Статия, предоставена от: Кристофър Д. Кийпър, М.А. в Клиника Ривър Център

наднормено тегло

Като човек, който се бори с диети и отслабване, знам стигмата, която може да бъде поставена върху хора, които изглежда не отговарят на това, което западното общество твърди като норма за формата на човешкото тяло. Сега е почти откровено да се подчертае, че ендемичните образи на модни и телевизионни знаменитости са непостижими социални очаквания, така че мнозина се стремят да достигнат по-ниско тегло и да се срамуват, когато не могат. Склонни сме да мислим, че нещо не е наред с нас, когато се проваляме, и предполагаме, че когато някой не достигне „здравословен” ИТМ, това е дефицит на лична воля или лош избор на живот. Нещо повече, наднорменото тегло се кара да възприеме негативните стереотипи за себе си.

Но стигмата за наднормено тегло не съществува само в социални области. Ние сме повярвали, че наднорменото тегло и затлъстяването са почти несъмнено свързани с рисковете за развитие на хронични, предотвратими заболявания. Здраве се приравнява на наличието на слаба физика. Този „факт“ изглежда почти безспорен в популярните медии: дори когато се използват слаби данни, научните журналисти се втурват към набега, за да потвърдят идеята, че дебелите хора не могат да бъдат здрави [1]. Нещо повече, хората с наднормено тегло се насърчават да търсят лечение с вярата, че предполагаемото им „заболяване“ може да бъде окончателно отменено. И двете предположения далеч не са сигурни в научноизследователската литература.

Твърди доказателства: Две десетилетия не са се променили много

Твърдението, че е възможно да се губят големи количества телесни мазнини и успешно да се намалят теглото, е под въпрос в най-добрия случай. Мащабни изследователски проучвания показват липсата на дългосрочна ефикасност на лечението за отслабване при затлъстяване чрез диети [2]. Дори при най-успешната интервенция за отслабване - скъпа хирургическа интервенция - се възстановява 50% от загубата на тегло, а процедурите са обвързани с цял живот на ограничен избор на храна, хранителни добавки и риск от стомашно-чревни усложнения [3]. Но това, което може би е най-тревожно във вярата, че затлъстяването може успешно да се „лекува“, е това изследователите знаят за липсата на доказателства за ефективно лечение от повече от две десетилетия. Още през 90-те години Сюзън Уули и нейният колега Дейвид Гарнър - президент на клиниката в Ривър Център в Охайо - заявиха:

„Предполагаемите ползи от загуба на тегло са толкова известни, че да ги поставяш под съмнение означава да се противопоставяш на почти непоклатими убеждения. Особено показателен знак за това ... е постоянното желание на професионалистите да предоставят и потребителите да участват в програми, за които е известно, че имат само малък шанс за успех. Дори ако някой има шанс да загуби и да отслабне, е по-добър от шанса да спечели от лотарията, мотивацията е почти същата: печалбата, макар и малко вероятно, обещава трансформация. "

Вместо това Вули и Гарнър показаха, че хората, които използват диетични методи за отслабване, могат да изпитат явления, които са познати на онези, които са гладували под нормалното тегло: високи нива на преяждане; по-ниски калории, поддържайки същото тегло; депресия; заетост с храна, тегло и образ на тялото; и няма гаранция за подобрено качество на живот [4].

Въпреки тези наблюдения, изследванията върху методите за отслабване и лечението на затлъстяването непрекъснато се увеличават, като 220 000 лица в САЩ са получили операция на стомашен байпас през 2009 г., на около 28 000 щатски долара на поп [5].

Защо харчим толкова много енергия за лечение на затлъстяване само с умерено ефективни методи? Ако данните сочат, че диетата не е ефективна в дългосрочен план и операцията за отслабване едва ли е лесен начин, със сигурност трябва да има огромни последици за здравето за затлъстяването?

Колко лошо е ‘излишната’ телесна мазнина?

Въпреки че здравните специалисти са склонни да не са съгласни относно най-ефективните начини за лечение затлъстяване, рядко поставят под въпрос дали затлъстяването трябва да се лекува. Saguy (2013) отбелязва този фиат метод на преобладаващата социална рамка на затлъстяването като проблем, „... Ако възприемаме затлъстяването като нездравословно, това е така, защото е. С други думи, фактите говорят сами за себе си. " (стр. 26, добавен курсив). Тъй като затлъстяването е свързано със сърдечно-съдов риск, диабет, хипертония, рак и инсулт, телесните мазнини се възприемат като добавяне на неоправдан риск от заболяване, независимо от противоречивите доказателства, че в пъти по-голямо тегло може да предотврати преждевременна смърт.

Повечето от нас биха разпознали популяризирания език за „епидемия от затлъстяване“, който прониква в здравната политика и информационните бюлетини. Измина повече от десетилетие, откакто терминът беше въведен в медицинския език в специален брой на Journal of the American Medical Association [6]. Независимо от широкото му използване (помислете за кампанията „Да се ​​движим“ на първата дама Мишел Обама), има много проблеми с изобразяването на затлъстяването като медицински проблем [7]. Всъщност е справедливо да се каже, че отрицателните здравни последици от затлъстяването са драстично завишени.

Така че, може би преди да се впуснете в следващата си диета или програма за отслабване, помислете за следните доказателства, които сме събрали за връзката между телесните мазнини и здравето:

1. Не е само твоят сладък зъб - Причините за наднорменото тегло са многостранни и не могат да се отдадат единствено на индивидуалната сила на волята и избора на живот

  • Популярните медии, програми за хранене и фитнес и информираността на правителството често сочат затлъстяването като индивидуален избор. Ако сте по-големи от социалните очаквания, това се представя като последици от решенията за диета и упражнения. До 70% от ИТМ обаче се обяснява с генетични вариации [8]. Това означава, че за някои, може би да кажат на някого, че са „твърде тежки“, би било като да предположат, че размерът на обувката им е твърде голям.
  • Изглежда, че негенетичните биологични фактори влияят и върху размера на човешкото тяло. В холандското проучване на глада хората са лишени от хранене в резултат на търговска блокада от Втората световна война. Жените, родени през това време, са имали значително по-висок ИТМ от тези, които не са били изложени на глад, което предполага, че недоносеното хранене може да увеличи риска от затлъстяване [9].
  • Кампаниите за обществено здраве, които заклеймяват затлъстяването и поставят голям акцент върху индивидуалния избор, не са по-склонни от другите да повишат мотивацията за отслабване и такива кампании всъщност намаляват самоефективността на участниците [10].
  • Здравните специалисти се учат, понякога неволно, да третират неспособността на пациентите да отслабнат като неуспех на личното спазване на лечението. Здравните специалисти с пристрастия с по-голямо тегло имат повече разочарование от пациентите [11].

2. От 20 години знаем, че лечението на затлъстяването е надценено - Широко е доказано, че лечението на затлъстяване чрез диети се проваля в дългосрочен план, а бариатричната хирургия има неизвестни здравни проблеми, като същевременно има значителни финансови разходи

3. Негативните здравни резултати от затлъстяването са подчертани - Въпреки че има солидни изследвания, които предполагат, че наднорменото тегло може да предпазва от някои хронични заболявания, то не се цитира в популярните медии и се среща със скептицизъм.

  • Оценките на правителството на САЩ са променили смъртността, свързана със затлъстяването, от 400 000 през 2000 г. на по-малко от 30 000 през 2001 г., но това е пренебрегнато до голяма степен в популярните медии и печат [16].
  • Въпреки че определени рискове са свързани с по-големи телесни мазнини, данните сочат, че има голямо разпространение на кардиометаболитни аномалии сред индивиди с „нормално“ тегло и голям брой хора с наднормено тегло и затлъстяване, които са метаболитно здрави [17]. По този начин кардиометаболитните рискове не са свързани само с теглото!
  • ИТМ стандартите за „наднормено тегло“ се променят, за да бъдат по-често пристрастени към слабата физика: През 1998 г., след проучване на СЗО, NIH променя „оптималното“ тегло, така че 29 милиона американци са наднормено тегло в един миг, когато категориите за ограничаване на ИТМ са променени на закръглени числа [18].

4. Да си във форма и да си тънък не са едно и също - Последните данни показват, че сърдечно-съдовата форма, повече от теглото, показва дълголетие и намален риск от някои заболявания.

  • По-възрастните възрастни със затлъстяване и сърдечно-съдова форма имат по-малък риск от смъртност от която и да е друга група (затлъстели и неактивни, нормално тегло и активни, нормално тегло и неактивни), което предполага, че комбинираните фитнес и затлъстяване могат да бъдат защитни [19].
  • Неотдавнашно проучване предполага, че упражненията, а не теглото, предсказват дълголетие и намален риск от смъртност [20]. Хората с наднормено тегло, които са били във физическа форма, са имали по-малък риск от тези с „нормално” тегло, които не са тренирали често.

Очаквам

Етикетирането на затлъстяването като медицински проблем - болест - е довело до съмнителни лечения и може да е довело ненужно десетки хиляди път към провал, усложнения на лечението и стигматизация. Нещо повече, ние знаем това от много дълго време и нови доказателства сочат, че е възможно да е с наднормено тегло и все пак да бъдете здрави. Може би е време, като общество със съзнание за здравето, да се запитаме: Затлъстяването ли е? наистина ли болест, която си заслужава нашите настоящи умствени, физически и икономически усилия? Може би през цялото време сме гледали на мазнини погрешно. И може би, когато нашата парадигма на размера на тялото започне да се променя, също така ще се подобри и нашият напредък в поддържането на дългосрочното обществено здраве.

Нуждаете се от помощ сега? Моля, обадете ни се на 1-800-957-4802 да говорят със специалист по хранителни разстройства в клиника Ривър Център.

[1]: http://www.latimes.com/science/sciencenow/la-sci-fat-healthy-myth-20131202,0,5532717.story#axzz2nIAjZJ7z
[2]: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17469900
[3]: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23235396
[4]: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1918744
[5]: http://www.bloomberg.com/news/2013-02-20/weight-loss-surgery-fails-to-reduce-costs-study-finds.html
[6]: http://jama.jamanetwork.com/Issue.aspx?journalid=67&issueID=4709&direction=P
[7]: http://www.letsmove.gov/learn-facts/epidemic-childhood-obesity
[8]: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199005243222102
[9]: http://ajcn.nutrition.org/content/70/5/811.full
[10]: http://www.yaleruddcenter.org/resources/upload/docs/what/bias/PublicPerceptionsObesityCampaigns_AJPM_6.13.pdf
[11]: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20637/abstract
[12]: http://www.indiana.edu/

k536/articles/поведение/неуспех% 20Garner% 201991.pdf
[13]: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0277953610001784?np=y
[14]: https://my.clevelandclinic.org/Documents/Bariatric_Surgery/schauerbest.pdf
[15]: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3096273/
[16]: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=198357
[17]: http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=770362
[18]: http://www.washingtonpost.com/wp-srv/style/guideposts/fitness/optimal.htm
[19]: http://cardiology.org/recentpapers/VETSpdf/McAuley%20Fitness%20Fatness%20Elderly.pdf
[20]: http://www.huffingtonpost.com/2013/11/20/fat-but-fit-fitness-weight-death-risk_n_4305622.html

Крис Кийпър е 6-ти докторант по клинична психология в Фулър Богословска семинария и научен консултант към Клиника Ривър Център. Неговите изследвания се фокусират върху хранителните разстройства, духовността и психологическата оценка. За повече ресурси относно противопоставянето на затлъстяването вижте:
Абигейл Саги: Какво не е наред с мазнините
Здраве във всеки размер Блог
Ребека Пул: Център за хранителна политика и затлъстяване в Йейл Ръд