Д. Борхерт

1 Катедра по урология, болница „Свети Вартоломей“, Лондон, Великобритания

превенция

Л. Шеридан

2 Катедра по микробиология, болница „Свети Вартоломей“, Лондон, Великобритания

А. Папацорис

1 Катедра по урология, болница „Свети Вартоломей“, Лондон, Великобритания

Z. Faruquz

1 Катедра по урология, болница „Свети Вартоломей“, Лондон, Великобритания

J. M. Barua

3 Катедра по урология, болници от лай, Havering и Redbridge, Лондон, Великобритания

И. Джунейд

1 Катедра по урология, болница „Свети Вартоломей“, Лондон, Великобритания

Y. Pati

1 Катедра по урология, болница „Свети Вартоломей“, Лондон, Великобритания

4 Катедра по урология, Университетски болници Хомертън, Лондон, Великобритания

F. Chinegwundoh

1 Катедра по урология, болница „Свети Вартоломей“, Лондон, Великобритания

5 Катедра по урология, Университетски болници в Нюхам, Лондон, Великобритания

Н. Бухолц

1 Катедра по урология, болница „Свети Вартоломей“, Лондон, Великобритания

5 Катедра по урология, Университетски болници в Нюхам, Лондон, Великобритания

Резюме

Спиралите разходи за антибиотична терапия, появата на мултирезистентни бактерии и по-важното за пациентите и клиницистите, незадоволителните терапевтични възможности при повтарящи се инфекции на пикочните пътища (RUTI) изискват алтернативни и модерни медицински решения. Досега не са намерени достатъчно средства за успешно предотвратяване на болезнени и деактивиращи RUTI. Въпреки че дългосрочното перорално антибиотично лечение се използва с известен успех като терапевтичен вариант, това вече не е сигурно поради развитието на бактериална резистентност. Една обещаваща алтернатива е използването на живи микроорганизми (пробиотици) за предотвратяване и лечение на повтарящи се усложнени и неусложнени инфекции на пикочните пътища (ИПП).

Нормалната бактериална флора на човека все повече се признава като важна защита срещу инфекцията. От появата на антибиотичното лечение преди пет десетилетия, линейната връзка между употребата на антибиотици и намаляването на патогенните бактерии се е утвърдила като традиционна медицинска мъдрост. Но с използването на антибиотици полезната бактериална флора, организирана от човешкото тяло, се унищожава и патогенните бактерии селективно могат да прераснат вътрешните и външните повърхности. Доброкачествената бактериална флора е от решаващо значение за функциите на тялото и растежът с патогенни микроорганизми води до заболяване. По този начин концепцията за поддържане на нормалната флора на човешкото тяло с живи микроорганизми, осигуряващи полезен ефект върху здравето, е важна медицинска стратегия.

ОБЩИ ЗАБЕЛЕЖКИ ПО ПРОБИОТИКА

КОНЦЕПЦИЯ ЗА ПРОБИОТИКА

Втората, противоречива теория се основава на модулация на имунната система. [22] Известно е, че живите микроорганизми влияят върху производството на имуноглобулини и по този начин променят имунната защита на организма. Те също така са в състояние да допринесат за специфичен имунен отговор срещу патогенни бактерии. [12]

Пробиотиците са безопасни за употреба

Пробиотиците вече са широко използвани

Икономически разсъждения за изследване на алтернативни стратегии

Инфекцията на пикочните пътища може да се разглежда като един от най-често придобити в общността, придобити в болница и рецидивиращи видове инфекции. В Съединените щати, UTIs водят до 1,6 милиарда щатски долара разходи за здравеопазване всяка година. [38] Досега разходите, свързани с RUTI, не са оценени на национално ниво във Великобритания. Тъй като инфекциите на урогениталния тракт са най-често срещаният тип инфекция в световен мащаб, от данните в САЩ може да се екстраполира, че лечението на ИМП има голямо влияние върху NHS. Във Великобритания над 320 000 пациенти развиват инфекции, докато са в болница всяка година и това води до над 900 милиона британски лири разходи. Пробиотиците са потенциално евтина алтернатива за предотвратяване на голям дял от тези придобити в болница инфекции. [39] По-важното е, че клиничните изпитвания с пробиотици не увеличават разходите за лечение на участниците, както е показано в още по-сложни онкологични групи пациенти. [40]

ИЗПИТВАНИЯ ЗА ЕФЕКТИВНОСТ

Опити с пробиотици при заболявания, различни от RUTI

Опити с пробиотици

Към днешна дата изпитанията за употребата на пробиотици при пациенти с урология са имали малък брой участници. Има малки проучвания за употребата на пробиотици при бъбречни камъни поради ентерична хипероксалурия, повтарящ се кандидозен вулвовагинит, както и UTI. [50-52] При пациенти с неврогенен пикочен мехур са проведени опити с обнадеждаващи резултати с вливане на непатогенни Е . coli в пикочния мехур. [53,54] Към днешна дата две клинични изпитвания са на път да изследват ефектите на оралните и локални пробиотици в RUTI. [55,56] В Обединеното кралство не са започнати или провеждани проучвания в тази област.

RUTI е значителен проблем в здравеопазването в световен мащаб за много жени и дори повече за конкретни популации пациенти. Пациентите с увреждане на гръбначния мозък и неврогенен пикочен мехур, както и пациенти с дългосрочен пикочен катетър, споделят проблема с RUTI. Тези пациенти имат по-сложна ИМП и развиват резистентност към стандартните антибиотици. Последните доклади за MRSA, C. difficile и други проблемни патогени във Великобритания не оставят съмнение, че спешно са необходими алтернативни, превантивни и икономически терапевтични възможности на антибиотиците.