(Оток)

Андреа Д. Томпсън

, Доктор по медицина, Катедра по вътрешни болести, Катедра по сърдечно-съдови медицини, Университет в Мичиган;

, Д-р, Мичиганска медицина в Мичиганския университет

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (1)
  • Видеоклипове (0)

нарушения

Подуването се дължи на излишната течност в тъканите. Течността е предимно вода.

Подуването може да бъде широко разпространено или ограничено до един крайник или част от крайник. Подуването често е в ходилата и подбедриците. Въпреки това, хората, от които се изисква да останат в леглото за продължителни периоди (почивка в леглото), понякога развиват подуване на седалището, гениталиите и задната част на бедрата. Жените, които лежат само от едната страна, могат да развият подуване в гърдите, върху които лежат. Рядко ръката или ръката се подуват.

Понякога крайникът изведнъж се подува. По-често отоците се развиват бавно, започвайки с наддаване на тегло, подпухнали очи при събуждане сутрин и тесни обувки в края на деня. Подуването може да се развие толкова постепенно, че хората да не забележат, докато подуването стане значително. Понякога хората имат усещане за стягане или пълнота. Други симптоми могат да присъстват в зависимост от причината за подуване и могат да включват задух или болка в засегнатия крайник.

Причини

Подуването, което се появява в цялото тяло, има различни причини от подуването, което е ограничено до един крайник или част от крайник.

Широко подуване се причинява най-често от

Бъбречни нарушения (особено нефротичен синдром)

Всички тези нарушения причиняват задържане на течности, което е причината за подуването.

Друга причина за подуване на долната част на краката е обединяването на кръв в краката. Много затлъстели хора на средна възраст или по-възрастни обикновено имат малко количество подуване в края на деня поради обединяване на кръвта. Това подуване обикновено изчезва до сутринта. Кръвта може също да се обедини в краката, ако клапаните във вените са разширени или повредени (хронична венозна недостатъчност), каквато може да се появи при хора, които преди са имали кръвни съсиреци в краката. При такива хора отокът обикновено не изчезва за една нощ.

Много жени обикновено имат известно подуване през по-късните етапи на бременността. Въпреки това жените, които имат голямо количество подуване, особено ако подуването включва и ръцете и лицето и е придружено от високо кръвно налягане, може да имат прееклампсия, която може да бъде опасна.

Подуване, ограничено до единичен крайник или част от крайник се причинява най-често от

Кръвен съсирек в дълбоко легнала вена в крайник (дълбока венозна тромбоза)

Много нарушения увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци във вената. Най-често тези съсиреци се развиват във вената на крака, но понякога се появяват във вената на ръката. Кръвните съсиреци във вената могат да бъдат опасни, ако съсирекът се отчупи и пътува до белите дробове, блокирайки артерия там (наречена белодробна емболия).

Целулитът обикновено причинява подуване на кожата само върху част от крайника. Много по-рядко инфекция дълбоко под кожата или в мускулите може да доведе до подуване на целия крайник.

Блокирането на лимфен съд (като това се случва при лимфедем) е по-рядка причина. Лимфните съдове, които се срещат в цялото тяло, спомагат за изтичането на течност от тъканите. Ако тумор изтласка лимфните съдове или се направи операция за отстраняване на някои лимфни съдове или възли (например, когато жените с рак на гърдата имат лимфни възли, отстранени от подмишницата), крайник може да набъбне. В много тропически страни някои паразити могат да блокират лимфните съдове и да причинят подуване (лимфна филариаза).

Понякога алергичната реакция причинява подуване около зони като устата (ангиоедем). Ангиоедемът също може да бъде наследствено заболяване, при което подуването идва и си отива на нередовни интервали.

Оценка

Въпреки че подуването може да изглежда като леко раздразнение, особено ако не причинява дискомфорт и изчезва, докато човек спи, това може да е симптом на сериозно разстройство. Следващата информация може да помогне на хората да решат кога е необходим преглед на лекар и да знаят какво да очакват по време на оценката.

Предупредителни знаци

При хора с подуване някои симптоми и характеристики са причина за безпокойство. Те включват

Подуване само на единия крак

Значителна болка или нежност

Задух

Кашляне на кръв

Кога да посетите лекар

Хората, които имат предупредителни знаци, трябва незабавно да посетят лекар. Хората без предупредителни признаци, които имат анамнеза за сърдечно, белодробно или бъбречно заболяване или са бременни, трябва да посетят лекар в рамките на няколко дни. Други хора без предупредителни знаци трябва да насрочат среща с лекар, когато е удобно. Обикновено закъснение от около седмица или така не е вредно.

Какво прави лекарят

Лекарите първо задават въпроси относно симптомите и медицинската история на човека. След това лекарите правят физически преглед. Това, което откриват по време на анамнезата и физикалния преглед, често предполага причина за подуване и тестовете, които може да се наложи да се направят.

Лекарите питат за местоположението и продължителността на отока и наличието и степента на болка или дискомфорт. Жените обикновено се питат дали са бременни или отокът изглежда свързан с менструалния цикъл. Лекарите също така питат дали лицето има някакви нарушения (например сърдечни, чернодробни или бъбречни нарушения) или приема някакви лекарства (например миноксидил, нестероидни противовъзпалителни лекарства, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим [ACE] или амлодипин и други блокери на калциевите канали), за които е известно, че причиняват подуване. Лекарите питат и за количеството сол, използвано за готвене и на масата, защото излишъкът от сол може да влоши подуването, особено при хора със сърдечни или бъбречни заболявания.

Лекарите търсят симптоми, които могат да посочат причината за подуване. Например, хората със сърдечна недостатъчност могат да имат задух по време на усилие или да се събудят през нощта с недостиг на въздух. Хората с подуване и леки синини могат да имат чернодробно разстройство, а хората, които наскоро са претърпели операция или гипс на крака си, могат да имат дълбока венозна тромбоза.

Лекарите могат да помолят хората с дълготрайно подуване да водят запис на дневното си тегло, така че нарастването на отока да се открива бързо.

По време на физическия преглед лекарите обръщат особено внимание на областта на подуване, но също така внимателно изследват човека за други признаци. Лекарите слушат сърцето и белите дробове със стетоскопа, защото подуването може да е признак на сърдечно заболяване.