посланици

Какво представлява медицината за затлъстяване? Въведение в областта на медицината за затлъстяване Цели В резултат на тази презентация участниците ще разберат по-добре: Дефиниция на медицината за затлъстяване Как да диагностицираме затлъстяването История, тенденции и развитие на медицината за затлъстяване Предизвикателства и възможности в областта Какво представлява медицината на затлъстяването? Областта на медицината, посветена на цялостните грижи за пациенти със затлъстяване Източник: Асоциация по медицина на затлъстяването 2016 Развиващи се дефиниции на затлъстяването

Индексът на телесна маса (ИТМ) е традиционният метод за определяне на затлъстяването. ИТМ е изчисление на теглото в килограми до височината в метри на квадрат. Областта на медицината на затлъстяването изглежда извън ИТМ, за да се направи по-добра оценка и лечение на пациентите и да се отговори на техните индивидуални нужди. Категории тегло ИТМ, кг/м2 Под тегло 18,5 и 25 и 30 и 35 и 40 Ненормална функция или прекомерно натрупване на мазнини (или затлъстяване) в тялото, което може да влоши здравето.

Световна здравна организация. Затлъстяването: предотвратяване и управление на глобалната епидемия. Доклад от консултация със СЗО. World Health Organ Tech Rep Ser. 2000: 894 1-253. Направете още една стъпка по-нататък: Едмънтънската система за затлъстяване (EOSS) за оценка на РИСК Етап 2 умерено отсъствие от отсъствие на възраст

Основно финансиране на етап 3 краен етап Sharma AM и сътр. Int J Obes. 2009 Затлъстяване

end- Stage 0 abse nt mild умерен n ga или e d- ag en am d re ve se re

ve se Етап 1 прираст e-c k lin fa ic ct al или смесвания съпътстваща заболеваемост Етап 4 Едмънтън Система за затлъстяване Етап 0: Няма свързани със затлъстяването рискови фактори Етап 1: Предклинични рискови фактори граничен HTN

или DM, леки болки или психопатология Етап 2: Установено заболяване, свързано със затлъстяването HTN, DM, PCOS, умерени ограничения ADL Етап 3: Установено увреждане на органи MI, CHF, DM comp, значителни ограничения на ADL Етап 4: Тежки увреждания краен етап и ограничения като инвалидна количка използвайте Sharma AM и Kushner RF. Int J Obes. 2009; 33: 289-95 Едмънтън система за постановка може да предскаже смъртността по-добре от BMI Padwal Padwal R et al. CMAJ. 2011 R, Sharma AM et al. CMAJ 2011 Дали затлъстяването е болест? ПЛЮСОВЕ МИНУСИ

Затлъстяването е сложно, многофакторно заболяване, което се развива от взаимодействието между генотипа и околната среда. Нашето разбиране за това как и защо се появява затлъстяването е непълно; това обаче включва интеграция на социални, поведенчески, културни и физиологични, метаболитни и генетични фактори. Ако затлъстяването наистина е болест, тогава над 78 милиона възрастни и 12 милиона деца в Америка току-що са класифицирани като болни. Всеки има приятели и познати, които сега се квалифицират като болни. И все пак много разумни хора, от лекари до философи, знаят, че обявяването на затлъстяването за болест е грешка. Най-просто казано, затлъстяването не е болест. Разбира се, това е рисков фактор за някои заболявания. Но би било невярно да се твърди, че всеки, който е с наднормено тегло, е болен, за да се каже, че всеки човек с нормално тегло е добре

1998 г. - Национален институт за сърдечни, белодробни и кръвни болести (NHLBI) Наднорменото тегло и затлъстяването са хронични заболявания с поведенчески произход, които могат да бъдат проследени още от детството 2013 г. - Американска академия на семейните лекари 2013 г. - д-р Ричард Б. Гундерман, затлъстяването все по-често става официално Признато като заболяване хронично, рецидивиращо, многофакторно, невроповеденческо заболяване, при което увеличаването на телесните мазнини насърчава дисфункцията на мастната тъкан и ненормалната физическа сила на мастната маса, което води до неблагоприятни метаболитни, биомеханични и психосоциални последици за здравето затлъстяването е сериозно хронично заболяване с обширни и добре дефинирани патологии, включително заболяване и смърт Разпознаването на затлъстяването като болест ще помогне да се промени начинът, по който медицинската общност се справя с този сложен проблем, който засяга приблизително един на всеки трима американци 2 Затлъстяването е хронично заболяване, преобладаващо както в развитите, така и в развиващите се

страни и засягащи деца, както и възрастни 3 Mechanick JI et al. Endocr Pract. 2012; 18: 642648. 2. Изложение на позицията на AMA. На адрес: http://www.ama-assn.org. Достъп на октомври 2014 г. 3. КОЙ. Затлъстяване и наднормено тегло. На адрес: http://www.who.int/dietphysicalactivity/media/en/gsfs_obesity.pdf. Достъп на октомври 2014 г. 4. Американска администрация по храните и лекарствата. Федерален регистър. 2000; 65 (4): 1000-1050. Сложност на регулацията на апетита AGRP: свързан с агути пептид; -MSH: -меланоцит-стимулиращ хормон; GHSR: рецептор на секретагога на растежния хормон; INSR: инсулинов рецептор; LepR: лептинов рецептор; MC4R: меланокортин-4 рецептор; NPY: невропептид Y; POMC: проопиомеланокортин; PYY: пептид YY; Y1R; невропептиден Y1 рецептор; Y2R: невропептиден Y2 рецептор. Apovian CM, Aronne LJ, Bessesen D et al. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100: 342362. Хипотетична обратна връзка: Механизъм за положителна обратна връзка за повишаване на теглото Слайд с любезното съдействие на д-р Louis J. Aronne. Wang J, Diabetes, 2001 DiMarzo V pers comm; Ozcan L, et al, клетъчен метаболизъм; 2009 Затлъстяването засяга милиони хора в САЩ: Затлъстяването днес Нито един щат няма преобладаване на затлъстяването по-малко от 20%.

6 държави и окръг Колумбия имат преобладаване на затлъстяването между 20% и 25%. 19 държави и Пуерто Рико имат преобладаване на затлъстяването между 25% и 30%. 21 държави и Гуам имат преобладаване на затлъстяването между 30% и 35%. 4 държави (Алабама, Луизиана, Мисисипи и Западна Вирджиния) имат преобладаване на затлъстяване от 35% или повече. Разпространението отразява методологичните промени в Системата за наблюдение на поведенчески рисков фактор (BRFSS), започнали през 2011 г., и тези оценки не трябва да се сравняват с тези преди 2011 г. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Карти за разпространение на затлъстяването. https://www.cdc.gov/obesity/data/prevalencemaps.html. 2015 Карта на разпространението на затлъстяването. Достъп на 12 септември 2016 г. Това ли е нашето бъдещо затлъстяване утре? Преобладаване на затлъстяването сред възрастни в САЩ 20-74 г. Около това е,%

И все пак затлъстяването остава недостатъчно диагностицирано в дела на действителните диагнози на затлъстяването от BMI 100 80 57 60 46 35 40 20 0 23 10

30-34,9 35-39,9 40-44,9 4549,9 20г. Американска сърдечна асоциация. Статистическа справка 2013 Актуализация: Наднормено тегло и затлъстяване.

http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@sop/@smd/documents/downloadable/ucm_319588.pdf. Достъп на 9 юни 2014 г. Разбиране на динамиката на лечение на пазара на затлъстяване, база данни IMS (NPA) 31 август 2014 г .; Уебсайт на ASMBS, прогнозен брой бариатрични операции, публикуван през юли 2016 г .; asmbs.org Какво движи голямата разлика в грижите при затлъстяването? Предизвикателства и бариери пред грижите Минали неуспехи Неправилно възприемане на успеха Клинична компетентност и объркване Покритие на рецепта Ограничено застъпничество Времеви ограничения Трудни, емоционални разговори Ангажираност на пациента

Малко ефективни възможности за лечение Възстановяване на разходите на доставчика Културна стигма и пристрастност Rx пазарна история на оттеглянията Липса на ясни насоки Затлъстяването като заболяване спрямо състояние Конкуриращи се клиницистки приоритети СПРЕТЕ Алианса на затлъстяването. Достъпно на: www.stopobesityalliance.org/wp-content/assets/2010/03/STOP-Obesity-Alliance-PrimaryCare-Paper-FINAL.pdf. Forman-Hoffman V et al. BMC Семейна практика. 2006; 7: 35. Предизвикателства в миналото: Еволюция на възстановяването на разходите за ландшафтна поведенческа терапия

Преди 2012 г.: поведенческата терапия често е напълно изключена от повечето платци, както и повечето други услуги. Бариатричната хирургия периодично се покрива. 2010 2011 Към 2012: Medicare и повечето частни платци покриват препоръчания от USPSTF скрининг и поведенческо консултиране, когато се предоставят от доставчик на първична помощ (не специалист) 2012 2013 Напред:

Законът за достъпни грижи (ACA) предвижда покритие на скрининга и консултирането. Покритието остава непоследователно по отношение на броя посещения и насоките на застрахователя. 2014 Центрове за контрол и превенция на заболяванията. http://www.cdc.gov; Департамент по здравни и хуманитарни центрове за Medicare и Medicaid. IBT за затлъстяване. ICN 907800. януари 2014 г. 2015 Какво представлява пристрастието към теглото? Негативно отношение към лица със затлъстяване Стереотипи, водещи до:

отхвърляне на стигмата предразсъдъци дискриминация Вербална, физическа, релационна, кибер Фина и явна Слайд с любезното съдействие на Коалицията за действие при затлъстяване, www.obesityaction.org Защо е важно разбирането на пристрастията към теглото Това пречи на пациентите, засегнати от затлъстяване, да търсят грижи и специалистите да предлагат грижи. Това е последната социално приемлива форма на дискриминация. Това възпрепятства усилията на нашите държави за ефективна борба с епидемията от затлъстяване. Той е основен двигател около настоящите ограничения на достъпа до лечение. Разпознаването и борбата с пристрастията, както вашата, така и в общността, е важна стъпка за справяне със затлъстяването. С любезното съдействие на Коалицията за действие при затлъстяване, www.obesityaction.org Справяне със стигмата за тегло

Проучване: Проучване на 2449 жени Как се справят с преживяванията със стигматизиране на теглото? - 79% съобщават за хранене, обръщайки се към храната като механизъм за справяне - Стигмата е стрес - Както остри, така и хронични форми на стрес - Храненето е често срещан отговор на стреса Puhl и Brownell, 2006; слайд с любезното съдействие на Коалиция за затлъстяване Какво може да включва цялостното лечение за затлъстяване? Хранене Физическа активност Поведение Лекарство Растеж в областта на затлъстяването Медицина 2011-2015 видя 36 363 новосертифицирани лекари от Американския съвет по вътрешни болести. Нови под-специалности включват юношеска медицина, трансплантация на сърдечна недостатъчност и трансплантация на кардиология, медицина за критични грижи, гериатрична медицина и медицина за пристрастяване