Амитаб Дас Шукла

Катедра по туберкулоза и гръдни заболявания, Медицински колеж BRD, Горакхпур, Индия

теглото

Суати Джейн

1 стажант, BRD Medical College, Gorakhpur, Индия

Ришабх Мишра

1 стажант, BRD Medical College, Gorakhpur, Индия

А. К. Сингх

2 Катедра по общностна медицина, Медицински колеж BRD, Горакхпур, Индия

Резюме

Заден план:

Затлъстяването сега е глобална епидемия. Затлъстелите хора са изложени на по-висок риск от хъркане. Намаляването на теглото може да повлияе на разпространението на хъркането. Настоящото проучване се опита да разбере дали намаляването на теглото е от полза при всички възрастни хъркащи.

Материали и методи:

Това е изследване в напречно сечение върху 349 субекта (196 мъже и 153 жени). Те и техните съпрузи бяха помолени за навици на хъркане. Измерва се обиколката, височината и теглото им на шията и се изчислява индексът на телесна маса (ИТМ) и се класифицират в групи с нисък нормален, високо нормален, пред-затлъстяване и затлъстяване. Степента на разпространение на хъркането в различни групи е сравнена, за да се установи всяка статистически значима разлика между тях.

Резултати:

Установена е статистически значима разлика в честотата на разпространение на хъркането, когато групата със затлъстяване и пред-затлъстяване се сравняват поотделно с нормалната група с ИТМ. Не е установена значителна разлика в честотата на разпространение, когато е направено сравнение между групата със затлъстяване и затлъстяване. Разликата в разпространението на хъркането също не е значителна, когато е направено сравнение между групите с нисък нормален и висок нормален ИТМ. Обиколката на шията на хъркащите е значително по-голяма от обиколката на шията на хъркащите във всички групи с ИТМ. Разликата между мъжете и жените по отношение на разпространението на хъркането също не е значителна.

Заключение:

Целта на индекса на телесна маса трябва да бъде определена на 25 kg/m 2, в програми за намаляване на теглото, за да се постигне клинично значим отговор при хъркащия. Не е необходимо да се поставя допълнителен акцент върху по-нататъшното намаляване на ИТМ. Намаляването на теглото не е полезно при всички възрастни хъркащи, особено при тези с нормален ИТМ, където трябва да се имат предвид други причини за хъркане, като мазнини около горните дихателни пътища.

ВЪВЕДЕНИЕ

Понастоящем затлъстяването е глобален проблем [1] с епидемични размери, както в западните общества [2,3], така и в Индия. [4–6] Това е един от най-силните рискови фактори за обструктивна сънна апнея (OSA). [7], 8] Индексът на телесна маса (ИТМ) вече е установен критерий за определяне и класифициране на затлъстяването, [9] с някои съмнения за неговата приложимост при възрастна популация. [10] Хората с висок ИТМ са изложени на по-висок риск от OSA, хъркане и различни нарушения на съня. [11] Освен затлъстяването, мъжкият пол и жените след менопаузата също се считат за определящ фактор за хъркането [12] и изглежда, че хормонозаместителната терапия (ХЗТ) при тези жени ги предпазва от него. [13] Смята се също, че хъркането е причина за сърдечно-съдови заболявания [14–16] и повишена смъртност. [17] Отлагането на мазнини в тъканите, обграждащи горните дихателни пътища и централното затлъстяване, изглежда води до по-малък лумен и повишена сгъваемост на горните дихателни пътища. [18–20] Установено е, че промените в ИТМ влияят върху хъркането. [21] Имайки предвид тези проблеми, настоящото проучване беше предприето, за да се оцени дали постигането на по-нисък ИТМ чрез намаляване на теглото може да бъде от полза за хъркащия с нормален и над нормален ИТМ.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Настоящото проучване е изследване в напречно сечение, проведено в болница Nehru, свързана с Медицинския колеж Baba Raghav Das, Горакхпур, Индия, който е център за третична помощ в Северна Индия. Проучването е проведено от април 2010 г. до май 2011 г. Нашата цел е да изберем 400 видимо здрави възрастни индивиди за това проучване. Желаещите служители на пациенти, приети в различни отделения на болница Неру, които отговарят на нашите критерии за включване, бяха избрани от клинични отделения с нечетни серийни номера на леглата.

Критерии за включване

Очевидно здрав придружител на пациенти, приети в различни отделения на болница Неру

Придружители, чиито съпрузи бяха на разположение за интервю

Придружители, чийто ИТМ е бил ≥18,5

Критерии за изключване

Придружители с анамнеза за алкохолизъм, пушене или продължителна употреба на анксиолитично/успокоително лекарство

Свързани респираторни, бъбречни, чернодробни или сърдечно-съдови заболявания

Инфекция на горните дихателни пътища през последната една седмица.

маса 1

Сравнение между хъркащи и не хъркащи във връзка с ИТМ и пола

Квадратният тест беше приложен към горната таблица и след това бяха намерени следните резултати.

χ 2 (Разлика между навиците на хъркане при нормален ИТМ и пред-затлъстяване) = 16,56; df = 1; P 2 (Разлика между навиците на хъркане при нормален ИТМ и ИТМ със затлъстяване) = 21.01; df = 1; P 2 (Разлика между навиците на хъркане при ИТМ преди затлъстяване и ИТМ) = 1.93; df = 1; P> 0,05

χ 2 (мъжка разлика между половете между навика на хъркането при нормални индивиди с ИТМ) = 3,55; df = 1; P> 0,05

χ 2 (Разлика между мъжете и половете, различна между навика на хъркането при индивидите с предтлъстене) = 1,14; df = 1; P> 0,05

χ 2 (мъжка разлика между половете между навика на хъркането при затлъстел индивид) = 0,17 (коригиран от Йейтс); df = 1; P> 0,05

Таблица 1 показва, че навикът на хъркане е по-често срещан при лица със затлъстяване и затлъстяване в сравнение с индивиди с нормален ИТМ и разликите са статистически значими (P стойност 0,05). Не се наблюдава мъдра разлика между половете в навика на хъркането при сравняване в клас на мъже и жени, принадлежащи към нормален, пред-затлъстял и затлъстял ИТМ (Всички P> 0,05).

Таблица 2 показва, сравнение на навика на хъркане между нисък нормален и висок нормален ИТМ. Той оценява дали по-ниският ИТМ в нормалните граници би довел до по-нисък навик на хъркане. Наблюдавахме, че разликата в навиците на хъркане между ниско нормално и високо нормално ИТМ не е статистически значима (P> 0,05).

Таблица 2

Сравнение на хъркащите и нехъркащите във връзка с нисък и висок нормален ИТМ

Таблица 3 сравнява навиците на хъркането в различните ИТМ групи, което е ниско нормално, високо нормално и над нормалното ИТМ по отношение на обиколката на шията. Той оценява дали хората с по-ниска обиколка на шията във всяка ИТМ група са по-малко склонни към хъркане в сравнение с хората с висока обиколка на шията в същата ИТМ група. Разликата в обиколката на шията между хъркащите и нехъркащите във всяка от ИТМ групи е статистически значима (P Таблица 1], където разпространението на хъркането като заместител на дишането с нарушено сън е значително по-ниско при лица с ИТМ в нормални граници, в сравнение с тези в обхват на затлъстяване или затлъстяване, но липсата на значителна разлика в разпространението на хъркането при наднормено тегло и затлъстяване, сочи към факта, че само чрез намаляване на ИТМ от затлъстяване до обхват пред затлъстяване, не е достатъчно, за да помогне на хъркащите. трябва да намалят своя ИТМ до по-малко от 25 kg/m 2, което е в нормални граници. Peppard et al. [22] направиха своето надлъжно проучване върху 690 възрастни и стигнаха до заключението, че затлъстяването вероятно ще бъде причинено при хора с нарушено сънно дишане и намаляване на теглото, би могло да бъде полезно при тези хора. Sieqfried et al. [23] направиха своето проучване върху 38 изключително затлъстели юноши и стигнаха до заключението, че намаляването на теглото е добро за OSA, но за хъркането ролята му може да бъде надценена изобразен. Тази разлика може да се обясни, като се каже, че това проучване е със сравнително по-малък размер на извадката и ангажираните лица не са възрастни. Marchesini et al., [24] Анализираха връзката на хъркането с, диабет, хипертония и физическа активност при 1890 пациенти със затлъстяване и установиха, че физическата активност предпазва затлъстелите хора от хъркане, което отново е в съответствие с нашите открития.

Предишна литература казва, че мъжкият пол [12] и жените след менопаузата [13] са свързани с хъркането и други проблеми със SDB. Knuiman и сътр. [12] в своето проучване върху 967 възрастни, намират мъжки пол като определящ фактор за хъркането и Bixler et al. [13] върху голям размер на извадката от 12219 жени и 4364 мъже, открити жени в менопауза и жени след менопауза на ХЗТ, с по-нисък риск от проблеми със дишането, свързани със съня. Настоящото проучване оценява тази мъдра разлика в хъркането, като прави вътрешногрупово сравнение на разпространението на хъркането между два пола, сред субекти с нормален, пред-затлъстял и затлъстял ИТМ, но не можем да намерим значителна разлика между двата пола, при на групите. Тази разлика в резултатите от проучването може да се дължи на огромна разлика в размера на извадката между нашето проучване и предишни проучвания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Затлъстяването и преди затлъстяването продължава да бъде рисков фактор за хъркане и целите на ИТМ трябва да бъдат определени на 25 Kg/m 2, в програми за намаляване на теглото, за да се постигне клинично очевиден отговор при субекти с хъркане. Не е необходимо да се намалява ИТМ до стойности под 25 Kg/m 2. Загубата на тегло е подходящо да се спазва като стратегия за справяне с хъркането при хора със затлъстяване и хора с наднормено тегло, но други причини, като мазнини около горните дихателни пътища, също трябва да бъдат отстранени при хъркащи с нормален ИТМ. Изглежда, че няма по-голямо разпространение на хъркането сред мъжете и това допълнително налага проучване с по-голям размер на извадката. Ефектът на женските полови хормони върху разпространението на хъркането също трябва да бъде разгледан и проучен. Накрая трябва да се каже, че всички възрастни хъркащи няма да се възползват от намаляване на теглото.

Бележки под линия

Източник на подкрепа: Нил

Конфликт на интереси: Никой не е деклариран