Проблемът

Всеки пети човек има нелекуван кариес, който може да доведе до болка и инфекция и в крайна сметка до проблеми с говоренето, храненето, работата и играта. Когато кариесът при много малки деца изисква широко лечение под обща анестезия в болнична операционна, разходите могат да се увеличат с хиляди долари. Навременната доставка на флуориди и зъбни уплътнители на рискови хора намалява кариеса и разходите за лечение. Пребиваването във флуорирана общност също може да намали процента на малките деца, получаващи стоматологично лечение в болнична операционна. 3

предотвратяване

Какво може да се направи?

  • Флуориден лак реминерализира отслабения зъбен емайл и предотвратява почти 40 процента от кариесите в първичните зъби. 6 Експертите препоръчват на всички кърмачета и деца да получават флуориден лак, започвайки, когато пробие първият зъб. 7,8 Интегрирането на превантивната стоматологична помощ в добре посещаваните деца може да увеличи въздействието на общността от интервенцията чрез увеличаване на броя на децата, получаващи флуориден лак.
  • Зъбни уплътнители осигуряват физическа бариера върху дъвкателните повърхности на постоянни молари и предотвратяват над 80 процента от кухините 2 години след поставянето. 9 Експертите препоръчват програми за уплътняване, прилагани от училищата, за да се увеличи броят на децата, които получават уплътнители. Тези програми обикновено са насочени към училища, посещавани от голям брой деца с висок риск от кариес. Проучванията показват, че доставянето на уплътнители на деца с висок риск може да предложи на Medicaid положителна възвръщаемост на инвестицията след 2 години. 10
  • Флуориране на водата в Общността е безопасен и ефективен начин за осигуряване на оптимални нива на флуорид за предотвратяване на кариес. Експертите препоръчват флуориране на водата в общността, за да се намали кариесът сред деца и възрастни. Децата, живеещи в общности, иницииращи флуориране на водата, имат 2,25 по-малко развалени зъби 11 и по-ниски разходи за лечение 3,12,13 от подобни деца, живеещи в нефлуорирани общности. За населението като цяло се очаква годишна възвръщаемост на инвестициите за флуорирани общности между 5 и 32 долара на човек в зависимост от размера на общността. 14.

Ресурси за действие

Допълнителни ресурси за държавни здравни служители, служители на местните здравни служби или други специалисти по обществено здраве:

Допълнителни ресурси за управители, съветници по здравна политика, законодатели, бюджетни служители или други лица, вземащи решения:

  • Препоръки и констатации на работната група за превантивни услуги в общността външна икона: Препоръки и констатации на работната група за превантивни услуги в общността за орални здравни интервенции въз основа на систематичен преглед на наличните проучвания.
  • Инвестиции в здравеопазването, които се изплащат: стратегии за подобряване на здравето в устната кухина pdf icon external icon: Кратко изложение на политиката, изготвено от Националната асоциация на гуверньорите, за да информира държавните вземащи решения за основани на факти интервенции, които могат да подобрят здравните резултати на населението и качеството на здравните грижи и да намалят разходите за здравеопазването като част от общата програма за трансформация на държавното здравеопазване.
  • Големи кръгове за обществено здраве на CDC: Флуориране на водите в общността: жизненоважна намеса за обществено здраве от 21-ви век: Представяне на въздействието върху общественото здраве, предизвикателствата в комуникацията и иновативните държавни подходи за флуориране на водите в общността.
  • Детски ресурси за дентално здраве Ресурси за флуорид и флуориране на водата външна икона: Информация и връзки към допълнителни ресурси за флуорид и флуориране на водите в общността.
  • Докладът на Pew Center за щатите: Falling Short; Повечето държави изостават със зъбните уплътнители pdf icon външна икона:Доклад за напредъка във всички 50 щати и окръг Колумбия за постигане на критериите на Pew за превенция и усилията на държавата за подобряване на достъпа до уплътнители за деца с ниски доходи.
  • Външна икона на Fluoride Legislative User Information Database (FLUID):Изчерпателна база данни от законови решения и политики на САЩ относно флуорирането на водите в общността.
  • Детски проект за дентално здраве: Презентация относно прилагането на детската стоматологична придобивка в Закона за достъпни грижи външна икона: Презентация за прилагането на детската стоматологична придобивка в Закона за достъпни грижи.

Допълнителни ресурси за държавни програми Medicaid:

  • Външна икона на Medicaid State Dental Association: Информация за основани на факти медикаид/програма за детско здравно осигуряване най-добри практики и политики за устно здраве.
  • Инвестиции в здравеопазването, които се изплащат: стратегии за подобряване на здравето в устната кухина pdf icon external icon: Кратко изложение на политиката, изготвено от Националната асоциация на гуверньорите, за да информира държавните вземащи решения за основани на факти интервенции, които могат да подобрят здравните резултати на населението и качеството на здравните грижи и да намалят разходите за здравеопазването като част от общата програма за трансформация на държавното здравеопазване.
  • Проектът за детско дентално здраве „Посещения на зъби за деца с медицинска помощ: анализ и препоръки за политика“ външна икона: Кратко изложение на политиката, изследващо различните фактори, свързани с неотдавнашно увеличение на посещенията при зъболекари за деца, записани в Medicaid, как тези деца са получили грижи, и препоръки за политика за по-нататъшно подобряване на достъпа и качеството на денталните грижи за недостатъчно обслужваните популации.
  • Проектът за детско дентално здраве „Пътна карта за изпълнение - част 1: Орални здравни разпоредби в здравната реформа“ външна икона: Кратко изложение на политиката, фокусирано върху значението на разпоредбите за насърчаване на здравето на устната кухина в Закона за защита на пациентите и достъпни грижи и препоръки за прилагане на разпоредбите.
  • Зъболекарски грижи за Medicaid и CHIP Записва външна икона: Страницата за стоматологични грижи на Medicaid.gov включва информация за покритие на стоматологични обезщетения за деца и възрастни, записани в Medicaid и CHIP, както и много инструменти за подпомагане на държавите да подобрят достъпа и здравето на зъбите и устната кухина услуги за грижи.

Допълнителни ресурси за заинтересовани страни, свързани със здравна система, включително доставчици на здравни услуги, здравни застрахователи или други заинтересовани страни в здравната система:

Държавни примери

Уисконсин
Програмата в Уисконсин Seal-A-Smile намалява стоматологичното лечение на Medicaid и пътните разходи на родителите с $ 380 091 за 9 години след еднократно поставяне на зъбни уплътнители и предотвратява 6741 пломби за 4 години и 10 718 за 9 години. Мисията на програмата Seal-A-Smile е да предотврати кариеса и да насърчи здравето на устната кухина като част от цялостното здраве на детето чрез увеличаване на броя на зъбните уплътнители върху зъбите им, осигурени от базираните в училище програми за уплътняване. 17 Броят на децата, които са получили уплътнители от програмата, се е увеличил близо осем пъти, от 2670 през 2003 г. на 20 073 през 2012 г. 18

Северна Каролина
North Carolina’s Into the Mouths of Babes/Свързването на програмата Docs е намалило нуждите от стоматологично лечение за деца на възраст под 18 месеца с 49 процента. 19 Into the Mouths of Babes/Свързването на документите е модел на стоматологична здравна програма, насочена към предотвратяване и намаляване на кариеса в ранна детска възраст. Програмата обучава медицински доставчици да предоставят разнообразни превантивни услуги за здраве на устната кухина на деца, осигурени от програмата Medicaid в Северна Каролина. Доставчиците на медицински услуги извършват устна превантивна процедура, която включва орална оценка и оценка на риска, консултиране с първични болногледачи и прилагане на флуориден лак. Услугите се предоставят на деца от момента на избухването на първия им зъб на възраст 3½ години. Доставчиците на медицински средства се възстановяват от Medicaid в Северна Каролина при пакетна ставка от около $ 50 за услуги в областта на устната кухина, което доведе до по-широко възприемане на тези процедури в програмите на Medicaid в Северна Каролина.

Стратегии за подобряване на здравето на населението

Разширете програмите за уплътняване на зъби
Разширяването на достъпа на деца с ниски доходи до зъбни уплътнители чрез училищни програми за уплътняване подобрява здравето на децата и осигурява спестявания на държавните програми Medicaid. Един икономически анализ предполага, че позволяването на зъболекарските хигиенисти да поставят уплътнители без предварително изследване от зъболекар може да увеличи получаването на уплътнители и да намали разходите за програмата с 18 до 29 процента в зависимост от размера на програмата. 15

Интегрирайте стоматологичната помощ в настройките за първична грижа
Моделите за предоставяне на грижи, които интегрират превантивни стоматологични интервенции (напр. Флуориден лак) в първичната помощ, като посещения при деца, могат да намалят кариеса сред много малки деца. Осигуряването на адекватно възстановяване на разходите за тези услуги увеличава вероятността децата да получават флуориден лак. 20.

Разширяване и поддръжка на системи за флуориране на водите в Общността
През 2012 г. 74,6% от населението на САЩ в обществените водни системи има достъп до флуорирана вода. 21 Полезният живот на оборудването, необходимо за флуориране на водата в обществената водопроводна система, е около 15 години. 22 Въз основа на тази оценка може да се наложи до 10 процента от системите да подменят оборудването годишно. Поддържането или увеличаването на покритието с флуориране на водата ще осигури продължителен широк достъп до тази икономически ефективна намеса.

Подобрете възможностите за анализ на данни
Държавите могат да обмислят стратегии, които подобряват способността им да събират и анализират данни на Medicaid и програмата за детско здравно осигуряване, за да оценят изпълнението на програмата и да информират политическите решения. За да гарантират, че данните могат да се използват за генериране на полезна, сравнима информация, държавите могат да обмислят използването на възрастови и рискови категории, съобразени с препоръчаните мерки за грижа, базирана на резултатите, като тези, предложени от Алианса за качество на зъбите и одобрени от Националния форум по качеството.

Максимизирайте настоящите усилия на работната сила
За да увеличат достъпа до ефективни интервенции, които показват икономия на разходи, държавите могат да обмислят да увеличат усилията на денталната работна сила чрез прилагане на препоръки от Медицинския институт. Те включват разширяване на обхвата на практическите закони и промяна на политиките за възстановяване на разходи за Medicaid, за да позволят на специалистите по орално здраве да практикуват до върха на обучението си. 23 Неотдавнашно издание на Националната асоциация на губернаторите обсъжда задълбочено разрастващата се работна сила в областта на стоматологичното здраве. 24

Освен ако не е посочена година, всички стойности се отчитат в 2014 $ САЩ.