, Д-р, Медицински център на Университета Дюк;

подуване

, Д-р, Университетски медицински център на Дюк

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (1)
  • Видеоклипове (0)

С напредването на бременността течността може да се натрупва в тъканите, обикновено в ходилата, глезените и краката, което ги кара да се подуват и да изглеждат подпухнали. Това състояние се нарича оток. Понякога лицето и ръцете също се подуват. Натрупването на течности по време на бременност е нормално, особено през 3-тия триместър. Нарича се физиологичен оток.

Течността се натрупва по време на бременност, тъй като надбъбречните жлези произвеждат повече от хормоните, които карат тялото да задържа течности (алдостерон и кортизол). Течността също се натрупва, защото увеличаващата се матка пречи на кръвния поток от краката към сърцето. В резултат на това течността се задържа във вените на краката и се просмуква навън в околните тъкани.

Причини

Чести причини

Обикновено по време на бременност подуването е

По-рядко срещани причини

По-рядко подуването по време на бременност е резултат от разстройство (виж таблицата Някои причини и особености на отока по време на късна бременност). Такива нарушения обаче често са сериозни. Те включват

В дълбока венозна тромбоза, образуват се кръвни съсиреци във вени, разположени дълбоко в част от тялото, често в краката. Бременността увеличава риска от това разстройство по няколко начина. По време на бременност тялото произвежда повече протеини, които помагат за съсирването на кръвта (фактори на съсирването), вероятно предназначени да предотвратят твърде много кървене по време на раждането. Също така, промените по време на бременност карат кръвта да се възстановява във вените, което прави съсиреците по-склонни да се образуват. Ако бременната жена е по-малко подвижна, кръвта има още по-голяма вероятност да се създаде резервно копие във вените на краката и да се съсири. Съсиреците могат да попречат на кръвния поток. Ако кръвен съсирек се разхлаби, той може да се придвижва през кръвния поток към белите дробове, блокирайки кръвния поток там. Това запушване (наречено белодробна емболия) е животозастрашаващо.

В прееклампсия, кръвното налягане и нивата на протеини в урината се увеличават по време на бременност. Течностите могат да се натрупват, причинявайки подуване на лицето, ръцете или краката и увеличаване на теглото. Ако е тежка, прееклампсията може да увреди органи като мозъка, бъбреците, белите дробове или черния дроб и да причини проблеми на бебето.

В целулит, бактериите заразяват кожата и тъканите под кожата, понякога причинявайки подуване със зачервяване и нежност. Целулитът най-често засяга краката, но може да се появи навсякъде.

Рискови фактори

Рискът от дълбока венозна тромбоза и прееклампсия се увеличава от различни състояния (рискови фактори).

За дълбока венозна тромбоза, рисковите фактори включват

Скоро нараняване на крака

Предишен епизод на дълбока венозна тромбоза

Нарушение, което прави кръвта по-вероятно да се съсирва, като рак или понякога системен лупус еритематозус (лупус)

Обездвижване, което може да се случи след заболяване или операция

За прееклампсия, рисковите фактори включват

Високо кръвно налягане, което е било налице преди бременността

Прееклампсия по време на предишна бременност или член на семейството, който е имал прееклампсия

Възраст под 17 или над 35

Първа бременност

Бременност с повече от един плод

Нарушения на кръвоносните съдове (съдови)

Hydatidiform бенка (свръхрастеж на тъкан от плацентата)

Оценка

Лекарите трябва да изключат дълбока венозна тромбоза, прееклампсия, целулит и други възможни причини, преди да могат да диагностицират физиологичен оток.

Предупредителни знаци

При бременни жени с подути крака следните симптоми са причина за безпокойство:

Кръвно налягане, което е 140/90 mm Hg или по-високо

Подуване само на единия крак или прасеца, особено ако зоната е топла, зачервена и/или нежна или има треска

Подуване в ръцете

Подуване, което внезапно се увеличава

Объркване, затруднено дишане, промени в зрението, треперене (тремор), припадък, внезапна коремна болка или внезапно главоболие - симптоми, които могат да бъдат причинени от прееклампсия

Кога да посетите лекар

Жените трябва незабавно да отидат в болницата, ако имат такива

Симптоми, които предполагат прееклампсия

Жените с други предупредителни знаци трябва да посетят лекар този ден. Жените без предупредителни знаци трябва да посетят лекар, но забавянето от няколко дни обикновено не е вредно.

Какво прави лекарят

Лекарите първо задават въпроси за подуване и други симптоми и за медицинската история. След това лекарите правят физически преглед. Това, което откриват по време на анамнезата и физикалния преглед, често предполага причина за подуване и тестовете, които може да се наложи да се направят (вижте таблицата Някои причини и особености на отока по време на късна бременност).

Лекарите питат следното:

Когато подуването започна

От колко време присъства

Дали някаква дейност (като легнало отляво) я намалява или влошава

Лежането отляво намалява физиологичния оток.

Лекарите питат и за състояния, които повишават риска от развитие на дълбока венозна тромбоза и прееклампсия.

Жените се питат за други симптоми, които могат да предполагат причина. Те се питат дали някога са имали дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, прееклампсия или високо кръвно налягане.

По време на физическия преглед лекарите търсят доказателства за сериозна причина. За да проверят за симптоми на прееклампсия, лекарите измерват кръвното налягане, слушат сърцето и белите дробове и могат да проверят рефлексите на жената и да погледнат задната част на очите й с офталмоскоп (ръчно устройство, което прилича на малко фенерче).