. Проучванията обаче установяват и честа употреба на витаминни и минерални добавки при деца с ASD.

Не е само храната

Важно е да се отбележи, че други фактори могат да повлияят на приема на храна. Работата с опитен екип, включващ трудов терапевт, физиотерапевт, логопед и реч, психолог и диетолог, ще подчертае стратегиите, които могат да помогнат. Те могат да включват техника на сядане, позициониране при хранене, улесняване на храненето, като имате правилната чиния, чаша или прибори за хранене и управление на стресови фактори по време на хранене.

Въпреки че всяко дете ще бъде различно, ето няколко стратегии, върху които родителите да помислят:

  • Опитайте се да се поставите в положението на детето да му бъде дадена нова храна. Представете си как едно дете трябва да се чувства изправено пред нещо ново. Задайте си въпроса как бихте се научили да ядете яхния с очни ябълки или чиния с щурци.
  • Защитете храните, които детето ще яде в момента, и предотвратете „изгарянето“ на храната, което може да стесни обхвата на приетите храни. Опитайте се да имате 48-часово меню, така че каквато и храна да имат днес, да се различава от утре.
  • За да помогнете да осигурите достатъчно хранителни вещества, за да подкрепите детето, докато все още се учи за други храни, изберете храни, обогатени с желязо, витамини от група В, калций и витамин Е. Помислете за разпространението на дрожди като опция за повишаване на желязото и витамините от група В. Маргаринът или маслото върху хляб и препечени филийки са източник на витамини А и Е и, ако приемът на плодове и зеленчуци е нисък, помислете дали да не използвате слънчогледово олио за готвене като източник на витамин Е.

От Фиона Лейтън, детски диетолог и хранителен терапевт от здравния съвет на окръг Кентърбъри и Детския специализиран център.