Четвъртък, 18 май 2017 г.

поглъщащият

„Поглъщащият стомашен балон може да помогне на затлъстелите да отслабнат без операция“, съобщава The Guardian. Новината, която беше широко разпространена, се основава на проучване, представено на Европейския конгрес на затлъстяването в Португалия.

Изследователи в Италия установиха, че пациентите със затлъстяване, които са използвали поглъщаем стомашен балон, са загубили средно около 15 кг за период от четири месеца.

Лечението на стомашен балон при затлъстяване включва поставяне на балон в стомаха и пълненето му с въздух или течност. Това означава, че не можете или няма да имате нужда да ядете толкова много, за да се чувствате сити.

Понастоящем дефлиралите стомашни балони обикновено трябва да се поставят - и по-късно да се отстранят - в болнична обстановка. Това включва седация или обща анестезия и ендоскопия, при която тънка тръба с камера и светлина се предава през гърлото.

Използваният в това проучване поглъщаем стомашен балон може да бъде поставен без никакви инвазивни процедури като ендоскопия. Балонът се поглъща от пациента и след това се напълва с течност, след като е в стомаха. Балонът остава в стомаха в продължение на четири месеца, докато автоматично се изпусне и не се екскретира.

Като цяло проучването установи, че поглъщащият стомашен балон е безопасна процедура, която води до загуба на тегло при пациенти със затлъстяване, когато се използва заедно с нискокалорична диета. Скоростта на отслабване обаче се забави след 12 седмици лечение, до въвеждането на много нискокалорична диета.

Това е изследване на ранен етап, включващо малък брой пациенти, които са били проследявани само 16 седмици. Необходими са дългосрочни проучвания, за да се види дали поглъщащият стомашен балон може да помогне на хората не само да отслабнат, но и да запазят теглото си.

Откъде дойде историята?

Това изследване е извършено от изследователи от университета Сапиенца в Италия. Не бяха споменати външни източници на финансиране.

Изследването беше представено като конферентен плакат на 24-ия Европейски конгрес по затлъстяването, който се провежда в Португалия от 17-20 май 2017 г. Плакатът е достъпен и онлайн (PDF, 530kb).

Покритието в медиите около това изследване като цяло беше точно, въпреки че в няколко доклада не се споменава фактът, че всяка постигната загуба на тегло може да не продължи след периода, когато стомашният балон е на мястото си, освен ако пациентите не направят дългосрочни промени в диетата.

Що за изследване беше това?

Това проспективно нерандомизирано проучване изследва дали лечението с поглъщаем стомашен балон е безопасна и ефективна възможност да помогне на хората със затлъстяване да отслабнат.

Използван заедно с нискокалорична диета, балонът може да улесни придържането към строгия прием на диетата, защото ви кара да се чувствате по-сити.

Нерандомизираните проспективни проучвания като това са полезни за проследяване на медицинските интервенции и оценка на тяхната безопасност и ефективност, като се разгледа броят на нежеланите събития. Най-добрият начин за потвърждаване на тези находки обаче би бил използването на рандомизирано контролирано проучване (RCT).

Какво включваше изследването?

Изследователите са изследвали 38 пациенти със затлъстяване (28 мъже и 10 жени) в продължение на 16 седмици след поставяне на стомашния балон.

Средната възраст на участниците е 46, средното им първоначално тегло е 110 кг и те имат среден ИТМ 39.

Хората, наети за проучването, са се борили да отслабнат само чрез диети и са отказали други лечения, включващи стомашни балони, поради необходимостта от седация и ендоскопия.

Участниците бяха помолени да погълнат стомашния балон, който е опакован в капсула с големината на хапче и прикрепен към тънка тръба. Капсулата се разпада, когато е в стомаха, а балонът след това се пълни с 550 ml течност.

След това тънката тръба се отделя и стомашният балон остава в стомаха. След четири месеца освобождаващият клапан в балона се отваря автоматично, който изпразва течността и балонът след това се екскретира.

През първите 12 седмици от лечението на пациентите се дава нискокалорична диета, която след това се преминава към много нискокалорична кетогенна диета (

700 kcal/ден) за последните четири седмици.

Проследяването се провеждаше на всеки две седмици. В края на 16-те седмици балонът беше отделен и участниците бяха помолени да следват средиземноморска диета, за да поддържат загубата на тегло.

Какви бяха основните резултати?

Като цяло, лечението със стомашен балон беше добре прието от всички пациенти, участващи в проучването. Във всички случаи балоните бяха погълнати, напълнени и екскретирани успешно.

Няма съобщения за сериозни нежелани събития. Нежеланите реакции като гадене, повръщане и коремна болка се решават сами или с лекарства.

Участниците отслабнаха през 16-те седмици на стомашна балонна терапия:

  • на седмица 4: средната загуба на тегло е 5,4 кг
  • на 8 седмица: средна загуба на тегло 8,9 кг
  • на 12 седмица: средна загуба на тегло 11,5 кг
  • на 16 седмица: средна загуба на тегло 15,2 кг

Въпреки че загубата на тегло намалява като цяло през първите 12 седмици, скоростта на загуба на тегло започва да се забавя в края на първите 12 седмици. След това отново се увеличи през последния месец, когато пациентите спазваха много нискокалорична кетогенна диета (VLCKD), за да увеличат загубата на тегло.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите заключават: "Балонът Elipse изглежда е безопасен и ефективен метод за отслабване. Освен това въвеждането на VLCKD (много нискокалорична кетогенна диета) подобрява загубата на тегло."

Те добавиха: „Безпроцедурният характер на балона Elipse може да го направи податлив на по-голяма популация пациенти със затлъстяване, които не се повлияват от диетично лечение и различни клиницисти (напр. Диетолози, диетолози и интернисти), които понастоящем нямат достъп до ендоскопски или хирургически устройства за отслабване. "

Заключение

Това изследване изследва дали лечението с поглъщаем стомашен балон е безопасна и ефективна възможност да помогне на хората със затлъстяване да отслабнат.

Като цяло проучването установи, че стомашният балон води до загуба на тегло, когато се използва заедно с нискокалорична диета, със средна загуба на тегло от 15,2 кг до края на 16-седмичния период на лечение.

Скоростта на загуба на тегло обаче намаля след 12 седмици лечение, преди да се покачи отново през последния месец с въвеждането на много нискокалорична диета.

Това е интересно изследване, но има редица ограничения.

  • Това е много малко проучване и констатациите трябва да бъдат наблюдавани в голям мащаб, преди да може да се реши дали този поглъщаем стомашен балон е безопасна и рентабилна опция в сравнение с други процедури със стомашен балон.
  • Проучването разглежда ефектите от стомашния балон само след 16 седмици лечение. Ефектите на стомашния балон за дългосрочно отслабване трябва да бъдат проучени, преди да се реши дали това може да бъде устойчиво лечение за отслабване.
  • Тъй като изследването е представено само като плакат на конференция, понастоящем е налична само ограничена информация за констатациите. Пълният изследователски труд би предоставил повече информация за методите и ограниченията на изследването.

Д-р Саймън Корк, научен сътрудник в катедрата по разследваща медицина в Imperial College London, коментира: "Това е интересно проучване с интересни резултати за клиничната практика. Това е малко проучване (само 38 души); обаче по отношение на доказателствата за концепция това е приемливо.

"Забележително е също така, че загубата на тегло започва да се забавя с продължаването на изпитанието (до въвеждането на нискокалорична диета). Това не е изненадващо, но показва, че сами по себе си стомашните балони не са дългосрочни решения за отслабване.

"За съжаление загубеното тегло чрез този балон несъмнено ще бъде възстановено скоро след отстраняването на балона. Въпреки това стомашните балони все още са полезни за някои пациенти и въвеждането на устройство, което не изисква операция за имплантиране, е положително стъпка напред."

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS