Департамент по икономика, Университет в Толедо, Толедо, Охайо, Съединени американски щати, Служба за регулиране, политика и социални науки, Администрация по храните и лекарствата, College Park, Мериленд, Съединени американски щати

свързано

Икономически отдел на Университета в Толедо, Толедо, Охайо, Съединени американски щати

Affiliation City University of New York Institute for Demographic Research, School of Public Affairs, City University of New York Graduate Center (Economics), Baruch College, New York City, New York, United States of America

  • Мир М. Али,
  • Александър Амиалчук,
  • Франк У. Хейланд

Фигури

Резюме

Предназначение

Да се ​​проучи дали социалните взаимодействия в мрежите за приятелство влияят върху следните поведения на подрастващите, свързани с теглото: редовно упражняване, спортуване, часове гледане на телевизия/видео, сън шест или по-малко часове, закуска в делнични дни, честота на хранене в заведения за бързо хранене ресторанти, ядат пет порции плодове/зеленчуци дневно и консумират калорични леки закуски.

Метод

Данни от национално представителна извадка от юноши се използват за изследване на връзката между връстниците и индивидуалното поведение, свързано с теглото. Получават се доказателства от многовариантния регресионен анализ, контролиращ обширен списък от фактори на индивидуално и семейно ниво, както и ненаблюдавана хетерогенност на ниво училище.

Резултати

Откриваме значителна положителна връзка между поведението на индивидите и приятелите по отношение на спорт, упражнения и консумация на бърза храна. Очакваните асоциации са стабилни за контрол на фактори на индивидуално и семейно ниво, ненаблюдавана хетерогенност на училищно ниво и опитите ни да отчитаме неслучайния избор на връстници.

Заключения

Социалното предаване на поведението, свързано с теглото, е жизнеспособно обяснение за разпространението на затлъстяването в мрежите за приятелство, документирано в последните изследвания. Традиционните интервенции за намаляване на теглото могат да бъдат ползотворно допълнени със стратегии, които се фокусират върху оползотворяването на подкрепа от връстници за промяна на поведението.

Цитат: Ali MM, Amialchuk A, Heiland FW (2011) Поведение, свързано с теглото сред подрастващите: Ролята на връстническите ефекти. PLoS ONE 6 (6): e21179. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0021179

Редактор: Ямир Морено, Университет в Сарагоса, Испания

Получено: 1 март 2011 г .; Прието: 22 май 2011 г .; Публикувано: 23 юни 2011 г.

Това е статия с отворен достъп, свободна от всички авторски права, и може свободно да се възпроизвежда, разпространява, предава, модифицира, надгражда или използва по друг начин от всеки за каквато и да е законна цел. Произведението е предоставено на базата на Creative Commons CC0, посветена на публичното достояние.

Финансиране: Тези автори нямат подкрепа или финансиране, за да докладват.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

Излишното телесно тегло сред децата и юношите е един от най-належащите здравословни проблеми днес. Процентът на децата с наднормено тегло на възраст 6–11 години се е увеличил повече от два пъти, а процентът на юношите с наднормено тегло на възраст 12–19 години се е утроил повече от края на 70-те години [1]. През 2003–2004 г. 37,2% от децата на възраст от 6 до 11 години и 34,3% от юношите на възраст от 12 до 19 години са с наднормено тегло или с риск от наднормено тегло [2].

Тъй като драстичното нарастване на средното тегло и затлъстяването е настъпило при генетично стабилни популации, увеличаването на теглото може да се отдаде на фактори на околната среда, свързани с приема на калории и/или физическа активност. Всъщност лошият хранителен избор и здравословното поведение като пропускане на закуска, диета с ниско съдържание на плодове и зеленчуци, хранене в заведения за бързо хранене и консумиране на калорични леки закуски, всички от които са свързани с риск от необичайно наддаване на тегло и затлъстяване сред децата и юноши, са във възход [3] - [6].

Консумацията на калории при децата от бързо хранене се изчислява от 2% от общия енергиен прием в края на 70-те години до 10% от енергийния прием през 90-те години [7]. Между 1965 и 1991 г. консумацията на закуска от деца на възраст от 8 до 10 и юноши намалява съответно с 9% и 13% [8]. Освен това, докато средният размер на лека закуска и калоричната енергия на една закуска са останали относително постоянни между 1977 и 1999 г., честотата на закуски сред децата се е увеличила значително [9].

В светлината на доказателствата, че заседналото поведение като гледане на телевизия/видео е свързано със затлъстяване [10] - [13], изследователите твърдят, че липсата на възможност за упражняване на физическа активност в училищата и нарастващата наличност на по-заседнали алтернативи за разлика към традиционните занимания със свободно време, свързани със спорт, може да са допринесли за нарастващото разпространение на наднорменото тегло сред децата и юношите. Докато проучванията на юношите, започвайки през 90-те години, предполагат слабо или никакво намаляване на нивото на физическо натоварване в тези кохорти и относително стабилно ниво на заседнали дейности [14] - [16], дългосрочните тенденции в начина, по който юношите използват времето и тяхното ниво на физическа активност е неясно поради липсата на сравними данни.

Социалните взаимодействия може също да са допринесли за бързото нарастване на затлъстяването [17], [18]. Въпреки че е трудно да се говори за причинно-следствена връзка, редица наблюдателни проучвания използват данни в социалните мрежи на възрастни, за да документират положителна връзка между теглото на възрастните и средното тегло на техните връстници [18]. Няколко проучвания достигнаха до подобни резултати по отношение на теглото на подрастващите и теглото на техните връстници [19] - [22]. Природата на социалните взаимодействия, които причиняват видимото разпространение на затлъстяването в социалните мрежи, не е добре разбрана. Бърк и Хейланд [17] разглеждат възможността за взаимодействие върху теглото чрез социални норми за тегло и показват как увеличаването на средното тегло на референтната група може да доведе до допълнителна консумация на калории и увеличаване на теглото. Изборът на начин на живот на хората може също да бъде пряко повлиян от поведението на връстниците. Например, когато редовните упражнения и спортове стават все по-популярни в социалната мрежа на индивида, шансовете, че индивидът също се занимава с тези забавления, се увеличават, може би поради интереса, стимулиран от участието на връстници в тази дейност или социалния натиск да се съобрази с груповото поведение.

В допълнение към доказателствата, подкрепящи социалното взаимодействие върху теглото, са открити влияния от страна на връстници в различни поведения, свързани със здравето, вариращи от тютюнопушенето [23], [24], употребата на алкохол [25], други рискови за здравето поведения [26], [27 ], до използване на здравни грижи и превантивни грижи [28]. Към днешна дата голяма част от вниманието върху социалното предаване на поведението, свързано с теглото, сред децата и юношите е насочено към хранителните разстройства [29] - [31]. Забележително изключение е изследването на Флетчър [32], който анализира въздействието на връстниците върху времето, прекарано в гледане на телевизия.

Оценките за връзката между социалните мрежи и здравословното поведение обаче се разглеждат скептично, до голяма степен от неспособността да се разгледат проблемите на подбора на връстници и промените в околната среда [19], [20], [27]. Изборът на връстници предполага, че корелацията в поведението може да се отдаде на сходството между индивидите, докато влиянието на връстниците предполага, че корелацията се дължи на самото поведение на връстниците. Разграничаването на влиянието на връстниците от фалшиви ненаблюдавани фактори, свързани с избора на връстници, е важно, ако искаме да преценим точно връзката между поведението на индивида и това на техните връстници. По този начин, ако има общи основни атрибути на индивиди в група от връстници, които движат поведението повече от влиянието на себе си, политиките, целящи да се възползват от въздействието на връстници, може да не реализират желаните ефекти [23], [25], [26]. Важно е обаче да се отбележи, че в литературата има разногласия по отношение на това как да се приспособим към избора на връстници и изборът на методология, която да отчита това, в повечето случаи се определя от набора от данни, който се използва в проучването [27] . Допълнително разглеждаме този въпрос в раздела „Статистически анализи“, когато обсъждаме опита си да обясним избора на партньори.

Екологичните смутители, от друга страна, се отнасят до фактори, които могат да бъдат общи за всички подрастващи, живеещи в една и съща среда, или специфични за общността фактори, влияещи върху резултата на всички индивиди от една и съща референтна група. Тези ефекти, когато не са измерени, могат да ни накарат да приписваме неправилно ефектите на социалната мрежа в отделни резултати, когато такива не съществуват. Например, по-висока концентрация на заведения за бързо хранене или плашене на обществени места за отдих в квартала може едновременно да повлияе на начина на хранене или навиците на упражняване на всички индивиди в мрежите в общността. По този начин трябва да се внимава при приписването на причинно-следствената връзка на корелациите в резултатите между приятели, когато объркващите фактори в околната среда не са адекватно отчетени.

Материали и методи

Източник на данни

Данните за това проучване са взети от Националното надлъжно проучване на здравето на юношите (оттук нататък „Добавяне на здраве“). Добавяне на изследвани от здравето юноши от 7 до 12 клас в 132 училища в цялата страна в САЩ, започвайки с вътрешен въпросник, приложен към национално представителна извадка от ученици от 7 до 12 клас през 1994–95 (вълна 1), изследването продължава с поредица от интервюта в дома на респондентите приблизително една година (вълна 2; 1996), шест години (вълна 3; 2001–2002) и тринадесет години по-късно (вълна 4; 2007–2008).

Уникална характеристика на Add Health е, че първите две вълни (1994–95 и 1996) съдържат информация за номинациите на хората за най-близките им приятели. Тъй като тези приятели също бяха анкетирани, измерванията на връстниците за поведението, свързано с теглото, могат да бъдат изградени от действителните отговори. Ние също използваме информация за родителите от въпросника за родителите, приложен в проучването в дома през първата вълна. (Пълно описание на примерния дизайн, данни и документация е достъпно на www.cpc.unc.edu/addhealth.)

Пробите в това проучване са взети предимно от респондентите от вълна II (1996) в класове от 7 до 12 с поне един номиниран приятел. Където е възможно, ние свързваме данни от първата и втората вълна на домашното проучване (не всички респонденти са били интервюирани и в двете вълни, а някои номинирани приятели не са били анкетирани). Нашият анализ се основава на извадки от 3 898 юноши и техните връстници. Средният брой номинирани приятели на човек е 2,54 и приблизително 85% от приятелите са от същото училище като респондента. Подробни обобщени статистически данни за поведението на подрастващите и свързаните с теглото връстници за нашия анализ са в Таблица 1, докато Таблица 2 отчита съответната описателна статистика за контролните променливи. Мерките, които изградихме от данни от вълна I (1994–95) и свързани с интервюираните през 1996 г. юноши, са отбелязани в таблиците.

Мерки

Зависими променливи.

Ние разглеждаме осем поведения, свързани с теглото: (i) Упражнение - двоична променлива, показваща дали респондентът е съобщил, че упражнява три или повече пъти през последните седем дни; (ii) Спорт - двоична променлива, показваща дали лицето е съобщило, че играе активен спорт като бейзбол, софтбол, футбол, плуване или футбол; (iii) Часове на гледане на телевизия/видео - седмичните часове на гледане на телевизия, включително гледане на видеоклипове и игра на видео игри; (iv) Сън шест часа или по-малко - двоична променлива, показваща дали индивидът обикновено получава шест или по-малко часове нощен сън; (v) Закуска - двоична променлива, показваща дали индивидът обикновено закусва през делничните сутрини; (vi) Бърза храна - броят на дните през последната седмица, в които юношата се е хранил в ресторант за бързо хранене като McDonald's, Taco Bell или KFC; (vii) Пет порции плодове или зеленчуци - двоична променлива, показваща дали юношата е имал поне пет порции плодове или зеленчуци предишния ден; (viii) Калорична закуска - бинарна променлива, показваща дали юношата е консумирал калорични меки закуски (понички, сладки рулца, кифли, сладкиши, бисквитки, брауни/пай и др.) предния ден.

Независими променливи.

Декларация за етика

Ние сме регистрирани и одобрени потребители на набора от данни Add Health. Като част от процеса за получаване на данните претърпяхме IRB преглед и получихме одобрение от Институционалния съвет за преглед на Университета в Толедо (2007). По никакъв начин не използваме директно хора или животни (анализираме вече съществуващи данни), поради което не е необходимо писмено съгласие. Успешно завършихме обучението си по преглед на изследванията на хора, както и по HIPAA.

Статистически анализи

Ние оценяваме линейна регресия и пробитни модели за поведение на юношите, свързано с теглото. В нашия най-изчерпателен модел склонността към участие в свързано с теглото поведение от индивида i в училище през времето t се дава от къде и се отнася до участието на индивида в дейности, свързани с теглото, и резултатите от групата на връстниците, съответно, измерени през 1996 г. Векторите на индивидуални и семейни характеристики, измерени през 1994 и 1996 г., се означават с и; променливите и са собственият ИТМ на индивида през 1994 и 1996 г .; и са ИТМ от 1994 и 1996 г. на група от връстници; и е вектор на училищни манекени. Ние измерваме ролята на влиянието на връстниците върху поведението, свързано с теглото на индивида, β1, като оценяваме относително скъпоценни модели и след това разглеждаме модели с все по-голям набор от контроли, за да оценим стабилността на очакваните ефекти от партньори.

Идентифицирането на ефектите върху социалните мрежи в данните от наблюдението не е без предизвикателства. Първо, има загриженост относно объркването в резултат на неслучайния подбор на приятели. Второ, ненаблюдаваните характеристики в споделената среда, които засягат всички индивиди в социалната мрежа, също могат да предизвикат объркване в околната среда. Тези объркващи фактори, ако не се вземат предвид, могат да предизвикат корелации, предполагащи ефекти на социалната мрежа, когато няма такива. Ние се справяме с този проблем, като изчисляваме модели, които контролират голям набор от фактори на индивидуално и семейно ниво, както и фиксирани ефекти на ниво училище, които улавят ненаблюдавани характеристики, общи за подрастващите от същото училище и всякакви други неизмерени въздействия, специфични за училище . Например училищата ще се различават по близост до ресторантите за бързо хранене, добре документиран фактор за лошото хранене и наднорменото тегло на учениците [33], както и по наличието на автомати, планове за хранене и възможности за изразходване на енергия (изградена среда, съоръжения за упражнения и др.).

В допълнение към модели със стандартни индивидуални и семейни контроли (демографски данни, образование на родителите и др.), Ние оценяваме модели, които контролират текущите (1996) и предишните (1994) ИТМ на индивидите и техните връстници, за да контролират за избор на приятели въз основа на състоянието на теглото [18], [19], [34]. ИТМ на връстници може да бъде показател за нормата на теглото на групата [17] и да влияе пряко върху упражненията и избора на храна на подрастващите. Също така използваме данни дали семейството се е преместило наскоро и дали кварталът е избран за училищния квартал. Отчитането на родителските предпочитания за местоположение може допълнително да намали пристрастията от неслучайния избор на приятели [22], [27].

Нашата емпирична стратегия е комбинация от тези подходи. По-конкретно, ние включваме ИТМ на индивида и техните връстници, за да отчитаме избора на връстници на базата на телесното тегло, като същевременно признаваме, че телесното тегло не е единственият фактор, който движи избора на приятелство. В допълнение, нашите контроли за фиксирани ефекти на ниво училище и родителски предпочитания за местоположение се опитват да отчетат тази възможност решенията за местоположение на родителите да повлияят на избора на връстници.

Резултати

Оценките на ефектите от партньори от различни модели без фиксирани ефекти на ниво училище са показани в таблица 3, а оценките с фиксирани ефекти на ниво училище са представени в таблица 4. За бинарните резултати отчитаме пределни ефекти, оценени от пробит модели на средните стойности на независимите променливи. Часовете на гледане на телевизия и броят дни на хранене в ресторант за бързо хранене се третират като непрекъснати променливи и съответните оценки се основават на модели на линейна регресия.

Оценките от базовия модел, който включва само връстници и демографски променливи (вж. Колона 1 от таблица 3), предполагат, че наличието на приятели, които са по-ангажирани с поведението, свързано с теглото, е свързано с увеличаване на участието на хората в тези дейности. Този резултат важи за всички поведения, свързани с теглото, с изключение на съня шест или по-малко часа. Ефектите са значителни в различните поведения, като влиянието на връстниците има най-голям ефект върху участието в даден спорт и храненето в ресторантите за бързо хранене. След като се добави информация на ниво семейство, оценките в колони 2 и 3 леко намаляват по размер. Най-голямата промяна в величините се случва в модел 5, където добавяме изостанали ИТМ на връстници, за да обясним избора на приятели. Очакваните коефициенти се променят малко след като съвременните ИТМ на връстниците и съвременните ИТМ на индивидите са включени съответно в колони 6 и 7. В най-изчерпателния модел в таблица 3 (колона 7) откриваме положителни и статистически значими асоциации за всяко поведение, с изключение на получаването на шест или по-малко часове сън.

Фактът, че оценките на изменението на влиянието на връстниците в различните спецификации на модела е в съответствие с идеята, че има объркващи фактори, които могат да отклонят ефекта на връстниците върху поведението на индивидите. Не можем обаче да изключим, че дори най-изчерпателният модел в Таблица 3, модел 7, надценява равностойните ефекти поради други объркващи фактори, за които не отчитаме. В опит да намалим допълнително пристрастието, ние преоценяваме всички модели в таблица 3 с фиксирани ефекти на ниво училище. Съответните оценки в таблица 4 предполагат, че само упражненията, спортовете и храненето в ресторантите за бързо хранене имат постоянно положителни и значителни ефекти върху социалната мрежа, след като се отчитат неизмерени училищни специфични влияния. Очакваните ефекти в таблица 4 са по-малки от тези в таблица 3, което предполага, че неизмерената хетерогенност в училищата въвежда пристрастие нагоре в оценките на партньорските ефекти.